Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эталон ответа. 1 Диагноз: Перелом основания черепа1 Диагноз: Перелом основания черепа. Диагноз поставлен на основании данных: а) анамнеза - падение с высоты; б) характерных данных объективного исследования: потеря сознания, кровотечение изо рта и носа, поверхностное, прерывистое дыхание, частый слабый пульс, пониженное артериальное давление, миоз, двухсторонний птоз, повторная рвота. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1. обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: удалить кровь, слизь, рвотные массы из носа и полости рта стерильной резиновой грушей. Нельзя промывать нос, ротовую полость антисептиками, для профилактики заноса инфекции в головной мозг. Накладывается мягкая передняя тампонада носа. 2. уложить пациента на носилки на спину, с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом воротник Шанца. 3. приложить холод на голову с целью гемостаза и повышения резистентности головного мозга к гипоксии; 4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом с целью улучшения оксигенации крови; 5. При явлениях спинального шока – противошоковая терапия: Наркотические анальгетики в/в капельно; 6. Обезболивание: ненаркотическими анальгетиками: р-р анальгина 50%-2-4мл, р-р баралгина 5 мл, р-р трамала 5%-2-4мл в/в; применить гемостатические средства: 10% хлористый кальций 10 мл в/в, 12.5% дицинон 4 мл в/в на 0,9% физиологическом растворе, полиглюкин, крахмалы (при наличии). -Мезатон 1% -1.0 или прессорные амины в/в капельно; -Глюкокортикоиды. 7. обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургический стационар, на носилках или щите в сопровождении врача. Бережная укладка на носилки (3-5 чел.) и щадящая транспортировка в ОБТЦ. 8. При всех высоко-энергетических травмах (падениях с высоты, ДТП, ныряниях вниз головой):1.воротник Шанца; 2.максимальная иммобилизация позвоночника 3.проведение противошоковой терапии в пути следования 3. Составление набора хирургических инструментов для трахеостомии. Задача №12 В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах. Объективно: Состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое эластичное, умеренно болезненное образование. В нижнегрудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков — кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения. 3. Расскажите об объеме доврачебной помощи, возможных осложнениях. 4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. 5. Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря на фантоме.
|