Иммунный ответ при отсутствии воспаления

Малые размеры или нарушение барьерной роли кожи и слизистых оболочек способствуют прямому транзиту антигена в лимфатические структуры, где и происходит встреча его с иммунокомпетентными клетками. Такой путь существенно более опасен и значимо усиливает риск формирования иммунопатологии. Это связано с рядом условий и обстоятельств. Дело в том, что лимфатические структуры - это место где происходит формирование полноценных вариантов иммунного ответа. Если можно так выразиться - это тот "интим" куда вход посторонних нежелателен, так как может вызвать нарушение привычной и наиболее рациональной логики взаимодействия иммунокомпетентных клеток и стать риском формирования иммунопатологии, в том числе аллергии. С этих позиций понятно, почему низкая молекулярная масса антигена, способствующая его транзиту через слизистые, в лимфатические структуры является одним из условий его аллергенности. Прямой контакт низких доз такого антигена с Т-лимфоцитами может вызвать формирование к нему иммунологической толерантности, поскольку хорошо известно, что для индукции толерантности Т-клеток требуется в 100-1000 раз меньшие дозы антигена.

Особенно опасен прямой контакт антигеном с лимфатическими структурами, поскольку их повреждающий потенциал реализуется в месте формирования иммунного ответа и наряду с нарушением логики взаимодействия иммунокомпетентных клеток, может ломать эту логику, непосредственно повреждая их. Хорошо известна опасность для человека заболеваний, где присутствует подобный механизм (сифилис, туберкулез, бруцеллез, псевдотуберкулез, токсоплазмоз и др.). Вместе с тем, трудно представить себе свободные от контроля антигенпредставляющих (АПК) клеток участки кожи и слизистых, которые создавали бы возможность контакта антигена в необработанном виде с лимфатическими структурами.

Скорее всего, это возможно при определенных условиях:

1. Существенные дефекты или длительное раздражение кожи и слизистых;

2. Особенности антигена, позволяющие ему "ускользнуть" от представляющих клеток;

3. Интенсивный или часто повторяющийся контакт антигена с представляющими клетками;

4, Функциональные или структурные дефекты представляющих клеток.

Наиболее опасным для организма в плане возможности развития иммунопатологии и аллергических заболеваний является непосредственный контакт антигена с иммунной системой, минуя защитную воспалительную реакцию. Вместе с тем и наиболее оптимальная двухэтапная реакция иммунной системы также несет в себе возможность иммунного повреждения. Центральным звеном являются количество и качество представляющих клеток, осуществляющих запуск и ориентацию иммунного ответа, адекватного антигенному раздражению. Качество первичного контакта определяет и качество иммунного ответа. Изучение взаимосвязей IgE и моноцитов может дать косвенную, но ценную информацию о качестве механизма представления антигенов и послужит дополнительным критерием диагностики и прогноза аллергических заболеваний, а также разработки на этой основе новых возможностей лечения аллергии.