Оценка эффективности индивидуальной программы

РЕАБИЛИТАЦИИ/АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА № {…} В ПЕРИОД с {Дата} до {Дата}

Общие сведения

{Фамилия, имя, отчество гражданина}

Дата рождения: {Дата}

Пол: { }

{Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): { }}

Адрес регистрации: { }

Адрес фактического проживания: { }

Телефоны: { }, e-mail: { }

СНИЛС: { }

Инвалид {первой, второй, третьей группы, категория «ребенок-инвалид», категория инвалидности А, В, С, Е, Н, К М, О}.

Акт освидетельствования № { }

ИПР № { } от {Дата}

Индивидуальный профиль от {Дата}: { }

Индивидуальный профиль на момент оценки: { }

Изменения индивидуального профиля:

{Функция {восстановление/ухудшение до { } степени}}

{Структура {восстановление/ухудшение до { } степени}}

{Активность и участие {восстановление/ухудшение до { } степени}}

{Выполненные мероприятия по реабилитации/абилитации инвалида:

Ситуационные услуги: { }

Рекомендованные услуги, в том числе: { }

{Рекомендованные технические средства реабилитации/абилитации инвалида:

Наименование { }

{Срок эксплуатации: { }}}

{Рекомендации по оборудованию жилого помещения инвалида:

Наименование { }

{Срок эксплуатации: { }}}}

{Невыполненные мероприятия по реабилитации/абилитации инвалида:

Ситуационные услуги: { } {причина невыполнения каждой услуги}

Рекомендованные услуги, в том числе: { } {причина невыполнения каждой услуги}

{Рекомендованные технические средства реабилитации/абилитации инвалида:

Наименование { } {причина невыполнения}

{Рекомендации по оборудованию жилого помещения инвалида:

Наименование { } {причина невыполнения}

Заключение: { }

{Дата оценки ИПР}

{Должность руководителя} (подпись) {Фамилия И.О.}

Проект

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2011 г. №

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПО ВОПРОСАМ, СВЯЗАННЫМ С РАЗРАБОТКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

В соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555, № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 3, ст. 378; № 2, ст. 244; № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427, 1434; № 33, ст. 4083, 4088; № 43, ст. 5064; № 45, ст. 5350; 2010, № 4, ст. 394; № 11, ст. 1225; № 25, ст. 3167; № 26, ст. 3350; № 31, ст. 4251; № 35, ст. 4574; № 52, ст. 7104; 2011, № 2, ст. 339) и от 11 апреля 2005 г. № 206 "О Федеральном медико-биологическом агентстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 16, ст. 1456; 2006, № 44, ст. 4593; № 49, ст. 5222; 2008, № 23, ст. 2713; № 46, ст. 5337; 2009, № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427; № 30, ст. 3823; № 43, ст. 5064; 2010, № 26, ст. 3350) приказываю:

1. Утвердить Административный регламент деятельности учреждений медико-социальной экспертизы по разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение № 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2011 г. №