Масса тела

Определение массы тела (МТ) является базовым показателем при оценке состояния питания. Масса тела сравнивается обычно с идеальной (рекомендуемой) массой тела.

За рекомендуемую массу может быть принята:

– масса тела, рассчитанная по одной из многочисленных формул и нормограмм;

– масса тела, наиболее "комфортная" в прошлом для данного больного. К сожалению, в нашей стране не существует таблиц рекомендуемой

МТ, созданных специально для российской популяции.

Позволим себе привести простейшие расчеты рекомендуемой МТ.

Как правило, применяемые формулы основаны на росте пациента. Нормальные значения массы тела находятся в следующих пределах (формула Брока):

Рекомендуемая МТ = (рост – 100) ± 10%.

Большое достоинство ее – это простота запоминания и применения. Но эта формула не учитывает пол и возраст человека, поэтому она позволяет лишь приблизительно определить идеальную массу тела. Брукш модифицировал эту формулу следующим образом:

Рекомендуемая МТ (кг) =
(рост ниже 155 см) × 95
(рост 155 – 165 см) × 100
(рост 165 – 175 см) × 105
(рост выше 175 см) × 110.

Существуют множество специальных формул и таблиц для определения рекомендуемой МТ. Одна из них представлена в табл. 13.2.

Рекомендуемую МТ можно рассчитать по формуле:

РМТ (кг) = Рост (см) × Окружность грудной клетки (см)/240

Удобной для практического применения на наш взгляд является следующая формула:

РМТ (мужчины) = 48 кг + (рост, см – 152) × 1,1
РМТ (женщины) = 45 кг + (рост, см – 152) × 0,9

Больным, у которых невозможно измерить рост стоя, его рассчитывают по длине голени (ДГ), измеренной от мыщелков бедра до стопы:

рост (мужчины) = 64,19 – 0,04 × возраст + 2,03 ДГ
рост (женщины) = 84,88 – 0,24 × возраст + 1,83 ДГ.

Таблица 13.2. Рекомендуемые величины массы тела (в кг) в соответствии с ростом и шириной грудной клетки

Примечание: в возрасте старше 30 лет допускается увеличение массы тела по сравнению с данными таблицы на 2,5–6,0 кг.

Определенную информацию о динамике состояния больного позволяет получить величина потери массы тела (отклонения МТ) -процентное отношение реальной массы к обычной или идеальной.

Потеря МТ = (обычная МТ – фактическая МТ) / обычная МТ × 100 (%)

Считается, что велика вероятность нутриционных нарушений у больного, если потеря массы тела его составляет:

– более 5% за 1 месяц;

– или более 7,5% за 3 месяца;

– или более 10% за полгода.

Информативнее, чем сравнение реальной и рекомендуемой МТ, определение индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ = МТ (кг)/рост² (м).

Нормальная величина ИМТ в зависимости от возраста находится в пределах от 18,5–19,9 до 23–26 кг/м² (табл. 13.3).

Таблица 13.3. Классификация нутриционных изменений в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ)

Примечание: приведены средневозрастные показатели.

При ампутации конечности применяют следующие поправки на ампутированную конечность:

– вся рука – 6,5%;

– плечо – 3,5%;

– кисть – 0,8%;

– предплечье с кистью – 3,1%;

– вся нога – 18,6%;

– стопа – 1,8%.

Необходимо помнить, что на достоверность оценки МТ могут влиять:

– отечный синдром (часто сопровождающий белково-энергетическую недостаточность);

– при непропорциональной потере различных составляющих организма отсутствие значительных изменений в МТ больного может маскировать дефицит белка при сохраненном нормальном или несколько избыточном жировом компоненте (например, масса тела истощенного пациента, изначально страдавшего ожирением, может быть равна или превышать рекомендуемую).