Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача. 33К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет, Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов н видимых слизистых оболочек без особенностей, Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160 / 90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента St выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т Задания. 1. Определить неотложное состояние. развившееся у пациента 2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап 3. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
Эталон ответа 1. Инфаркт миокарда, ангинозная форма 2. Алгоритм неотложной помощи: эталоны ответов 1.Инфаркт миокарда, ангинозная форма. 2.Алгоритм оказания неотложной помощи: * оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; * создать физический и психический покой для уменьшения нагрузки на сердце; * дать нитроглицерин (сублингвально по 1-2 таблетки, можно повторно через 5 мин.). * ввести для обезболивания: * нейролептанальгетики (1-2 мл 0,005% раствора анальгетика фентанила н 2 мл 0,25% раствора нейролептика дроперидола на изотоническом растворе натрия хлорида. Можно использовать 1 –2 мл галамонала; * или наркотические анальгетики (1-2 мл 1% раствора морфина, 2% раствора промедола или 2% раствора омнапона в/в + 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена для уменьшения побочных явлений наркотиков; * или в/в, в/м синтетический анальгетик фортран 1,0 мл (30мг); * ингаляцию закиси азота с кислородом (вначале один кислород, затем закись азота 4- кислород в * ввести в/в 10-15000 БД гепарина с целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики тромбоэмболических осложнений; * осуществлять контроль за состоянием пациента (PS, АД, ЭКГ); * госпитализировать в положении лежа в кардиологический стационар. 3. Студент демонстрирует технику снятия ЭКГ.
|