Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Упражнение 38.3. Проведение штатным отделением элементарной сердечно-легочной мозговой реанимацииПосле снятия пострадавшего с носилок всем действовать одновременно. Командиру отделения - заметить и запомнить время начала реанимации; встать на колени по левую сторону пострадавшего запрокинуть голову, ввести в полость рта сетчатый в случае, когда не удается быстро вставить приступить к непрямому массажу сердца, не ожидая подключения пострадавшего к аппарату ИВЛ; если каждой фазы выдоха у пострадавшего (при каждом отключении блока ИВЛ). При тугоподвижной грудной клетке допустимо проведение четырех компрессий во время акта выдоха. Указание: Не допускается компрессия сердца при наличии сердечной деятельности! Спасателю № 1: разместить аппарат ГС-10 справа от головы подать салфетку по команде командира «Первый - подать командиру языкодержатель по команде «Первый - выдать по требованию спасателя № 3 маскодержатель; присоединить к круглому фланцу переключающего удерживать переключающее устройство с маской до тех при значительном окружающем шуме, развернуть на прикрыть крышку аппарата ГС-10; контролировать периодически расход кислорода; баллон (если он не был подключен во время подготовки ГСБ); открыть вентиль запасного баллона, закрыт вентиль основного баллона; использовать запасной баллон до 10 кгс/см2, после чего открыть вентиль основного баллона, закрыть вентиль запасного баллона отсоединить его от тройника, подсоединить второй запасной баллон, открыть его вентиль и закрыть вентиль основного баллона и т.д. Не следует расходовать основной баллон ниже 100 кгс/см2. Примечание: ИВЛ рекомендуется начинать и проводить используя запасной баллон с кислородом. Основной баллов следует расходовать только во время переключений запасных баллонов. Спасателю № 3: встать на колени у изголовья пострадавшего, удерживать подвести под шею маскодержатель; после наложения переключающего устройства с маской, расправить складки кожи под боковыми частями расстегнуть воротник, если он туго застегнут; контролировать одной рукой пульс на сонной артерии с Если командир не обеспечивает достаточное наполнение пульса, предложить ему усилить компрессию: «Командир, компрессию усиль». При отсутствии пульса или его малом наполнении во время сдавления грудной клетки одним из спасателей, доложить: «Командир, пульс проверь» (командир отделения проверяет пульс и дает команду спасателю увеличивать компрессию до появления четкого пульса на сонной артерии). Спасателю № 2 при необходимости промыть глаза; расстегнуть пострадавшему пояс, если он туго стянут, убедиться в отсутствии переломов нижних конечностей, приподнять и обеспечить их возвышенное положение (под углом 35 - 45°), приложить к голове резиновый пузырь с холодной водой (снегом, льдом). На подготовку пострадавшего к проведению сердечно- легочной реанимации отводится 30 с. Время отсчитывается с момента подачи команды и до начала проведения ИВЛ совместно с массажем сердца. Далее личный состав отделения действует в следующем порядке. Подмену спасателей, проводящих массаж сердца, производить по мере проявления усталости. Командиру отделения подать команду «Спасателю № 2 -подменить на массаже!». Спасателю № 2 - встать на колени рядом (со стороны ног пострадавшего) с проводящим массаж, указательным пальцем левой руки определить (не создавая помех для проведения массажа) мечевидный отросток и, не снимая свою руку, доложить «Готов». После этого проводящему массаж провести компрессию во время очередного акта выдоха и быстро сместиться в сторону. Подменяющему встать на его место, уложить основание ладони правой руки вдоль средней оси грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка и скрещенными ладонями начать массаж сердца после окончания акта вдоха; подмена спасателей проводится по команде командира отделения спасателя № 2 подменяет спасатель № 1, спасателя № 1 командир отделения или спасатель № 2; спасатель № 3 t аварийной обстановке к массажу сердца не привлекается. Командиру отделения, после подмены на массаже переместиться на правую сторону пострадавшего и руководить действиями личного состава. Срочно: определить расположение рук спасателя, проводящего исключить проведение компрессии в акте вдоха; определить ритм сдавления грудной клетки спасателем v проверить эффективность проводимого массажа сердце убедиться в том, что спасатель стоит на обоих коленях проводить описанный выше контроль при каждой подмене При невозможности во время СЛР обеспечить постоянный контроль пульса, определять пульс на сонной артерии по команд командира отделения не реже, чем через каждые 2 минуты реанимации. Командиру отделения совместно со спасателем № 1: произвести осмотр пострадавшего, снять загрязненную удалить с кожных покровов вредное вещество; убедиться в отсутствии наружного кровотечения, могущего для осмотра пострадавшего со стороны спины оказать необходимую первую помощь: наложить жгут, В случае возникновения неисправности блока ИВЛ спасателю 4° 3 немедленно: отключить блок ИВЛ от рото-носовой маски; проводить донорский метод ИВЛ введением воздуха через Командиру отделения фиксировать все данные оказания помощи (приложение П). Через каждые 10 - 15 минут реанимации, по команде командира отделения, увеличивать вентиляцию лёгких переключением регулятора давления на дополнительный режим на 2 - 3 вдоха. Определять перспективность СЛР не ранее, чем через 20-30 минут непрерывной реанимации. В первоначальный момент подключения пострадавшего к аппарату ИВЛ может возникнуть ситуация, когда слипание (ателектаз) легких будет препятствовать их вентиляции при минимальном давлении вдоха. В этом случае переключающее устройство будет производить быстрые отключения. Для расправления лёгких следует нажать на маховичок регулятора давления и удерживать его в этом положении в течение одного вдоха, затем отпустить маховичок и проводить ИВЛ в основном режиме. При необходимости возможно повторение попытки расправить легкие. Восстановление сердечной деятельности устанавливается по появлению пульса на сонной артерии вне периода проведения массажа сердца. При обнаружении пульса на акте вдоха: Спасателю № 3 доложить «Командир, пульс проверь»; Командиру отделения проверить пульс на сонной и одновременно на лучевой артериях и, в случае обнаружения чёткого пульса на вдохе (без компрессии), дать команду: «Массаж сердца прекратить»; отделению продолжать проведение ИВЛ; командиру зарегистрировать время восстановления сердечной деятельности. Восстановление дыхания характеризуется нарушением ритма работы ГС-10, периодическими сокращениями мышц шеи и плечевого пояса, появлением редких вдохов. ИВЛ продолжать до восстановления устойчивого спонтанного дыхания, после чего, по команде командира «Перейти на ингаляцию кислорода» необходимо: Спасателю № 3 удерживать одной рукой маску, второй -отсоединить блок ИВЛ от маски, отсоединить маску, извлечь языкодержатель, передать спасателю № 1 блок ИВЛ, маску, маскодержатель и языкодержатель, обтереть лицо салфеткой. Спасателю № 2 опустить нижние конечности. Командиру отделения зафиксировать время восстановления спонтанного дыхания, перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение, применив один из вариантов приложения У. Спасателю № 1: • отсоединить от разъема блок ИВЛ; • подсоединить к блоку ингаляции маску, подсоединить блок к разъему; передать блок ингаляции с маской спасателю № 3 только после размещения пострадавшего в боковом положении. Спасателю № 3 страховать пострадавшего при его укладке на одеяле, проводить ингаляцию, удерживая маску рукой, контролировать частоту дыхания, самочувствие пострадавшего, докладывать командиру о наступивших изменениях и отклонениях. Спасателю № 2 уложить тепло на переднюю поверхность шеи (по показаниям), уложить на рот и нос увлажняющую салфетку, при отсутствии сознания обеспечить охлаждение головы по распоряжению командира отделения, укрыть пострадавшего одеялом. Отделению быть в постоянной готовности к проведению повторной ИВЛ или СЛР. Указания: После полноценной реанимации сохраняется опасность Во время тренировочного занятия командир отделения При отработке упражнений настоящего комплекса переломов, ранений, кровотечений и др. Необходимо добиваться освоения личным составом обязанностей всех номерор отделения. 4. Следует уяснить, что только систематические упорные тренировки спасателей позволят избежать серьезных, иногде, трагических ошибок (приложение Ф) при оказании первое медицинской помощи пострадавшим. КОМПЛЕКС 39.
|