Фибрилляция желудочков сердца

могут способствовать развитию фибрилляции желудочков сердца. Более того, фибрилляция желудочков сердца иногда является симптомом терминальных нарушений при тяжелых заболе- ваниях сердца и других органов.

Возникнуть фибрилляция желудочков может из-за эктопического образования импульсов и (или) механизмов повторного входа – образо- вания зон функциональных блокад в проводя- щей системе сердца и обратным прохождением возбуждения через эти зоны (re-entry). Также это заболевание сопровождают непрерывные осцилляции, проявляющиеся на ЭКГ, изобра- жение которых изменяется по ходу нарастания гипоксии сердечной мышцы.

К симптомам фибрилляции желудочковсерд- ца можно отнести ранние, спаренные, полигон- ные желудочные экстрасистолы, желудочковую тахикардию. Специальными, предвещающими фибрилляцию формами тахикардии являются альтернирующая, двунаправленная (в случае ин- токсикации дигиталисом), полиморфная (двуна- правленная веретенообразная при врожденном и приобретенном синдромах удлинения интервала Q–Т) и полиморфная желудочковая тахикардия при нормальной продолжительности интервала Q–Т.

По отображению на ЭКГ выделяют пять ста- дий фибрилляции желудочков сердца. Первая стадия длительностью двадцать-тридцать секунд можно охарактеризовать правильным ритмом и относительно высокой частотой фибриллярных осцилляций, образующих характерные фигуры

«веретен» (частота осцилляций может превы- шать 400 в 1 мин). Вторая стадия определяется по исчезновению «веретен» и беспорядочному характеру группировки ритмичных осцилляций.

Большой домашний лечебник

Длится от 20 до 40 секунд. Третью стадию можно охарактеризовать отсутствием частых ритмич- ных осцилляций и наличием синусоподобных осцилляций удвоенной частоты (длительность стадии – 2–3 минуты). В четвертой стадии упо- рядоченных колебаний нет. Пятая стадия – низ- коамплитудные аритмичные фибриллярные ос- цилляции.

Диагностировать может только врач, основы- ваясь на данных ЭКГ. Самым быстрым и эффек- тивным способом прекращения фибрилляции желудочков сердца является дефибрилляция. Чтобы вовремя поставить диагноз и начать ле- чение, нужны постоянные наблюдение и профи- лактика.

Поэтому при назначении таких препаратов, а также при применении комбинации противо- аритмических средств в течение первых дней не- обходимо следить за индивидуальной реакцией больного.

При частой политопной и ранней желудоч- ковой экстрасистолии, угрожаемых по разви- тию фибрилляции желудочков, возможно ис- пользование новокаинамида (прокаинамид); b-адреноблокаторов, хинидина, аймалина, эт- мозина, аллапинина, токайнида (тонокард), ди- зопирамида (ритмодан).

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

брилляции желудочков при острых заболевани- ях или поражениях сердца.

При отсутствии эффекта амиодарон комбини- руют с пропранолом, хинидином, дизопирами- дом, мекситилом, но при этом дозу амиодарона снижают на 50 %, а другого препарата — также уменьшают.

Следует иметь в виду, что в ряде случаев про- тивоаритмические средства в терапевтических дозах могут вызывать аритмогенный эффект.

кстрасистолой называется раннее сердечное сокращение, которое может чувствоваться как перебои или замирание сердцебиения. Экс- трасистолия встречается у большей части здо- ровых людей. Если экстрасистолы редкие (ме- нее пяти в минуту) и не чувствуются пациентом, то они не требуют специализированного ухода. Если экстрасистолы частые (шесть и более в минуту) или больной может ощущать перебои,

головокружение, то нужно обратиться к врачу.

БОЛЕЗНИ