Дифференциальный диагноз

В преджелтушном периоде ОВГ В наибо­лее часто приходится дифференцировать с ОРВИ, поражением желчевыводящих путей, ОКИ, различной хирургической патологией брюшной полости и др. В об­щих чертах дифференциально-диагнос­тические критерии в этих случаях прак­тически не отличаются от таковых при ОВГ А (см. «Острый вирусный гепа­тит А»).

То же можно отметить и в отношении дифференциального диагноза ОВГ В в желтушном периоде. Основной круг за­болеваний, с которыми чаще всего при­ходится дифференцировать ОВГ В на высоте заболевания, такой же, как и при ОВГ А. Среди так называемых надпеченочных желтух – затянувшиеся раз­личные наследственные и приобретенные гемолитические анемии, протекающие с синдромом холестаза, среди печеноч­ных желтух – большая группа на­следственных пигментных гепатозов (синдром Жильбера, Дабина–Джонсо­на, Ротора); различные инфекционные заболевания, сопровождающиеся пора­жением печени (инфекционный мононуклеоз, желтушные формы лептоспироза, иерсиниозы, описторхоз и др.), а также опухолевые, токсические и ме­дикаментозные поражения печени. Мо­жет возникнуть необходимость разгра­ничения ОВГ В с подпеченочной желту­хой, развившейся на почве закупорки общего желчного протока опухолью, ки­стой или камнем при ЖКБ.

Таблица 1. Серологические маркеры при остром циклическом гепатите В