Противоаритмические средства оказывают избирательное действие

Механизмы противоаритмического действия средств I класса следующие (см. рис. 7):

· замедляют спонтанную деполяризацию (фаза 4);

· увеличивают отрицательный диастолический потенциал покоя;

· повышают пороговый потенциал, при котором возникает быстрая деполяризация;

· изменяют скорость нарастания потенциала действия (фаза 0);

· изменяют продолжительность реполяризации и ЭРП;

· препятствуют ранней и поздней следовой деполяризации;

· прекращают циркуляцию круговой волны возбуждения.

Таблнца 54. Противоаритмические средства

Блокада Na+-

Каналов

Препарат Коммерческие

Названия

Состоян

Ие

Канала1

Время

Восстан

Овления

После

Блока, с

ЭРП Блокад

А Са2 -

Каналов

Влияние на

Вегетативную

Нервную систему

Особенност

И действия

Частота

Аритмог

Енного

Действия

, %

Класс —блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства)

IA—средства, удлиняющие ЭРП

ХИНИДИН О 3 ↑2 + Блокада a-

Адренорецепторов,

Холиноблокирующее

Действие на сердце

Блокирует

Na+, К+-

АТФ-азу

НОВОКАИНАМИД

(ПРОКАИНАМИД)

ПРОКАРДИЛ

ПРОНЕСТИЛ

О 1,8 ↑ Блокада

Симпатических

Ганглиев

Образует

Активный

Метаболит

— N-

Ацетилновок

Аинамид

АЙМАЛИН ГИЛУРИТМАЛ О 1,5 ↑ Холиноблокирующее

Действие на сердце

ДИЗОПИРАМИД РИТМИЛЕН

РИТМОДАН

О 9 ↑ Холиноблокирующее

Действие на сердце

IB — средства, укорачивающие ЭРП4

ЛИДОКАИНА И>0 0,1 ↓3 Местный 4

ГИДРОХЛОРИД анестетик

МЕКСИЛЕТИН МЕКСИТИЛ

РИТАЛМЕКС

И>0 0,3 ↓ Местный

Анестетик

ТОКАИНИД ТОНОКАРД О>И 0,4 ↓ Местный

Анестетик

ДИФЕНИН

(ФЕНИТОИН)

ДИЛАНТИН И 0,2 ↓ Снижение

Центрального

Симпатического

Тонуса

Противоэпи

Лептическое

Средство

---

С средства, оказывающие различное влияние на ЭРП

ПРОПАФЕНОН ПРОЛЕКОФЕН

ПРОПАНОРМ

РИТМОНОРМ

О=И 11 Т + Блокада β-

Адренорецепторов

ФЛЕКАИНИД ТАМБОКОР О 11 ↑ + 14

Средства IB — IС классов4