Вирусный гепатит

Инфицирование новорожденных от HBgAg-положительных матерей происходит так же, как при другой вирусной инфекции. Поэтому проводится скрининг на HB_SAg всех беременных, при рано появля- ющейся и упорно прогрессирующей желтухе у новорожденных. Если исключен иммунологический ее генез, следует подумать о врожденном гепатите, для которого характерно повышение активности АЛТ и АСТ, появление в крови высокой фракции прямого билирубина, умеренное обесцвечивание стула. Увеличиваются размеры печени и селезенки, ухудшается общее состояние ребенка, появляются сры- гивания, а при тяжелом течении заболевания - геморрагический синдром. Большинство детей с врожденным гепатитом выживают, но сохраняется носительство HB_SAg, что представляет риск развития гепатоцеллюлярного рака. В раннем неонатальном периоде жизни ребенка возможно и бессимптомное течение заболевания.

Диагностика основана на обнаружении специфических антигена и антител.

Лечение врожденного вирусного гепатита симптоматическое, возможно использование специфического иммуноглобулина против гепатита В.

Профилактика гепатита В. Согласно рекомендациям Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины новорожден- ным, матери которых являются носителями вируса гепатита В, проводится вакцинация в первые 12 ч жизни. В тех случаях, когда

новорожденный из-за тяжести состояния не может быть своевременно вакцинирован, показано однократное введение специфического иммуноглобулина против гепатита В с обязательной активной иммунизацией сразу после стабилизации состояния.

Новорожденные, получившие специфический иммуноглобулин против гепатита В или вакцину, должны в течение 1,5 лет наблю- даться педиатром и инфекционистом.