Глава 13 Кормление ребенка старше года

Перемены в конце первого года

Американская академия педиатрии рекомендует матерям кормить детей грудью весь первый год жизни. Если вы так и поступили, то это очень хорошо. Но и дети постарше тоже любят материнскую грудь. Вы понимаете, что грудь для ребенка – это не просто способ наполнить желудок, а вы для него – не просто источник пищи. Грудь для ребенка – источник комфорта и спокойствия. И, конечно, еды. Если вы оставляете ребенка с няней, то он очень радуется вашему возвращению. Он тут же стремится на ваши колени и к вашей груди, чтобы получить хоть каплю молока. Если ребенок поранился или испугался, кормление успокаивает его. Когда ребенок устал и хочет спать, покормите его – ион спокойно будет спать всю ночь. Ребенку нравится сосать грудь сидя, пока его не сморит сон, ведь он засыпает на ваших руках, как в первые месяцы жизни.

...

Дети постарше любят играть с матерью во время кормления. Они засовывают пальцы в рот матери, гладят ее лицо, похлопывают по волосам.

Многие дети не имеют визуального представления о груди вплоть до года. Для таких детей ритуал кормления заключается в том, что их берут на руки, устраивают поудобнее, поднимают блузку и прикладывают грудь к их ротикам или щечкам. Ребенок даже не смотрит на вашу грудь во время кормления. Вид груди довольно долго не пробуждает в них никаких чувств. Впрочем, у некоторых детей визуальная ассоциация формируется раньше. Увидев, как мама одевается или раздевается, они начинают подниматься в своей кроватке, ожидая кормления.

Разговор

Когда ребенок научится говорить, он сам может сказать вам, когда захочет есть. Порой возникают неловкие ситуации, когда малыш забирается на колени к вашей свекрови, расстегивает ее блузку и вежливо просит: «Молочка!» Некоторые дети умеют даже шутить, несмотря на весьма ограниченный лексикон. Шестнадцатимесячный малыш начинает сосать грудь, отталкивает ее, восклицает: «Горячо!» – и разражается смехом.

Умение разговаривать может быть очень удобным. Ребенок, который в восемь месяцев требовал накормить его прямо посреди супермаркета, в двенадцать или четырнадцать месяцев может успокоиться, если вы скажете ему: «Чуть попозже, милый!», «Когда мы сядем в машину» и т. п. В некоторых семьях формируется особое название процесса кормления, которым мать и ребенок могут пользоваться на людях.

Как долго следует кормить грудью

Когда вы переходите к одному‑трем кормлениям в сутки, ваш ребенок уже не является грудным, потому что большую часть питания он получает из других источников. Но он все еще остается на грудном вскармливании, и эти одно‑два кормления остаются важными моментами для вас обоих. Не следует прекращать их только потому, что кто‑то считает ребенка слишком взрослым для кормления грудью или полагает, что грудь ему больше не нужна. Ребенок может считать грудь приятным десертом перед сном или встречать вас с работы просьбой покормить его. Нормально ли, если такое поведение сохраняется в течение двух лет и дольше? А почему нет? Вы наверняка не раз видели в супермаркете двухлетних детей (и даже старше!), которые с удовольствием сосут бутылочку, и это считается нормальным. Цените моменты близости с ребенком, в каком бы возрасте он ни был. Очень скоро он перестанет быть вашим малышом. Не бросайте кормить ребенка грудью, пока это ему нужно.

Отлучение ребенка от груди

Процесс возвращения груди к прежнему состоянию и сокращение выработки молока начинается с того момента, когда ребенок начинает получать не только грудное молоко, но и другие продукты. Обычно это происходит в шесть месяцев или позже. Но молоко продолжает вырабатываться в соответствии с потребностями ребенка еще в течение года, а то и двух‑трех.

В процессе неограниченного грудного вскармливания отлучение происходит постепенно. Как правило, инициатором его является сам ребенок. Кормления становятся более редкими. Потом ребенок требует грудь только перед сном или в те моменты, когда ему требуется утешение и ласка. День‑два малыш может вообще не брать грудь. Постепенно мать понимает, что ребенок перестал требовать грудного молока. Но и отлученный от груди малыш периодически «в шутку» возвращается к груди. И тогда он со смехом обнаруживает, что молочко кончилось!. В этом нет сожаления или чувства утраты. Это естественный процесс.

...

В странах, где общество не ограничивает грудное вскармливание, полное отлучение от груди происходит где‑то между восемнадцатью месяцами и тремя годами, но ни в коем случае не раньше конца первого года.

Матери, которые собираются вернуться на работу, часто думают, что им придется резко отлучить детей от груди. Зная, что это наносит травму ребенку, некоторые работающие женщины вообще отказываются от грудного вскармливания. Напрасно! Ведь лактация – процесс гибкий. Ребенок быстро приспосабливается к изменению расписания. Он способен выдерживать 8 часов без кормления, довольствуясь бутылочкой от няни, пока мама не вернется домой.

Если после первых девяти‑двенадцати месяцев мать начинает чувствовать, что пора прекратить кормление, она может сама инициировать отлучение от груди. Начните предлагать ребенку бутылочку с водой или сцеженным молоком – так процесс пройдет наименее болезненно. В книге «Руководство по отлучению ребенка от груди» Кэтлин Хаггинс и Линда Зидрих подробно рассказывают о всех способах, которыми можно воспользоваться в подходящий для матери и ребенка момент.

В США в 20‑е годы сложилась довольно суровая система ухода за детьми. Детей полагалось отлучать от груди раз и навсегда. Когда врач считал, что настало время, пациентка немедленно прекращала кормить грудью. Врач категорически запрещал женщине давать ребенку грудь. Матери принимали специальные таблетки, бинтовали грудь, сокращали потребление жидкости. Выработка молока прекращалась немедленно, а ребенок полностью переходил на бутылочки или чашки.

Такая система применима только в том случае, если лактация была настолько неустоявшейся, что выработка молока оставалась очень нестабильной. Ребенок с радостью бросал не приносящую удовлетворения грудь, меняя ее на бутылочку, с которой чувствовал себя сытым. Набухание груди не являлось проблемой для матерей, у которых и без того вырабатывалось слишком мало молока.

Но подобная практика мучительна и для матери, и для младенца, если у матери было достаточно молока и ребенку вполне его хватало. Матери приходилось быть настоящим стоиком, чтобы раз и навсегда прекратить кормление грудью. Однако даже в такой период можно дать ребенку достаточно молока, чтобы ослабить дискомфорт, переживаемый матерью. Это не станет серьезной стимуляцией выработки молока. Вряд ли найдется мать, которая устоит перед соблазном еще разок покормить ребенка, даже если врач это категорически запрещает.

К счастью, сегодня большинство педиатров относится к матерям и младенцам, оказавшимся на их попечении, более чутко. Сегодня все большее распространение находит концепция естественного отлучения от груди с согласия обеих сторон. Но вы все же можете заметить, что, даже если ваш врач согласен с концепцией постепенного отлучения ребенка от груди, он может настаивать на том, чтобы вы приступили к этому процессу раньше, чем к нему будете готовы вы и ваш ребенок. Он может как бы невзначай сказать, что дольше года ребенка кормят грудью только ленивые матери, которым не хочется возиться с детским питанием. Он может намекнуть, что вы испытываете неуверенность в себе и хотите, чтобы ребенок в большей степени зависел от вас. Он может заметить, что грудное вскармливание не подходит ребенку такого возраста (какого бы возраста ни был ваш ребенок), что настало время найти другой способ общения.

Если вашу уверенность подобные замечания поколебали, вспомните о том, что такое решение должны принимать только вы и ваш ребенок. Ничье мнение не должно быть для вас важным – решение остается только за вами. Вы и ваш ребенок идеально понимаете друг друга и знаете, что будет лучше для вас.

Отлучение без вмешательства обычно происходит очень медленно, по мере угасания интереса ребенка к груди. Некоторые называют это отлучением под руководством ребенка. Дети, которые в девять месяцев резко теряют интерес к груди, – исключение. Такой ребенок за три недели может перейти с пяти кормлений до нуля. Однако дети, которые продолжают брать грудь в течение многих месяцев, теряют интерес к ней постепенно. Иногда вы оказываетесь слишком заняты, чтобы покормить ребенка, а порой он сам отказывается от кормления. Постепенно вы забываете об одном кормлении, потом о другом. В конце концов ребенок берет грудь только раз в день – в свое любимое время: или рано утром, или перед сном, или после возвращения матери с работы.

Конечно, бывают дни, когда ребенок устал и капризничает. Тогда ему снова требуется два‑три кормления. Но общая тенденция сохраняется. Постепенно ребенок забывает и о любимом времени кормления. Он спит и пропускает утреннее кормление, а порой забывает и о вечернем, потому что вы провели вечер вне дома и укладывала его няня. А потом он начинает обходиться без груди даже тогда, когда вы дома. Наступает день, когда вы вообще не кормите ребенка грудью. Через неделю таких дней становится два. Ваше молоко почти иссякло, и все же ребенок любит иногда полежать у груди и вспомнить о детских радостях. А потом вы поймете, что уже неделю не кормили грудью. Может быть, ребенок еще и попытается, но пустая грудь – вещь не самая интересная. Ребенок может немного пососать ее, но тут же бросит, да еще что‑нибудь и скажет. Один двадцатимесячный мальчик после трех недель пропуска неожиданно попросил грудь, чуть‑чуть ее пососал и бросил, резонно заметив: «Ничего нет. Мамино молоко ушло!»

При таком отлучении нет слез, нет несчастного ребенка, который не может понять, почему самый любимый человек на свете лишает его того, чего он хочет больше всего. Такое отлучение не порождает дискомфорта и проблем. Оно проходит настолько постепенно, что мать даже не может вспомнить, в какой момент кормление закончилось. Ребенок тоже об этом не помнит.

...

Отлучение от груди должно начаться в тот момент, когда этого захочет один из участников. И мать может инициировать отлучение ребенка от груди, если считает это нужным.

Иногда матери самой хочется, чтобы ребенок побыстрее подрос и отказался от груди, несмотря на то, что кормление доставляет ей удовольствие. Женщина сама готова перейти к другому жизненному этапу, хотя побудительные причины неясны ей самой. В такой ситуации в моменты кормления женщина становится раздраженной и нетерпеливой, а требовательность ребенка ее даже обижает.

Мы не сомневаемся, что вы сумеете отлучить ребенка от груди так, чтобы этот процесс не был мучительным ни для вас, ни для него. Уделите ребенку максимум внимания. Удовлетворяйте его потребности в пище и питье. Следите за тем, чтобы ребенок питался по расписанию и не испытывал чувства голода. Если малыш попросит грудь, а вы откажете, могут возникнуть конфликт и истерика. Этого можно избежать, предложив ребенку что‑нибудь вкусненькое до того, как он проголодается и вспомнит о груди.

Иногда малышу можно сказать, что вы заняты, что он должен подождать, что вы покормите его в другое время, например перед сном. Не лишайте ребенка груди, если он действительно ее хочет. Не будьте слишком резки. Даже если несколько раз он возьмет грудь, в этом нет ничего страшного. Наконец‑то вы можете порадовать родственников, которые недоумевают, сколько можно кормить ребенка грудью. Теперь вы можете уверенно ответить: «Я отлучаю его». Одно кормление в день вскоре становится случайным, а потом исчезает вовсе. Это очень приятный, спокойный и мирный способ завершить кормление ребенка грудью.

Кормящая мама и общественное мнение

Во многих странах двух– и трехлетние малыши сосут грудь, и это считается совершенно нормальным. Нет никаких психологических и биологических препятствий к подобному поведению.

Для некоторых малышей кормление очень важно. Материнская грудь вселяет в них ощущение уверенности и безопасности. Они смелее исследуют окружающий мир, если знают, что всегда могут вернуться к материнской груди.

Обычно матери кормят грудью второго и остальных детей дольше, чем первого. Чем лучше мать знакомится с самим процессом, тем меньше внимания она уделяет чужому мнению, моде и критике. Она никогда не отлучит ребенка от груди только потому, что так считают другие люди.

Поскольку суть отношений грудного вскармливания заключается в отсутствии каких‑либо правил, то чем больше мать будет доверять самой себе, тем менее вероятно то, что она будет опираться на мнение других людей. Грудное вскармливание – это источник комфорта и любви, а не только еды.

Рис. 22. Покормить грудью подросшего малыша удивительно приятно. Порой ребенок предпочитает сосать грудь стоя

Многие осуждают мать, которая дает грудь ребенку постарше (рис. 22). «Что ты скажешь воспитательнице в детском саду?» – спрашивают ее. Интересно, но малыши отлично это понимают. Они просят материнскую грудь только наедине. Они никогда не берут грудь в присутствии посторонних или родственников, которые этого не одобряют.

...

Кормление становится своеобразной тайной связью между матерью и ребенком.

Одна женщина с ребенком целый месяц провела в доме свекрови, и та так и не узнала, что внук, которому было уже двадцать месяцев, все еще не прочь пососать грудь. Мать просто говорила: «Думаю, пора уложить малыша» – и отправлялась его кормить в закрытой комнате. Мать и ребенок поднимались наверх, и она кормила его столько, сколько ему было нужно. Ребенок отлично хранил свой секрет, никогда не просил грудь в присутствии бабушки, и та так этого и не узнала.

Требовательный ребенок

Двухлетний малыш может быть очень вредным и требовательным. Нам как‑то довелось видеть малыша, который научился использовать свою потребность в материнской груди в качестве оружия против матери. Эта женщина была абсолютно убеждена в том, что она не должна «отвергать» ребенка, лишая его груди. Она уступила малышу и кормила его даже тогда, когда этого не хотела. Ей приходилось бросить компанию друзей, прерывать поход по магазину, вставать из‑за обеденного стола. Втайне она обижалась на ребенка. И была совершенно права! Мать двухлетнего ребенка не обязана оставаться вездесущей матерью, которая была нужна двухмесячному малышу. Природа устроена так, что и мать, и ребенок должны ощущать собственную независимость.

В таких обстоятельствах женщина, ощущающая чувство долга, продолжает кормить ребенка, но этот процесс более не приносит ей удовлетворения. Это уже настоящая война. Мать обижается на ребенка (по крайней мере, какое‑то время), ребенок чувствует эту обиду и становится еще более требовательным и агрессивным. Он как никогда нуждается в ободрении и поддержке, но в то же время использует свою требовательность как оружие. Когда он злится на мать, то тут же требует грудь, не думая о том, насколько это неудобно в данных обстоятельствах. И мать сдается.

С такой ситуацией нужно справиться раз и навсегда. Да, конечно, вы должны внимательно следить за потребностями ребенка, чтобы тот не испытывал голода и жажды. Малышей нужно кормить каждые 3–4 часа, когда они не спят. Но во многих семьях перерывы между трапезами составляют 6 часов, а то и больше. Конечно, можно дать ребенку что‑нибудь вкусное, но можно и кормить его по собственному распорядку, не связанному с распорядком питания семьи. Не заставляйте малыша ждать дольше, чем он способен.

Иногда ребенок просит грудь только потому, что ничего другого ему не дают. Что делают люди, когда им скучно или тревожно? Идут к холодильнику и что‑нибудь съедают. Ребенок тоже порой просит грудь, хотя на самом деле ему нужно лишь общество или развлечение. Мать должна почувствовать его потребность и удовлетворить ее соответственно возрасту. Она не окажет ребенку хорошей услуги, если заставит его голодать так сильно, что он не сможет думать ни о чем другом, кроме ее груди. Вряд ли можно считать хорошей заменой еде прогулку в парке или чтение.

...

Кормите ребенка вовремя, чтобы он мог спокойно и уверенно исследовать окружающий мир.

Иногда мать сама хочет сохранить комфортные отношения грудного кормления, хотя ребенок давно перерос эту потребность. Женщина, которая несчастна в браке, может отложить отлучение от груди. Младшего ребенка в семье часто подолгу держат за младенца все, а не только его мать. Естественно, что «младенца» продолжают кормить грудью. Если вы окажетесь в обществе женщин, не являющихся сторонницами грудного вскармливания, и скажете, что кормите грудью двухлетнего ребенка, то шок окружающим гарантирован. Но и у кормящих матерей есть свои предубеждения. Некоторые из них считают продолжительное кормление неким знаком доблести. Мать, которая кормила ребенка тридцать два месяца, считает себя выше той, у которой это период продолжался двадцать два месяца.

Некоторые матери используют отношения кормления в агрессивных целях. Такие матери хватают своих малышей и прикладывают их к груди почти насильно только потому, что ребенок слишком шумел или убежал слишком далеко. Грудь – способ успокоить ребенка. Но в такой ситуации внимание матери сосредоточено вовсе не на малыше. Мать использует грудное кормление несправедливо. В одной семье старшие братья и сестры постоянно таскали малыша к маме, чтобы та его покормила. Они всего‑навсего хотели избавиться от назойливого ребенка и спокойно заняться собственными делами и играми.

Когда отношения кормления становятся отношениями несправедливого манипулирования, их нужно немедленно прекратить. Они больше не приносят ни удовлетворения, ни покоя. Отношения между матерью и ребенком следует строить на более взрослой основе.

Тандемное вскармливание

А что делать, если мать все еще кормит малыша грудью, когда у нее появляется новый ребенок? Некоторые матери кормят грудью даже во время беременности. Они позволяют ребенку старшего возраста брать грудь, хотя бы изредка, и после рождения малыша. «Это так важно для него», – говорят эти женщины. Так называемое «тандемное вскармливание» приносит удовлетворение всем участникам процесса. Но мать должна быть уверена в том, что все потребности малыша удовлетворены в полной мере. Кроме того, она сама не должна испытывать ни физиологической, ни эмоциональной перегрузки. Основная опасность заключается в том, что для матери кормление старшего ребенка превращается в обязанность, а не в удовольствие. Женщина должна прислушиваться к собственному телу и сердцу. Если кормление во время беременности становится некомфортным или утомительным, его следует прекратить. Если после рождения малыша женщина чувствует обиду, если ей кажется, что старший ребенок лишает малыша его доли молока или материнского внимания, кормление следует прекратить. Материнская обида для ребенка гораздо тяжелее, чем отлучение от груди.

В такой ситуации обида – это не эмоция, которая должна вызывать чувство вины. Это биологически естественное явление. Самки животных приучают своих детенышей к взрослому поведению до появления следующего помета. В табунах диких лошадей за кобылой следуют и маленькие жеребята, и двухлетки. Она общается со всеми, но лягает и отгоняет старших, если те пытаются ее сосать. Виолу Леннон, основательницу «Лиги молока», женщину, имеющую довольно большую семью, спросили, как получилось, что она ни разу не оказалась в ситуации «тандемного вскармливания». «Потому что мама Ви этого не позволила», – ответила она.

Отлучить ребенка от груди после достаточно долгого периода кормления – шаг вполне разумный. Продолжительность кормления определяете вы и ваш ребенок, и у вас обоих равные права. Отлучение от груди – это часть процесса взросления ребенка, но порой и часть процесса взросления матери.

Проблемы отлучения

А что делать, если ребенок уже настолько привык к грудному вскармливанию, что в возрасте двух‑трех лет продолжает просить грудь несколько раз в день и даже ночью, а когда ему отказывают или мешкают хотя бы несколько минут, устраивает настоящую истерику? Отлучение малыша, который просто противится ему, может быть мучительным для ребенка, для матери, для остальных членов семьи и даже для соседей. Потребуются такт и некоторые уловки.

...

В сельских районах Мексики матери наносят на соски небольшое количество перца чили. Средство помягче – это безалкогольный тоник ангостура, который можно купить в винных магазинах.

Ребенок чувствует неприятный вкус, мать очень удивляется, проявляет симпатию к ребенку и соглашается с тем, что молоко стало каким‑то странным. Нескольких попыток в течение нескольких дней обычно бывает достаточно для того, чтобы ребенок забыл о груди. Но в это время мать должна уделять ему особое внимание, больше общаться с ним, играть и кормить.

В некоторых странах Тихоокеанского региона женщины отлучают от груди детей старшего возраста, нанося на грудь или соски безвредную натуральную краску яркого цвета. Необычный вид, как правило, отпугивает любого ребенка. Попробуйте воспользоваться пищевой краской. В Европе двух– и трехлетних малышей отлучают от груди долгим отсутствием. Мать на четыре‑пять дней уезжает из дома, а заботу о малыше берут на себя другие члены семьи. В отсутствие матери малыш обычно привыкает обходиться без ее груди. Хотя после возвращения матери он может попросить грудь, но достаточно твердого заверения в том, что молока больше нет. Обычно такие действия эффективно завершают процесс отлучения. И все же идеальный способ отлучения – не покидать ребенка, а терпеливо дожидаться периода, когда он, увлеченный своими делами, будет пропускать молочные «сеансы». В идеале ни мать, ни ребенок не должны помнить, когда было последнее кормление.

После отлучения

Если ребенка отлучают от груди резко, то поначалу материнская грудь все еще полна молока. Со временем оно исчезает. Этот процесс длится несколько дней. Постепенно грудь приходит в свое обычное состояние, возвращается к меньшим размерам – на это уходит около шести месяцев. Если ребенка отлучают от груди постепенно, за несколько месяцев, то грудь возвращается в нормальное состояние в течение этого периода. Ко времени, когда ребенок просит грудь один раз в несколько дней, она почти не вырабатывает молока и выглядит почти так же, как до беременности женщины. После того как ребенок прекратит брать грудь, вы еще долго сможете вручную сцеживать по несколько капель молока. Постепенно эти капли приобретут желтоватый цвет молозива. Примерно через год после отлучения ребенка от груди исчезнет и это молоко.

Когда грудное вскармливание полностью заканчивается, женщина испытывает совершенно естественное чувство печали, особенно если она не планирует больше иметь детей. Отчасти эта реакция имеет гормональный характер, но одновременно это очень естественная эмоция. Грудное вскармливание благотворно сказывается на психологическом состоянии матери, создает ощущение особой близости с ребенком. И, лишившись этого состояния, совершенно нормально чувствовать грусть.

Развитие материнских навыков

Грудное вскармливание не самоцель, хотя в те недели и месяцы, когда вы овладевали этим искусством, именно так вам и казалось. Ваша цель – вырастить счастливого и здорового ребенка и ощутить чувство удовлетворения. Грудное вскармливание – лучшее средство для достижения этой цели. Польза от него ощущается в течение долгого времени после отлучения. Здоровье вашего ребенка будет более крепким в течение многих месяцев, а то и лет. Неужели вы не чувствуете, что он счастливее, чем мог бы быть? Счастливые дети, которых кормили грудью, могут стать разными людьми: интровертами, экстравертами, мыслителями или созидателями. Но у них всегда сохранятся общие черты: душевная щедрость, способность к любви, внимание к окружающим. Возможно, ваш малыш уже обладает этими качествами, весьма характерными для детей, которые большую часть первого года жизни, а то и дольше, с удовольствием и радостью сосали материнскую грудь.

Пользу грудного вскармливания ощутите и вы. Оглядываясь на месяцы кормления, вы будете вспоминать большие радости, а не мелкие проблемы. Чувствуете, насколько многому вы научились? Доктор Ричард Эпплбаум говорит, что грудное вскармливание учит «восприимчивости». Подумайте о том, как пассивность отличается от восприимчивости. Любые партнерские отношения строятся на чуткости, а ведь именно они являются основой грудного вскармливания.

...

Теплота и восприимчивость, которые развиваются у кормящих матерей, не исчезают с последними каплями молока. Они сохраняются на всю жизнь. Они становятся основой ваших отношений с партнером, с другими членами семьи, со всем остальным миром.

Наше общество ценит достижения, оно обращает мало внимания на восприимчивость. Кормящая мать, сколь бы суровым и бесчувственным ни было ее собственное воспитание, учится восприимчивости и вниманию к окружающим через грудное вскармливание. Она понимает, что своих целей следует достигать с помощью чуткости, а не агрессии.

Сегодня мы живем долго. У многих женщин небольшие семьи. Женщины стали образованнее, чем в прежние времена, у них больше доступа к внешнему миру. Перед ними длинная жизнь и множество возможностей использовать уроки грудного вскармливания в различных сферах этой жизни. Если есть нечто важное, что люди могут применить прямо сейчас – ив огромных городах, и в маленьких деревнях, и в искусстве, и в большом бизнесе, – то это восприимчивость и умение жить в согласии с природой, не борясь друг с другом.

...

РЕЗЮМЕ

Отношения грудного вскармливания показывают нам, какой должна быть жизнь. Просветленность, полученная в период грудного вскармливания, останется с вами навсегда. Возможно, возвращение грудного вскармливания – это небольшой, но заразительный пример революции, гуманной революции в нашей собственной культуре.