ЗАДАЧА № 57

Акушерке послеродового отделения вечером на обходе пожаловалась родильница 23 лет на чувство жара, озноб, головную боль и боли внизу живота. 3 дня назад произошли первые срочные роды живым доношенным мальчиком. В родах - раннее излитие околоплодных вод. Первичная и вторичная родовая слабость. Родостимуляция окситоцином в/в на 5% глюкозе.

Акушерка измерила температура тела - 38,6 °С, пульс - 96 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Матка на 3 см ниже пупка, болезненная, мягковатой консистенции. Лохии - бурые с неприятным запахом.

Задания:

1. Выявить проблемы пациентки.

2. Оценить состояние.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: “Измерение температуры”.

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы:

· лихорадка;

· головная боль;

· боль внизу живота.

Потенциальные проблемы:

· риск развития более тяжелой степени инфекционно-септического процесса.

2. Состояние родильницы средней тяжести.

3. Диагноз: послеродовой септический метроэндометрит. Диагноз поставлен на основании симптомов: повышение температуры, озноб, головная боль, боль внизу живота; болезненность матки, выделения, характерные для эндометрита. Возможная причина -затянувшиеся роды и безводный период.

4. Тактика акушерки:

· сообщить дежурному врачу акушеру-гинекологу;

· положить пузырь со льдом на низ живота;

· приготовить родильницу и новорожденного к переводу в обсервационное отделение для дальнейшего лечения;

· успокоить родильницу и вселить уверенность в благополучный исход.

С диагностической целью во время озноба необходимо взять кровь на посев.

До введения антибиотиков необходимо взять мазки на гонококки и на посев из влагалища. Измерение температуры каждые 3 часа.

Дальнейшие назначения акушерка выполняет под руководством врача(антибактериальная терапия и т.д.)

5. Выполнение манипуляции: “Измерение температуры”.