Профилактика. В настоящее время основное место в профилактике кори занимает активная иммунизация, проводимая живой ослабленной (аттенуированной) коревой вакциной

В настоящее время основное место в профилактике кори занимает активная иммунизация, проводимая живой ослабленной (аттенуированной) коревой вакциной, изготовленной под руководством А. А. Смородинцева из вакцинного штамма Л-16 (1963), а также зарубежными препаратами приорикс и ММR. После введения этой вакцины стойкий длительный иммунитет развивается в 95 — 98% случаев, при массовой иммунизации корь становится управляемой инфекцией и возникает в виде спорадических случаев. Накопление антител начинается через 7 – 15 дней после введения вакцины. Наиболее высокий уровень их устанавливается через 1 – 2 мес. Через 4 – 6 мес титр антител начинает снижаться. Длительность приобретённого иммунитета пока не установлена (срок наблюдения до 20 лет).

Вакцинируют детей в 12 мес. Прививку вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

Клинические реакции на прививку могут возникать с 5-го по 15-й день после вакцинации. Они представляют собой инфекционный процесс, сохранивший основные патогенетические закономерности кори, но очень облегченный; его преимущество в том, что он абсолютно лишен контагиозности; ребенок при наличии любой реакции на прививку может находиться в детском коллективе. Слабые реакции выражаются в повышении температуры до 37,2—37,5С; при средних по тяжести реакциях температура колеблется в пределах от 37,5 до 38° С. Сильные реакции возникают редко. Для них характерны повышение температуры до 38 — 38,5° С, головная боль, иногда вялость, анорексия. Прививочные реакции держатся не более 2 — 3 дней.

Помимо повышения температуры, у детей могут быть незначительные катаральные явления (кашель, насморк, конъюнктивит), отдельные элементы мелкопятнистой, иногда папулезной сыпи. При прививочных реакциях отсутствуют закономерности развития симптомов болезни, наблюдаемые при кори.

Катаральные явления и сыпь чаще появляются при сильных реакциях, иногда изменения напоминают митигированную корь, но, как уже указано, с извращенной, беспорядочной динамикой. Осложнения при вакцинальных реакциях очень редки. Тяжелые реакции не только с повышением температуры, но и с другими явлениями интоксикации обычно обусловлены возникновением в период реакций других болезней. В отдельных случаях дети, несмотря на прививку, в последующем все же заболевают корью с теми же типичными явлениями, что и у непривитых.

Больного корью изолируют до 5-го дня от начала высыпания, при наличии осложнений этот срок удлиняют до 10 дней. Помещение, где находился больной, проветривают; дезинфекция ввиду нестойкости вируса во внешней среде не нужна. Среди контактировавших с больным привитых детей профилактические мероприятия не проводят. Контактировавшим с больным корью детям, которым противопоказана прививка вакциной, или детям, не достигшим прививочного возраста, для специфической профилактики можно применять иммуноглобулин человека нормальный донорский в дозе 3 мл. Иммуноглобулин даёт наибольший профилактический эффект при введении не позже 5-го дня контакта. Детей старше 12 месяцев, у которых нет сведений о перенесенной кори или вакцинации, срочно вакцинируют в первые 3 дня инкубационного периода. Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети подлежат карантину с 8-го дня после контакта: не получавшие γ-глобулин — на 17 дней, получившие γ-глобулин — на 21 день. Школьники старше 2-го класса карантину не подлежат.

КРАСНУХА (RUBEOLA)

Краснуха — острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся умеренной интоксикацией, мелкопятнистой экзантемой и лимфаденопатией. Возможно поражение плода у беременных.