Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Заболевания поджелудочной железы? Характер болей при деструктивном панкреатите + сильная, постоянная боль ? Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания + амилаза крови ? Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания + ультразвуковое исследование ? Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии + отек и гиперемия задней стенки желудка ? Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма + перитонеальный диализ ? У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита + бляшки стеатонекроза на брюшине ? Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания + гнойные осложнения ? На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз? + забрюшинная флегмона ? Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите + гнойный парапанкреатит ? Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз? + рак поджелудочной железы ? Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите + высокое содержание сахара в крови и моче ? У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу - "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании повышен сахар крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креато-стеаторрея). Укажите оптимальный вид операции + панкреатоеюностомия ? Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы + обзорная рентгенография брюшной полости
? Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы + креато- и стеаторрея ? Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения + наружное дренирование под контролем УЗИ ? Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства + цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции ? На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения? + фистулография ? Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает + интраоперационная панкреатография ? Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при + нагноении кисты ? Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы + инсулин крови ? Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации? + цистогастроанастомоз ? У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? + эндоскопическая папиллотомия ? У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию + панкреатодуоденальная резекция ? Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз? + рак поджелудочной железы ? У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации - болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза мочи - 1024, амилаза крови -80. На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз? + острый панкреатит ? Укажите добракачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы + аденома, цистаденома ? У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, темная желчь, единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? + холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом ? У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз? + рак головки поджелудочной железы ? У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины. Желчный пузырь - обычных размеров. Ваш диагноз? + геморрагический панкреонекроз ? Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? + определение амилазы ? Больной 30 лет злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через 2 часа после поступления - спутанное сознание, затем возбуждение, делирий. Лейкоциты -8,0x10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? + УЗИ поджелудочной железы ? Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза. 2 недели лечится в стационаре. Температура тела - 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области. Лейкоциты - 15,0х10^9/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? + УЗИ с возможной пункцией ? Больному, перенесшему панкреонекроз, в поликлинике выполнена обзорная рентгенография грудной клетки. Какие изменения характерны для данной патологии: + Плеврит ? У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения предпочтительнее незамедлительно выбрать: + Дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками ? Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: + Отек и гиперемия задней стенки желудка Грыжи ? Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз? + травматическая грыжа диафрагмы слева ? Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной? + скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ? Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? + скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ? При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? + в положении Тренделенбурга ? Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: + изжога ? У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний? + ущемленная параэзофагеальная грыжа ? Оперативное лечение необходимо при: + большой параэзофагеальной грыже ? Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах + схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов ? Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? + смешанную (обтурация + странгуляция) ? Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? + плановая операция после амбулаторного обследования ? Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? + флегмона грыжевого мешка ? Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией необходимо обследовать желудок? + для исключения опухоли желудка или язвенной болезни ? У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации + плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания ? У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия + плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи ? У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? + у женщин ? При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? + послеоперационных вентральных ? Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря + дизурия, гематурия ? Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: + УЗИ брюшной полости ? Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним? + диафрагмальные грыжи ? Что такое рихтеровское ущемление грыжи? + любое пристеночное ущемление кишки ? Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? + наличие симптомов перитонита ? Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? + стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка ? У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен? + тонкая кишка ? Для грыжи Литтре характерно ущемление + червеобразного отростка ? Каков объем резекции некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки в проксимальном и дистальном направлениях? + проксимально 50 см, дистально 20 см ? У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики + ущемление органа в грыжевом мешке ? У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь? + ущемленная бедренная грыжа ? Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: + сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином ? Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга + срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости ? Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания: + Невправимость грыжи ? Укажите, какие грыжи передней боковой брюшной стенки являются показанием к экстренной операции: + Ущемленные ? Укажите, с какой стороны от бедренной артерии располагается бедренная вена у основания бедренного треугольника: + Медиально ? На какие отделы делится пространство под паховой связкой: + На мышечную и сосудистую лакуны ? Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: + Схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
|