Задача №6. Чапалова Г.Э., 30 лет, специалист туристического агентства

Чапалова Г.Э., 30 лет, специалист туристического агентства. По поводу малярии лечилась хинином. На второй день приема хинина почувствовала сильную слабость, резкий озноб, боль в правом подреберье. Появилась темно-красная моча.

Объективно: температура 38⁰С, выраженная желтуха.

В общеклиническом анализе крови:

Гемоглобин – 95 г/л

Лейкоциты- 14,0х10⁹/л

СОЭ- 38 мм в час

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 70 г/л

Мочевина –9,5 ммоль/л

Проба Вельтмана – VI пробирка

Глюкоза - 4,5 ммоль/ л

Липиды общие – 7г/л

НЭЖК – 0,70 ммоль/л

Натрий –140ммоль/л

Калий –5,0ммоль/л

Хлориды – 95 ммоль/л

Кетоновые тела –140 мкмоль/л

Билирубин общий –28 мкмоль/л

Прямой (связанный) билирубин – 4 мкмоль/л

Непрямой (свободный) –24 мкмоль/л

Общий анализ мочи

Суточное количество – 300,0 мл

Цвет – темно-бурый (почти черный)

Прозрачность – мутная

Относительная плотность -1027

Реакция – резко кислая

Белок – 60 г/сутки

Реакция на кровь с бензидином резко положительная

Реакция на уробилиновые тела положительная.

Микроскопия осадка мочи: много эпителия, лейкоциты -0-1 в п/з, эритроциты – 10-12 в п/з, цилиндры - гиалиновые, единичные в препарате.

Вопросы:

Напишите заключение по результатам анализов.

2. О какой патологии можно думать?

а) острый гломерулонефрит

б) острая почечная недостаточность (гемолитическая почка)

в) острый пиелонефрит

Задача №7

Сергеева К.Т., 30 лет, инвалид II группы, консультант медицинского центра. Страдает ревматическим пороком сердца с недостаточностью кровообращения. Цирроз печени. Выражен отечный синдром.

В биохимическом анализе крови:

Общий белок – 65 г/л

Белковые фракции: Альбумины - 60%

АЛТ – 45 МЕ/л

ЛДГ общ. – 500 МЕ/л

Глобулины – 40% (α-1 - глобулины –2,5%, α-2 – глобулины –2,5%, β- глобулины –10%, γ – глобулины –25%,)

Мочевина – 9,5ммоль/л

Индикан – 3,5 мкмоль/л

Тимоловая проба – 7 единицы

Проба Реберга-Тареева – 60 мл/мин

Глюкоза - 4,0 ммоль/ л

Липиды общие – 6 г/л
Общий анализ мочи