Глава 8 До родов: готовимся кормить грудью

Те месяцы, когда вы будете кормить ребенка грудью, могут стать самыми приятными в вашей жизни. Однако именно вы должны сделать их такими! Больничный уход и общественная жизнь не всегда соответствуют потребностям кормящих матерей. Если вы хотите избежать ряда проблем, характерных для нашего общества и делающих роды и грудное вскармливание менее приятными и успешными, чем они могли бы быть, вам придется кое‑что спланировать заранее. Опытные кормящие матери, которые успешно вскормили грудью нескольких детей, обычно заранее готовились к этому процессу так, как описано в этой книге. И это позволило им расслабиться и насладиться грудным вскармливанием без каких‑либо проблем для своего физического благополучия и психического здоровья.

Выбор больницы

Политика в отношении к кормящим матерям и младенцам значительно изменилась в последнее время. Сегодня во многих родильных домах доступны комфортабельные родовые палаты, в ряде случаев допускается присутствие во время родов партнера, там не просто готовы создать кормящим матерям и их детям идеальные условия. Изменилась сама структура родовспоможения, чтобы матери могли немедленно приступить к грудному вскармливанию. Сертифицированные консультанты по лактации проводят уроки грудного вскармливания для будущих матерей в последнем триместре беременности. Медики рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью сразу после родов и размещают матерей вместе с младенцами. В некоторых больницах проводятся еженедельные групповые занятия, во время которых кормящие матери в течение нескольких месяцев после родов могут общаться, делиться советами и задавать вопросы. В таких больницах понимают, что успешное грудное вскармливание способствует укреплению здоровья малышей и в значительной степени сближает матерей и младенцев. А ведь именно матери принимают большинство медицинских решений в семьях.

Однако все больницы разные. В некоторых регионах поддержка грудного вскармливания обеспечивается в большинстве больниц. В других же местах подобный уход придется поискать, перелопачивая массу информации о разных больницах, чтобы найти ту, которая подходит матери, собирающейся кормить ребенка грудью.

Основной момент, на который вам стоит обратить внимание при выборе больницы, – существует ли там практика совместного пребывания матери и ребенка после родов. В настоящее время система раздельного пребывания матери и младенца, когда сестры приносят детей матерям только на момент кормления, а все основное время новорожденные проводят в специально отведенной детской палате, является устаревшей. Во‑первых, это препятствует адекватному становлению лактации, поскольку кормление вынужденно превращается из свободного в строго режимное. Во‑вторых, при беспокойстве младенцев между кормлениями их часто докармливают искусственными смесями или допаивают раствором глюкозы, что не является физиологичным. Кроме того, безусловно, в таких условиях нарушается формирование тесной психологической связи между матерью и малышом. Сейчас многие больницы перешли на практику совместного пребывания кормящей пары после родов – тогда мама может проводить с ребенком все время и прикладывать малыша к груди по его первому требованию. При выборе больницы именно этот фактор должен стать решающим, если вы стремитесь к успешному продолжительному грудному вскармливанию.

...

Если вы планируете кормить своего малыша грудью, при выборе больницы обязательно узнайте, практикуется ли там совместное пребывание кормящей пары после родов.

По больничным сайтам всегда можно понять, делается ли упор на стимуляцию лактации или технологический опыт (специальное оборудование детских палат и сложные системы наблюдения за плодом). Многие клинические больницы специализируются на выхаживании больных новорожденных, и все же в них созданы прекрасные условия для молодых матерей, желающих кормить детей грудью. На сайтах таких больниц информация о разных видах ухода и помощи дается весьма подробно.

Выбор врача

Безусловно, благополучие малыша и успех грудного вскармливания зависят не только от функциональных возможностей родильного дома. Важную роль в подготовке женщины к родам и последующему кормлению грудью должен играть гинеколог, наблюдающий будущую маму во время беременности.

Очень важно, если с первых недель беременности ваш гинеколог будет оказывать вам не только квалифицированную медицинскую помощь, но и психологическую поддержку.

Вопросы становления лактации, возможные ощущения матери во время первого прилива молока, подготовка груди к кормлению и уход за ней в процессе лактации – те вопросы, которые вы обязательно должны обсудить с вашим гинекологом.

Здесь вы и поймете, насколько доктор заинтересован в поддержке грудного вскармливания, и, в частности, на основании этого сможете сделать вывод о существующей практике в родильном доме, где работает ваш врач.

Рис. 9. Сразу после родов малыш попадает под тщательное наблюдение педиатра

Сразу после родов малыш и мама попадают под тщательное наблюдение педиатра (рис. 9). В родильном доме за ребенком будет наблюдать неонатолог, основной задачей которого, безусловно, является контроль за состоянием здоровья новорожденного. Ваши первые вопросы о возможных сложностях становления лактации могут быть адресованы ему, при этом основной задачей педиатра роддома является успокоение матери и формирование в ней убежденности, что если она сама захочет, то обязательно сможет кормить малыша грудным молоком. Врач‑неонатолог должен показать вам, как правильно приложить ребенка к груди, чтобы во время кормления он не заглатывал воздух и не травмировал соски матери. Очень важным является получение от вашего первого педиатра информации о том, какие продукты следует употреблять, а от каких стоит воздержаться в зависимости от состояния малыша. Не стоит расстраиваться или обижаться, если врач родильного дома ограничится лишь краткими рекомендациями на настоящий момент – его работа обеспечить малышу здоровье в течение первых суток жизни, на весь дальнейший период грудного вскармливания за вами будет следить педиатр, который будет наблюдать за ребенком на протяжении последующих 18 лет. Педиатр

Выбор педиатра – задача действительно непростая. В настоящее время, помимо участковой службы, вы можете обратиться за помощью в бесконечное количество частных клиник, где вам предложат услуги всех необходимых ребенку специалистов.

При первом знакомстве с педиатром вам следует обратить внимание на следующие моменты:

– учитывает ли доктор ваш распорядок дня или настаивает на осмотре ребенка даже во время дневного сна;

– всегда ли доктор осматривает малыша или ограничивается разговором с вами и доверяет вашей оценке состояния здоровья ребенка (что, безусловно, не является правильным);

– уделяет ли врач достаточное внимание проблемам вскармливания ребенка (в течение первых 3–4 месяцев это основное, что должен оценивать педиатр, поскольку многие проблемы с малышом, возникающие в это время (запоры, срыгивания, высыпания на теле, беспокойство), непосредственно связаны с характером вскармливания);

– кормящей маме педиатр должен дать очень подробные рекомендации по питанию с учетом состояния здоровья малыша и возможного риска развития аллергии;

– педиатр обязательно должен поинтересоваться у вас о режиме кормления ребенка, сколько времени малыш выдерживает между кормлениями, как ведет себя у груди. В вопросах достатка молока врач может ориентироваться и на ваше мнение, однако он никогда не должен формально рекомендовать вам докармливать ребенка смесью, если о нехватке молока вы говорите, основываясь только на своих ощущениях. Педиатр должен объяснить вам, как себя вести при подозрении на нехватку молока, рассказать о практике контрольных взвешиваний, попросить вас вести дневник кормлений и дать рекомендации по поддержанию лактации. Если все же выяснится, что молока у мамы недостаточно, то вас никогда не должны удовлетворять советы «Докормите смесью… зайдите в магазин и сами выберите, какая вас устроит». Грамотный специалист всегда рассчитает, сколько молока малышу не хватает, а также даст четкие рекомендации по выбору молочной смеси;

– если вы заболели, должны принимать какие‑либо препараты или нуждаетесь в прохождении обследований (например, рентгенологического), врач должен вам разъяснить потенциальный вред лекарственных препаратов или медицинских манипуляций для малыша, а также дать рекомендации по поддержанию лактации в случае, если грудное вскармливание придется временно прекратить;

– наконец, вы никогда не должны слышать от педиатра таких высказываний, как «молоко перегорело», «молоко не подходит вашему малышу», «смеси использовать легче».

Если ваш педиатр подходит к проблеме грудного вскармливания аккуратно, индивидуально, а не формально, тогда вы можете быть спокойны, что в отношении вскармливания вы получите рекомендации квалифицированного специалиста.

Патронажная сестра

Большую помощь кормящей матери может оказать патронажная сестра. Это человек, которому вы сможете доверить все практические проблемы, о которых не хватило времени поговорить с врачом: как ухаживать за грудью, какие существуют средства гигиены, как избежать трещин сосков и что делать при их возникновении, как провести контрольное взвешивание, когда сцеживать молоко и т. д. Если подход патронажной сестры кажется вам очень поверхностным и формальным, тогда, безусловно, ее советам не стоит уделять большого внимания, а возникающие вопросы лучше обсудить с врачом.

Встретиться с патронажной сестрой лучше до рождения ребенка (если это возможно). Будет ли она навещать вас на дому или консультировать в семейном центре, знакомство с ней позволит вам успокоиться и целиком сосредоточиться на ребенке. Если вы планируете выходить на работу, то вам нужно подыскать ребенку хорошую няню. Гораздо лучше познакомиться с няней заранее, чтобы почувствовать себя абсолютно спокойно. Если ваша няня не знакома с процессом грудного вскармливания, расскажите ей о пользе грудного молока и о том, как она должна будет кормить вашего ребенка, когда вы вернетесь на работу. (Более подробно о сцеживании и хранении грудного молока мы поговорим в главе 12.)

Противопоказания

Вы можете кормить ребенка грудью даже во время простуды, гриппа или другого легкого инфекционного заболевания. Дети на грудном вскармливании обладают мощным иммунитетом против подобных болезней. Они часто остаются здоровыми даже тогда, когда простужается вся семья. Но если у матери, например, коклюш или туберкулез в активной форме, она не должна контактировать с младенцем. Эти очень заразные болезни чрезвычайно опасны для новорожденных. В таких случаях кормить ребенка грудью, конечно же, нельзя. В развитых странах ВИЧ‑положительным матерям также не рекомендуют кормить детей грудью.

Серьезной проблемой для новорожденного может стать генитальный герпес. Однако даже матери с герпесом в активной форме могут успешно кормить детей грудью, если предпримут должные меры предосторожности (об этом мы поговорим в главе 9). Опасность для новорожденных представляет также гепатит В. Несмотря на то что недостаточно доказательств того, что вирус может передаваться через грудное молоко, определенную опасность могут вызвать трещины сосков, через которые ребенок может заразиться инфекцией с кровью матери. Проконсультироваться с врачом следует по поводу и других хронических инфекционных болезней.

Мать, страдающая диабетом, может успешно кормить ребенка грудью, проявляя определенную осторожность. При грудном вскармливании вероятность того, что вы снова забеременеете, крайне мала. У некоторых матерей уровень сахара в крови становится более стабильным и потребность в инсулине во время лактации снижается (об этом мы говорили в главе 2). Более того, есть убедительные доказательства того, что дети, получавшие грудное молоко, менее подвержены диабету, чем те, кого кормили молочными смесями (об этом см. главу 3). Поскольку в развитии диабета играет роль генетическая предрасположенность, мать, страдающая им, должна сделать все, чтобы защитить своего ребенка от этой болезни.

Если мать безнадежно больна, доктор может запретить ей кормить ребенка грудью. Но если женщина поправляется после сложных или хирургических родов, то ей лучше кормить ребенка грудью. Лактация дает ей возможность больше отдыхать, а искусственное вскармливание требует лишних усилий. Гормоны лактации способствуют расслаблению и снятию напряженности, что тоже пойдет ей на пользу. Лактация полезна матерям, страдающим сердечными и другими хроническими заболеваниями, которые можно контролировать с медицинской помощью.

Матери‑инвалиды

Матери в инвалидном кресле или слепой женщине гораздо проще кормить ребенка грудью, чем готовить бутылочки и молочные смеси. Научиться кормлению таким женщинам не сложнее, чем любым другим. А кормление и сознание собственной значимости приносят им глубочайшее удовлетворение.

...

Матерям‑инвалидам рекомендуется кормить детей грудью даже больше, чем любым другим.

Слепая Кэти Бодетт является руководителем группы в «Лиге молока». Она говорит, что грудное вскармливание – это единственный выход для слепых матерей.

Даже после отлучения ребенка от груди у слепой матери сохраняется удивительная близость с ребенком, которую может дать только осязательный контакт. Международная организация «Лига молока» предлагает массу материалов о грудном вскармливании и уходе за ребенком для матерей‑инвалидов. Книга «Искусство грудного вскармливания» доступна в аудиоварианте и на алфавите Брайля.

Какую одежду взять в роддом

Правильно подобранный бюстгальтер во время беременности помогает сохранить форму груди. На поздних этапах беременности и во время лактации вам понадобится бюстгальтер на размер больше, чем раньше. Все зависит от количества молока, вырабатываемого грудью. Если вы начали со скромного размера А, то, возможно, обойдетесь размером В и обычным хорошо сидящим бюстгальтером. Если же вы начали с размеров В или С, то вам потребуются специальные материнские бюстгальтеры. Когда после отлучения ребенка от груди пройдет шесть месяцев, ваша грудь вернется к прежнему размеру и форме. Многие матери замечают, что их фигура становится только лучше.

Перед отправкой в больницу положите в свою сумку несколько бюстгальтеров для кормления. Они позволяют кормить ребенка, не теряя поддержки груди. Сначала бюстгальтеры будут промокать от молока и вам понадобится хотя бы один запасной, чтобы стирать их по очереди. Бюстгальтеры для кормления можно купить в магазинах белья, магазинах для беременных, универмагах или заказать по каталогу. Простой хлопковый бюстгальтер вполне доступен по цене и удобен. Если вам не хочется носить простое белье, то можете поискать и нечто более симпатичное – конечно, заплатить придется больше.

Во время кормления вам потребуется одежда, которая дает прямой и легкий доступ к груди (более подробно об этом можно прочитать в главе «Выбор одежды для кормления»).

...

Одной из молодых матерей любящие подруги ухитрились подарить платье с застежкой на спине! Его не только приходилось снимать, чтобы покормить ребенка, но еще и прибегать для этого к помощи других людей.

Купите сорочки с застежкой впереди и свитеры или рубашки, которые можно расстегивать или поднимать от талии.

Уход за грудью

В первые шесть месяцев беременности никакого ухода за грудью не требуется. В последние три месяца следует прекратить обмывать грудь с мылом. Кожа вырабатывает защитные масла, которые укрепляют сосок и ареолу. Растирая грудь с мылом, вы смываете естественную защиту. Защитный кожный секрет обладает антибактериальными свойствами. Природа сама берет на себя задачу защиты вашей груди и подготовки ее к задаче кормления.

После родов соски становятся очень чувствительными, и тому есть разумное объяснение. Так они лучше реагируют на сосательную стимуляцию, что способствует выбросу гормонов выработки молока. Правильное расположение в первые дни кормления помогает защитить соски от растрескивания и боли. Несмотря на распространенное заблуждение, женщины с тонкой кожей подвержены растрескиванию сосков не более, чем все остальные. Но если у вас уже были подобные проблемы во время кормления других детей, они могут возникнуть вновь. Одна теория гласит, что одежда чрезмерно защищает наши соски, из‑за чего они становятся слишком чувствительными. Чтобы снизить чувствительность сосков, врачи иногда рекомендуют растирать их грубым полотенцем или (кошмар какой!) щеткой. В клинике Коннектикута установили, что гораздо проще и приятнее вырезать кружочек ткани из вашего бюстгальтера, чтобы соски торчали наружу и слегка терлись об одежду. Чтобы бюстгальтер не рвался, края следует обметать. Еще лучше просто периодически обнажать грудь на свежем воздухе и иногда принимать солнечные ванны.

У некоторых женщин плоские или втянутые соски. Гормоны беременности способствуют улучшению формы сосков без дополнительной стимуляции. Втянутые соски выступают, если сжать их между большим и указательным пальцами. Стандартный совет заключается в том, чтобы каждый день слегка вытягивать сосок пальцами, однако исследования показывают, что это не только не улучшает форму соска, но еще и весьма неприятно для большинства женщин.

...

Бюстгальтеры с вырезами на месте сосков могут помочь, поскольку края вырезов слегка массируют края ареол, что делает соски более выступающими. Как только лактация начнется, форма сосков станет нормальной в любом случае. Однако после отлучения ребенка от груди соски вернутся к прежней форме.

Если соски настолько втянуты, что женщина опасается, что грудное вскармливание невозможно, то в течение последних недель беременности можно носить специальные пластины. Они обеспечивают постоянное давление, благодаря которому втянутые соски становятся выступающими. Приобретайте такие пластины с осторожностью. Некоторые модели оказываются неудобными. Лучше всего покупать модели с несколькими отверстиями для воздуха, а не с одним или двумя. (Обратите внимание на то, что эти пластины применяются только для корректировки формы втянутых сосков. В других случаях они могут причинить вред.) Опытная медсестра, которая работала со многими акушерами, считает, что у женщин, партнеры которых любят играть с грудью, редко бывают втянутые соски. Некоторые пары сознательно избегают игр с грудью, другие, напротив, очень их любят.

Если у вас пирсинг на груди, то до рождения ребенка кольца следует снять, чтобы она подготовилась к лактации безо всяких осложнений, связанных с наличием инородного тела в соске. Незначительное количество рубцовой ткани, возникшей из‑за пирсинга, не породит проблем с грудным вскармливанием.

Исследования показывают, что смазывать соски спиртом или другими «огрубляющими» веществами бесполезно. Раздражающие вещества скорее вредят, чем помогают. Грубая, сухая кожа растрескивается чаще, чем мягкая и нежная. Смазывать соски маслами и кремами можно, если эти вещества растворимы в воде и легко смываются. Впрочем, пользы от них тоже нет. После рождения ребенка все, что вы наносите на свои соски, неизбежно попадает в организм малыша, поэтому внимательно читайте этикетки.

...

Если продукт не предназначен для внутреннего употребления, не наносите его на соски.

Помощь на дому

Если вы хотите получить удовольствие от первых недель кормления своего малыша, а не бороться с трудностями, вам понадобятся помощь и поддержка. Молодые матери всегда были окружены родственницами и соседками, которые помогали им в уходе за новорожденным. В XXI веке матери по‑прежнему нуждаются в той же помощи, что и женщины сто или тысячу лет назад. Поддержку им могут оказывать партнеры, родственники, соседи, подруги или профессиональные патронажные сестры. Позаботьтесь об этом заранее, еще до рождения ребенка.

Соблазнительно думать, что мы способны справиться с любыми трудностями самостоятельно.

...

Сегодня многие молодые матери пытаются доказать, что способны справиться со всеми заботами без посторонней помощи.

Но вы должны беречь собственные силы, иначе у вас пропадет рефлекс выработки молока, и ваш ребенок не получит полезного продукта с достаточным содержанием жиров. Кроме того, на плечи молодой матери ложится не только забота о ребенке. Иногда мужчины оказываются настолько неприспособленными к выполнению простейшей домашней работы, а женщин настолько раздражает их медлительность и неловкость в уборке или приготовлении пищи, что они начинают заниматься еще и домашними делами. Мужчины бессознательно улавливают женское раздражение и своими действиями еще более усиливают их стресс вместо того, чтобы помогать и успокаивать.

...

Новые исследования показывают, что даже очень маленькие дети чутко улавливают эмоции взрослых и у них тоже возникает напряженность.

Очень скоро молодая мать оказывается полностью обессиленной, что плохо и для эмоционального состояния, и для выработки молока.

Выходом является патронажная сестра, или доула. Термин «доула» ввела в обращение антрополог Дана Рафаэлью. Так называли женщин, которые традиционно помогали молодым матерям в первобытных обществах. Пока мать восстанавливается после родов и знакомится со своим новым ребенком, доула занимается готовкой и домашней работой, одновременно присматривая за матерью. Это женщина (а иногда и мужчина), которая становится «матерью» для матерей, по меткому выражению Джона Кеннела. Роль доулы часто принимает на себя мать молодой матери, ее сестра, соседка или подруга. Во многих странах подобная помощь молодым матерям абсолютно естественна. Многие молодые матери должны либо выплыть, либо утонуть, даже если их отправляют домой из больницы через несколько часов после родов. Постарайтесь найти себе такую доулу – ею может стать родственница, подруга или профессиональная медсестра. Найдите для нее место в своей жизни на первые недели после рождения ребенка.

Если ваша мать, свекровь или другая родственница предлагает свою помощь на первые недели и ее присутствие вас не раздражает, примите это предложение с благодарностью. Но если эта женщина будет жить в вашем доме, то вы почувствуете себя обязанной выполнять роль хозяйки. И если вам тяжело проводить время в обществе этого человека, постарайтесь организовать все иным образом. Одна бабушка целую неделю заботилась о молодой матери и ребенке. Но при этом она жила не с родителями ребенка, а в соседнем мотеле. «Большую часть работы можно сделать днем, – говорила она, – а родителям вечером нужно побыть вдвоем, да и мне тоже нужен отдых!»

...

Бабушки, которые живут вдали, чувствуют себя лучше, если получают возможность позаботиться о молодой матери сразу после родов. Если личная помощь не нужна, то бабушки могут подарить молодой семье деньги, которые можно потратить на нужды ребенка.

В любом случае все зависит от желания молодой матери. Советуем подумать об этом заранее. Иногда отпуск по уходу за ребенком на пару недель берет отец. Одной молодой матери в первую неделю помогала ее собственная мать, а вторую неделю – мать мужа. Другая одинокая мать с удивлением обнаружила, что семнадцатилетний брат ее лучшей подруги прекрасно справляется с домашней работой и приготовлением еды и с удовольствием ей помогает.

Если среди ваших соседей много молодых семей, то помочь вам могут и они. Например, соседка может взять ваших старших детей к себе после обеда, чтобы вы могли немного поспать (постарайтесь договориться об этом заранее, до рождения ребенка).

...

В одном районе Чикаго, где было много молодых семей, люди организовали настоящую карусель: молодые семьи по очереди помогали тем, где ребенок только появился. В этой помощи участвовало около двадцати семей. В результате молодая мать могла 20 дней после родов быть спокойна – в ее доме все было сделано, а еда приготовлена.

Но есть один вид помощи, который вам не нужен. Вам не нужна постоянная няня. Когда в доме появляется няня, мать часто занимается уборкой и приготовлением пищи, а не ребенком, который оказывается полностью предоставлен няне. Совсем другое дело – приходящая няня. Также существенную помощь кормящей матери может оказать патронажная сестра, которая наблюдает за ребенком, помогает молодой матери купать и переодевать его, а также следит за здоровьем самой матери. Она всегда даст полезный совет о выборе подгузников и других способах экономии сил.

Если оба родителя работают, то таким семьям порой приходится приглашать няню с проживанием. В больших городах есть организации, которые предлагают услуги по уходу за детьми в течение 12 и более часов в день. Если у вас нет другого выхода, помните, что няня порой представляет угрозу для кормящей матери, если сама не является сторонницей грудного вскармливания.

...

Одна мать из Нью‑Йорка предупреждает: «Некоторые няни, нанятые через агентство, предпочитают ухаживать за детьми на грудном вскармливании. Другие же, хотя и не высказывают своего мнения открыто, порой говорят: “Ребенку больше не нужна грудь”, – хотя мать отлично понимает, что это не так».

Во время собеседования спросите, кормила ли женщина собственных детей грудью и, если да, как долго. Некоторые женщины старшего возраста считают, что двух‑трех месяцев для оказания помощи вполне достаточно, а после этого времени не поддерживают кормящую мать, а то и мешают ей.

Ваш работодатель

До рождения ребенка вам нужно поговорить не только с акушером и педиатром, но и с работодателем. Процесс кормления и возвращения к работе с частичной или полной занятостью во многом зависит от отношения вашего работодателя и от тех договоренностей, к которым вы придете заранее. Вам нужно научиться сочетать материнство и работу, и это очень важная задача. Кормить грудью во время работы довольно просто (об этом более подробно мы поговорим в главе 12), но сочетание рабочих и материнских обязанностей может стать серьезным стрессом для вас. Определите круг своих обязанностей и подумайте, как сделать свою работу более гибкой. Сможете ли вы взять дополнительный отпуск по уходу за ребенком? Если нет, то можно ли будет вернуться на работу с частичной занятостью или договориться о работе на дому хотя бы пару дней в неделю? Зайдите в отдел кадров. Возможно, у них уже есть программа помощи молодым матерям. Расскажите в своей компании о том, что делают их конкуренты для своих работников (которые оказались и кормящими матерями). Когда вы выйдете на работу, вам придется каждые 3–4 часа сцеживать грудное молоко в течение 15–20 минут. Вам потребуется чистое уединенное место (а не кабинка туалета!) с розеткой для молокоотсоса и холодильник, где можно хранить молоко. Если работодатель не собирается удовлетворять ваши потребности и права как кормящей матери, обратитесь к начальнику или в отдел кадров. Напишите служебную записку с описанием того, какую пользу может принести вашей компании то, что вы продолжите кормить ребенка грудью.

Отпуск по уходу за ребенком

Если вы собираетесь после рождения малыша вернуться на работу, заранее оформите максимально продолжительный отпуск по уходу за ребенком. Многие женщины возвращаются на работу с полной или частичной занятостью уже через шесть недель после родов, но при этом продолжают кормить детей грудью довольно долго. И все же чем дольше вы сможете оставаться дома, тем спокойнее вам будет и тем легче вам будет кормить грудью. В Российской Федерации, в отличие от многих западных стран, отпуск по уходу за ребенком в государственных и большинстве коммерческих учреждений может продолжаться до 3 лет. Такая система, сформированная еще в советское время, является оптимальной для продолжительного грудного вскармливания и формирования тонкой психологической связи между матерью и ребенком.

Если вы не можете позволить себе взять длительный декретный отпуск, не отчаивайтесь. Вполне можно продолжать кормить ребенка грудью, не используя молочные смеси, и после возвращения на полный рабочий день. Вы сможете делать это так долго, как захотите. Грудное вскармливание для матери – прекрасный источник уверенности в своих силах в первые месяцы сочетания материнства и работы вне дома (см. главу 12).

Экономия сил и времени

Когда вы договоритесь о помощи по дому в течение двух недель, найдете для старших детей возможность проводить хотя бы пару часов вне дома, постарайтесь найти и другие способы экономить собственные силы и время в первый месяц после рождения ребенка. Вот несколько советов от опытных матерей:

– если вы планируете пользоваться тканевыми подгузниками, договоритесь об их поставке на несколько недель вперед. Это избавит вас от лишней работы. Если вы живете за городом и не можете воспользоваться услугами подобной службы, купите несколько десятков одноразовых подгузников на первые дни. (Хотя многие матери пользуются одноразовыми подгузниками до тех пор, пока дети не научатся пользоваться туалетом, другие отдают предпочтение тканевым, потому что они более комфортны для ребенка и наносят меньший ущерб окружающей среде.);

– если вы можете это себе позволить, купите более качественную бытовую технику, какой у вас пока нет. Стиральная машина с сушкой для вас гораздо важнее мебели для гостиной. Посудомоечная машина или микроволновая печь будут для вас полезнее коврового покрытия. У вас еще будет время на интерьеры, но пока ваши дети еще очень малы, важнее всего то, что экономит ваше время и силы для семьи. Это особенно важно для тех, кто собирается вернуться на работу;

– если у вас уже есть малыш, то попробуйте пригласить старшеклассницу или старшеклассника, которые могли бы заниматься с ребенком в течение хотя бы пары часов, купать его, кормить и играть с ним;

– запаситесь питательными продуктами, богатыми белками. Желательно, чтобы процесс приготовления пищи не занимал много времени. Если большую часть времени вы проводите вдвоем с ребенком, вам не захочется торчать на кухне. Но в то же время вам потребуется много полезной пищи, особенно в начале лактации, иначе вы будете быстро уставать и впадете в депрессию. Не следует удовольствоваться чашкой кофе с пончиками, если можно приготовить что‑то более полезное и простое;

– заранее подготовьте извещения о рождении ребенка;

– даже если у вас есть стиральная машина с сушкой, порой хочется свести ее использование к минимуму. Простыни и полотенца можно сушить и на улице. Некоторые прачечные доставляют заказы на дом. Такие службы обеспечат вас не только чистыми подгузниками, но и чистым постельным бельем. Найти прачечные, оказывающие подобные услуги, можно в телефонном справочнике. Если в ближайшей химчистке можно постирать и погладить белье, сдайте туда детские вещи. Если плата взимается по весу белья, то вам это почти ничего не будет стоить. (Убедитесь, что там не используются промышленные умягчители белья, поскольку они могут вызвать раздражение кожи и снизить впитываемость ткани.) Всячески старайтесь сократить объемы домашней стирки. Составьте систему и следуйте ей с первого же дня.

Фитнес

Во время беременности, родов и лактации фитнес доставит вам массу удовольствия (рис. 10). Если вы будете в хорошей форме, то вам будет легче ухаживать за ребенком и помогать домашним. Фитнес должен стать для вас развлечением, а не обязанностью. Начать никогда не поздно. Даже небольшие усилия приведут к ощутимым улучшениям. Полчаса энергичной ходьбы или несколько заплывов в бассейне каждый день заметно укрепят ваши силы.

Рис. 10. Во время беременности и лактации фитнес доставит вам массу удовольствия

Ухаживайте за своим телом. Это пойдет вам на пользу. Вы будете меньше уставать, у вас будет реже меняться настроение, вы будете более энергичной и бодрой. Все это очень важно во время беременности, но и в остальное время вам пригодится. Приятно сознавать, что вы выглядите также хорошо, как и чувствуете себя! Питание и отдых

На последних стадиях беременности постарайтесь научиться отдыхать. В любой книге по естественным родам (например, «Роды без страха» Грантли Дик‑Рида, одного из основоположников современной концепции естественных родов) описаны приемы расслабления, которые помогут вам задремать в течение дня. Ребенок на грудном вскармливании причиняет по ночам меньше хлопот, чем тот, которого нужно кормить из бутылочки. Но он все равно проголодается, и накормить его сможете только вы. Поэтому не лишайте себя возможности поспать.

...

Научитесь по‑настоящему засыпать два‑три раза в день. Это вернет вам силы и будет способствовать выработке молока. В идеале в первые несколько недель вам было бы хорошо спать одновременно с ребенком.

Беременность – отличный повод для того, чтобы сделать свое питание более полезным и здоровым (рис. 11).

Рис. 11. Беременность – отличный повод для того, чтобы сделать свое питание более полезным и здоровым

И тогда вам не захочется ничего менять, когда вы будете заняты со своим ребенком. Менять диету радикально не придется. Мы не призываем вас есть то, что вам не нравится. Сосредоточьтесь на полезном питании. Вам нужно получать все необходимые витамины, минералы, белки и калории (см. главу 3). Если вы научитесь правильно питаться, то после родов у вас будет больше сил и энергии, что очень важно для кормящей матери. В больницах и медицинских центрах вам могут дать советы по питанию, которые очень пригодятся тем, кто не уверен в собственных силах.

Смена темпа

Когда женщина ждет первого ребенка, ей кажется, что после родов все вернется в нормальную колею. Она снова будет заниматься домашними делами, снова станет носить нормальную одежду и вернется к нормальной жизни.

Проблема в том, что этого никогда не происходит. Как говорит Джин Керр: «Заводя ребенка, нужно точно понимать, что теперь он у тебя будет всегда».

...

Воспринимайте первые месяцы грудного вскармливания и «настройки» на своего ребенка как награду за тяжелую работу во время беременности и родов.

Если у вас уже есть маленькие дети, то еще один не составит проблемы. Но если это ваш первый ребенок, если прошло много лет с того времени, когда в вашем доме был младенец, то вы наверняка попытаетесь вписать уход за ребенком и кормления в свой привычный распорядок дня и будете выполнять все свои прежние домашние обязанности.

Может быть, вы даже ждете возможности делать то, что было трудно в последние месяцы беременности: натирать полы, устраивать вечерние развлечения, ходить в кино и заниматься сверхурочной работой. Но из‑за попыток совмещения двух абсолютно противоположных образов жизни – деловой женщины и молодой матери – вы сильно устанете, и выработка молока может прекратиться. Ваша жизнь будет гораздо проще, если вы сможете отложить на время возвращение к «нормальной» жизни.

В первые недели жизни вашего ребенка нужно кормить часто и долго. Возможно, впервые в вашей взрослой жизни вы можете на законных основаниях устроиться в кресле, даже среди бела дня, поднять ноги, посмотреть телевизор или почитать детектив. И все это потому, что в этот момент вы будете кормить ребенка!

...

РЕЗЮМЕ

Природа не только обеспечила ребенка достаточным количеством молока, но еще и позаботилась о его матери, которая получает возможность отдохнуть. Домашняя работа и заботы никуда не денутся, но грудное вскармливание скоро закончится. Так что стоит подумать о том, что в данный момент действительно важно, и позаботиться об успешном начале этого бесценного периода близости с вашим ребенком.