Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Обоснование медицинских мер реабилитации
Медицинская реабилитация является составляющей комплексной реабилитации и представляет собой систему и процесс восстановления физического и психического статуса инвалида до социально значимого уровня, достижения максимально возможной социальной и экономической независимости.
Основными целями медицинской реабилитации являются:
- воздействие на последствия заболевания, травмы до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психофизиологическом состоянии больного;
- оптимизация реабилитационного потенциала по всем другим его составляющим с учетом актуальности реабилитационных приоритетов в каждом из них.
Стратегию и тактику медицинских мер реабилитации, а именно – их задачи, перспективность, возможность реализации и т.д. обуславливает оценка реабилитационного потенциала и на его основе реабилитационного прогноза, их качественная характеристика и уровень.
Общая направленность методического подхода к обоснованию ИПР инвалида в отношении мер медицинской реабилитации представлена в ниже приведенных таблицах 7, 8.
Таким образом, для формирования медицинского аспекта ИПР инвалида отправной позицией является определение клинико-функциональной составляющей его реабилитационного потенциала, т.е. клинико-функционального резерва инвалида на начало реабилитационного процесса.
Как видно из приведенной схемы (табл.7), в результате реабилитационно-экспертной диагностики, использующей весь арсенал общепринятых клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов исследования с применением физических и психо-эмоциональных нагрузок, а также специальных методов, моделирующих различные виды деятельности, выявляется характер течения заболевания (тяжесть заболевания, наличие осложнений, степень прогрессирования, клинический прогноз), вид и степень нарушений функций согласно принятым в практике МСЭ классификации, уровень физической выносливости, компенсаторные возможности нарушения функции систем и организма в целом [65,78,20,21,16].
Таблица 7 - Схема методического подхода к обоснованию индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида по разделу «медицинская реабилитация»
| Оценка реабилитационного потенциала (РП) инвалида на начало формирования ИПР | Прогнозируемая цель реабилитационных мероприятий | Реабилитационные мероприятия Содержание медицинского аспекта ИПР |
| Клинико-функциональная составляющая РП: - оценка характера основного и сопутствующего заболевания (согласно МКБ-10), характера течения, клинического прогноза; - определение вида и степени нарушений функций органов и систем организма; - определение структуры нарушений функций (психических, сенсорных, стато-динамических, системы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии) и оценка их степени с использованием 4-х степенной градации тяжести нарушений; - оценка функциональных резервов организма (толерантность к физической нагрузке, аэробная работоспособность) с оценкой функционального класса состояния. | 1. Стабилизация или регресс в течении заболевания. 2. Улучшение клинического прогноза. 3. Уменьшение степени выраженности нарушений функций органов и систем организма. 4. Повышение физической выносливости – снижение функционального класса физического состояния. 5. Уменьшение степени ограничения жизнедеятельности в связи с динамикой клинико-функционального состояния инвалида (Приложение таб.1) 6. Улучшение качества жизни инвалида. | Мероприятия восстановительного лечения: - медикоментозная ((патогенетическая) терапия; - оперативные методы лечения – реконструктивно-восстановительные и пластические операции, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца и сосудов, трансплантация органов и др.; - физиотерапия (электролечение, светолечение, водолечение – бальнеотерапия, теплолечение, ингаляционная терапия, лазеротерапия, баротерапия и др.); механотерапия; психотерапия; диетотерапия; массаж; традиционные и народные методы лечения; санаторно-курортное лечение; трудотерапия, все её виды (общеукрепляющая, восстановительная, профессиональная); протезно-ортопедическая помощь, включающая комплекс консервативного и хирургического восстановительного лечения, снабжение инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и обучение пользования ими; обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации (пейсмекеры, аппараты для диализа крови, велотренажеры, слуховые аппараты, средства для тренировки статодинамических функций, моче- и калоприемники и т.д.); лечебная физкультура; дозированная ходьба, тренирующая гимнастика, спортивные занятия и т.д. |
Таблица 8 - Схема формирования медицинского аспекта ИПР инвалида в зависимости от уровня его реабилитационного потенциала
| Выраженность элементов клинико-функциональной составляющей РП на разных его уровнях | Прогнозируемая цель реабилитационных мероприятий | Реабилитационный прогноз | Программа медицинской реабилитации |
| Высокий уровень РП. 1. Регресс или стабилизация в течении заболевания 2. Легкая степень нарушения функциональных систем – 1 степень 3. Высокий уровень физической выносливости – I ф.к. 4. Незначительные ограничения жизнедеятельности | 1. Профилактика утяжеления заболевания, поддерживающая терапия. 2. Восстановление нарушенных функций. 3. Поддержание уровня физической и психофизиологической выносливости. 4. Восстановление бытовой, общественной, профессиональной деятельности | Благоприятный и относительно благоприятный | 1. Медикаментозная патогенетическая, поддерживающая и профилактическая терапия, диетотерапия. Борьба с факторами риска. 2. Физические методы лечения. 3.Санаторно-курортное лечение. 4. Активный образ жизни, физкультура, тренирующая гимнастика, ходьба, занятия показанными видами спорта |
| Средний уровень РП 1. Медленно-прогрессирующее течение болезни. 2. Умеренная степень нарушения функций систем – 2 степень. 3. Умеренное снижение физической выносливости – П ф.к. 4. Умеренные ограничения жизнедеятельности – 2-я степень | 1. Стабилизация или длительная ремиссия в течении заболевания. 2. Снижение степени нарушения функций пораженных органов и систем. 3. Повышение физической выносливости. 4. Уменьшение степени ограничения жизнедеятельности. | Относительно благоприятный или сомнительный прогноз | 1. Регулярная патогенетическая терапия, включая стацлечение 1-2 раза в год, оперативное, реконструктивно-восстано-вительное лечение, все виды физиотерапии, механотерапии, массаж, протезирование и ортезирование, обеспечение техническими средствами реабилитации 2. Лечебная физкультура, дозированная ходьба, лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме, легкие спортивные упражнения. 3. Трудотерапия. |
| Низкий уровень РП 1. Быстропрогрессирующее течение заболевания. 2. Выраженная и значительно-выраженная степень нарушения функций систем – 3 и 4 степень 3. Выраженное и резко выраженное снижение физической выносливости Ш и IV ф.к. 4. Выраженное ограничение тех или иных видов жизнедеятельности. | 1. Снижение темпов прогрессирования заболевания. 2. Уменьшение степени нарушения функций или уменьшение проявлений основных клинических синдромов. 3. Улучшение физической выносливости. 4. Компенсация ограничений жизнедеятельности техническими средствами реабилитации | Сомнительный или неблагоприятный прогноз | 1. Постоянная патогенетическая и симптоматическая терапия, стационарное лечение > 2 раз в год. При показаниях – оперативное лечение. 2. Элементы трудотерапии. 3. ЛФК, дыхательная гимнастика, прогулки в медленном темпе ходьбы. |
При формировании медицинского аспекта в ИПР инвалида в каждом конкретном случае определяется цель тех или иных реабилитационных мер:
- стабилизация течения заболевания;
- повышение уровня физической выносливости, в совокупности приводящие к уменьшению степени выраженности тех или иных ограничений жизнедеятельности.
Варианты ожидаемых результатов снижения степени нарушенных функций:
- полное восстановление нарушенных функций пораженной системы;
- переход нарушений функции в менее выраженную, незначительную;
- улучшение отдельных клинических или/и функциональных показателей в рамках той же степени нарушения функции.
Полученная информация о потенциальных клинико-функциональных возможностях инвалида по достижению той или иной цели определяют его потребности в применении тех или иных восстановительных мероприятиях, составляющих содержание ИПР (табл.7). Из перечисленных (табл. 7, 8) мер медицинской реабилитации назначение каждой из них определяется особенностями заболевания или последствий травм, приведшим к тем или иным нарушениям функций, а также в определенной мере этапом реабилитации, на котором формируется ИПР. Так, при восстановительном лечении висцерально-метаболических нарушений в большей мере востребуются средства патогенетической терапии, при двигательных нарушениях кинезотерапия, рефлексотерапия, при атактических нарушениях средства для тренировки равновесия, координации движения и т.д. Что касается этапов реабилитации, то на стационарном этапе реабилитации основной целью назначаемых реабилитационных мер является восстановление функций организма, на амбулаторном – профилактика прогрессирования заболевания, подготовка к возобновлению трудовой деятельности.
В таблице 8 приводится примерная схема формирования медицинского аспекта ИПР инвалида в зависимости от уровня РП по его клинико-функциональной составляющей, прогнозируемой цели и характера реабилитационного прогноза.
В итоге можно заключить, что разработка ИПР инвалида на основе его РП и прогнозируемой цели базируется на определении мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
Date: 2015-11-15; view: 733; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |