Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Взятие мазка на микрофлору и оценка анализа
Для получения материала используют: шпатель Эйра, нейлоновые цервикальные щетки роверз цервикс браш, ложечки Фолькмана, цервикальные щетки. Все инструменты должны быть стерильными и сухими.
1 – цервикальная щетка роверз цервикс браш 2 – шпатель Эйра 3 - ложечка Фолькмана 4 – цервикальная щетка
«U» «С» «R» Взятие мазка: - обнажить влагалище с помощью зеркал; - взять содержимое канала шейки матки, нанести на предметное стекло и сделать тонкий ровный мазок в виде горизонтального штриха «С»; - ложечкой или шпателем взять мазок из уретры и нанести на предметное стекло в виде кружка «U»; - мазок из прямой кишки наносится на предметное стекло в виде вертикального штриха «R»; - маркировать и с заполненным направительным бланком отправить в лабораторию. В зависимости от характера микробной флоры различают 4 степени «чистоты влагалища»: 1 степень: реакция среды кислая, большое количество палочек Додерляйна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет; 2 степень: реакция среды слабокислая, палочек Додерляйна мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора: стрептококки, стафилококки обнаруживаются единичные лейкоциты. I и II степени чистоты считаются нормальными. 3 степень: реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Додерляйна, кокки превалируют, лейкоцитов до 40 в поле зрения. 4 степень: реакция щелочная, палочек Додерляйна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов - энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве. III и IV степени чистоты влагалища свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и требуют проведения количественного бактериологического исследования или количественной ПЦР (качественная ПЦР целесообразна только для выявления флоры, которой никогда не должно быть во влагалище и эндоцервиксе: трепонем, гонококков, хламидий, трихомонад). Нормобиоценоз. Основными представителями влагалищной микрофлоры являются лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерляйна). Палочка Додерляйна - собирательное понятие, объединяющее четыре вида микроорганизмов: L. acidophilus, L. Casei, L. fermentum, L. cellobiosus. Они относятся к роду Lactobacillus семейства Lactobacil-laceae. Преобладание лактобактерий в составе вагинальной микрофлоры: 95-98% от общей массы или 107-109 КОЕ в 1 мл выделений. Естественный источник микробной контаминации влагалища, в том числе лактобактериями, - прямая кишка. Лактобациллы расщепляют гликоген влагалищного эпителия, вследствие чего продуцируется перекись водорода и молочная кислота (создается кислая среда), лизоцим, усиливается адгезия лактобактерий к эпителиоцитам влагалища. Кроме кислой среды, размножению патогенных микроорганизмов препятствует дефицит глюкозы, которую используют лактобациллы для жизнедеятельности. Таким образом, лактобациллы - фактор неспецифической защиты организма от болезнетворных бактерий. Допустимая концентрация условно-патогенных микроорганизмов не более 104-105 КОЕ/мл. При нормобиоценозе необходимости в дополнительных анализах и назначениях нет. Таким образом, влагалище женщины не стерильно и добиваться его «стерильности» различными препаратами, особенно содержащими антибиотики, не нужно. В результате такого лечения (санации) возникает ятрогенный дисбиоз, «пустое место», которое заселяется агрессивными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс. Влагалищный микробиоценоз современных женщин характеризуется увеличением анаэробного компонента в микробных ассоциациях. Причиной изменений является снижение аэрации при использовании влагалищных тампонов, гигиенических прокладок, ношение синтетического облегающего белья, колготок вместо чулок, джинсовых брюк.
|