Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медицинского освидетельствования для установления состояния алкогольного опьянения1. Фамилия, имя, отчество проверяемого____________________________________ Возраст _____________ Должность на судне___________________________ Время, место освидетельствования ___________________________________ 2. Внешний вид испытуемого, состояние одежды, кожи, наличие повреждений (раны, ушибы и т.п.) _____________________________________________________________________________________ 3. Поведение испытуемого: возбужден, болтлив, замкнут, агрессивен, сонлив, плачет, жалуется на свое состояние, на что именно (головная боль, головокружение и др.) ____________________________________________________________________________________ 4. Состояние сознания, ориентировка на месте, времени и окружающей среды, а также в собственной личности:_________________________________________________________________ 5. Память, особенно в отношении происшедшего в последние часы: __________________________ 6. Способность связного изложения, счета, речевая способность, заикание, бормотание, скороговорка, чтение:__________________________________________________________________ 7. Вегетативно-сосудистые реакции (побледнение, покраснение лица, слизистых глаз дыхание (учащенное, замедленное, поверхностное):________________ пульс______ зрачки: (сужены, расширены, реагируют на свет):______________________________ 8. Желудочно-кишечный тракт: имеются ли жалобы на боли в животе, тошнота, рвота, икота ________________________________________________________________________________ 9. Двигательная сфера: усиленно недвижен, заторможен_________________________________________ мимика (вялая, оживленная):____________________________________________ походка (шатающаяся, забрасывание ног при ходьбе, состояние при закрытых глазах, с быстрыми поворотами):_______________________________________________ точные движения: (поднять монету с пола, при закрытых глазах коснуться пальцами носа и т.д.): _____________________________________________________________________________________ дрожание пальцев, рук, языка, век________________________________________ 10. Рефлексы сухожильные (усилены, понижены, отсутствуют):______________ 11. Рефлексы конъюнктивальные (усилены, понижены, отсутствуют):_________ 12. Болевая чувствительность (сохранена, отсутствует):_____________________ 13. Имеются ли признаки нервно-психического заболевания (особенно органического поражения центральной нервной системы), перенесенной травмы, физического истощения, наличия галлюцинаций, бреда и т.п.:_____________________________________________________________ 14. Показания об употреблении алкоголя: субъективные (со слов испытуемого)__________________________________________ объективные (по документам, показаниям свидетелей и др. источникам)____________ 15. Запах алкоголя изо рта:___________________________________________________ 16. Данные лабораторного исследования на алкоголь (выдыхаемый воздух, кровь, моча): _____________________________________________________________________________________ 17. Прочие данные, включая документацию, справки о перенесенных болезнях, лечении (общем, от алкоголя)________________________________________________ Заключение: имеются ли у освидетельствуемого признаки алкогольного опьянения_____________ Степень опьянения (легкая, средняя, тяжелая):_______________________ Трезв, но имеются явления после предшествующего опьянения_________ Подпись врача (лица), производившего освидетельствование________________________________ При освидетельствовании присутствовали, результаты освидетельствования подтверждаем: 1. Фамилия, имя, отчество_________________________________ должность_____________________(подпись)_______________ 2. Фамилия, имя, отчество_________________________________ должность_______________________(подпись)_____________
«____» ____________20___ г. т/х _____________________
|