Нарушение понимания. Нарушение понимания сложных смысловых и грамма­тических взаимоотношений слов, выраженных предлогами и флексиями

Нарушение понимания сложных смысловых и грамма­тических взаимоотношений слов, выраженных предлогами и флексиями, получило название импрессивного аграмма­тизма. При семантической афазии сохраняется понимание обычных фраз, передающих «коммуникацию событий». Больные хорошо понимают отдельно значение предлогов, свободно кладут карандаш под ложку или ложку справа от вилки, но затрудняются в расположении трех предметов по инструкции: «Положите ножницы справа от вилки и слева от карандаша». Еще большие трудности они испытывают при расположении геометрических фигур, не в состоянии решить такую логико-грамматическую задачу, как нарисо­вать крест под кругом и над квадратом, и не могут сориен­тироваться в сравнительных словосочетаниях типа: Коля выше Миши и ниже Васи. Кто из них самый высокий? Кто самый низкий? Такие же трудности возникают у них при понимании сравнительных словосочетаний с наречиями больше — ближе, слева — справа и т. д.

Не менее грубо нарушена при семантической афазии рас­шифровка флективных инвертированных словосочетаний, включенных в инструкцию: «Покажите расческу ручкой, покажите ручку карандашом». При выполнении этих задааий происходит соскальзывание на прямой порядок дей­ствия с предметами, игнорируются флективные семантичес­кие признаки пространственной направленности действия. Такие же трудности в определении направленности действия возникают при понимании предложений: Колю ударил Петя (Кто драчун?), при нахождении аналогичного предложения из двух предъявленных: Солнце освещается Землей; Земля освещается Солнцем или Земля освещает Солнце; Солнце освещает Землю.

Наибольшие трудности возникают при семантической афазии в решении логико-грамматических словосочетаний, передающих «коммуникацию отношений» типа «брат отца» — «отец брата», которые можно решить, лишь соот­нося с определенными смысловыми категориями: дядя брат — отец.

Больные затрудняются и в понимании сложных синтак­сических конструкций, выражающих причинно-следствен­ные, временные и пространственные отношения, дееприча­стные и причастные обороты. Так, они затрудняются в понимании предложений типа Я отправился в столовую после того, как поговорил с сестрой. Не обнаруживают ало­гичности предложений типа Шел дождь, потому что было мокро.

При семантической афазии утрачивается понимание ме­тафор, пословиц, поговорок, крылатых слов, не обнаружи­вается в них переносный смысл. Так, метафоры «каменное сердце», «железная рука», пословица «Не плюй в колодец, пригодится водицы напиться» понимаются в прямом, кон­кретном смысле.