Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эталон ответа. 1. На основании анамнеза и данных объективного исследования у пострадавшей предположительный диагноз: Травматический разрыв селезенки с развитием профузногоСтр 1 из 4Следующая ⇒ 1. На основании анамнеза и данных объективного исследования у пострадавшей предположительный диагноз: Травматический разрыв селезенки с развитием профузного внутреннего кровотечения, осложненного геморрагическим шоком Ш степени. Данные гемодинамических показателей (АД - 60/40 мм рт ст., частота пульса - 140 уд мин), уровень Нв 54 г/л указывают на объем кровопотери от 1500 до 2000 мл. 2. Объем кровопотери. Если шоковый индекс достигает до 1, то кровопотеря равна 15-20% ОЦК, или 700-1000 мл. крови. Если шоковый индекс равен 1,5, то кровопотеря равна 20-30% ОЦК, или 1000-1500 мл. Если шоковый индекс больше 1,5 то кровопотеря более 30% ОЦК, или 1500 мл. крови. 3. Алгоритм оказания доврачебной помощи: Больная нуждается в неотложной хирургической помощи, нетранспортабельна, необходимо вызвать на себя хирургическую бригаду. До прибытия бригады необходимо обеспечить: а) полный покой; б) местно холод на живот; в) возмещение сниженного ОЦК: катетеризация от1-3 периферических вен, струйное введение кровезаменителей (полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал, альбумин); г) сосудотонизирующие средства (норадреналин, мезатон, допамин) в/в капельно; Скорость инфузии при неопределяемом артериальном давлении 250-500 мл/мин. В первые 5-7 мин инфузионной терапии АД должно определяться. В дальнейшем скорость инфузии должна быть такой, чтобы поддерживать АД 80-90 мм.рт.ст. Свыше 90 мм.рт.ст. АД поднимать нельзя. д) определить группу крови, Rh-фактор и срочно заказать донорскую кровь. Собрать набор инструментов для лапароцентеза. Показания: асцит диагностика при закрытой травме живота. Оснащение:- стерильный лоток - скальпель, -иглодержатель кожная игла режущая, -шелк №4 или №6, -троакар или толстая пункционная игла с мандреном, -дренажная трубка, -ножницы, -зажимы, -пинцеты, -шприц с инъекционной иглой, -раствор новокаина 0,5% до 50 мл, -спирт этиловый 700, -стерильный перевязочный материал, - 1% йодонат, -лейкопластырь, -резиновые перчатки, -емкость для сбора жидкости (таз) Задача №3 В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника. Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана - 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки -множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.
|