Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия_рус

Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

A) Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля

B) Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.

C) Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.

D) Рациональное использование хирургических коек.

E) Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

С

Диспансеризации подлежат в первую очередь больные со следующими хирургическими заболеваниями:

A) Заболевания прямой кишки

B) Пациенты после перенесенных операций на органах брюшной полости

C) Заболевание сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром

D) Заболевания опорно – двигательного аппарата

E) Заболевания ободочной кишки

С

Слесарь В., 40 лет, во время работы ранил большой палец правой кисти соскользнувшей стамеской. Самостоятельно производил перевязки в течение недели. Постепенно появилась острая боль, палец стал почти неподвижным, распух, и из ранки выделялся гной. Визуально следующая картина.

Поставьте диагноз:

A)Подкожный панариций 1 пальца правой кисти.

B)Паронихий 1 пальца правой кисти

C) Сухая гангрена 1 пальца правой кисти

D) Пандактилит 1 пальца правой кисти

E)Инфицированная рана 1 пальца правой кисти.

D

На прием к хирургу поликлиники пришел больной с жалобами на боли с правом плече, его покраснение, гипертермию до 39,5. В анамнезе больной отмечает падение со стула и ушиб правого плеча. При осмотре: правое плечо резко увеличено в размерах за счет отека, кожный покров его гиперемирован, горячий на ощупь, пальпация данной области резко болезненна. Тактика хирурга:

A)Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

B)Лечение в условиях стационара, операция – разрез, дренирование

C) Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия

D) Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия

E)Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия.

B
005

Больной В., 55 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. На какой вид нетрудоспособности может претендовать больной:

A)Временно нетрудоспособен

B)Инвалид 1 группы

C)нвалид II группы

D)Инвалид III группы

E)Трудоспособен

С

Больная А., 52 года, доставлена из инфекционной больницы, где лечилась по поводу брюшного тифа. На 20 день болезни вечером появились боли в животе, повторяющаяся рвота. Через 16 часов осмотрена врачом и направлена в хирургическое отделение. При осмотре: температура 38,6 градусов, состояние тяжелое, сознание заторможено, пульс 120 в минуту, язык и слизистые щек сухие. Живот вздут. Наибольшее напряжение мышц и болезненность определяются в правой подвздошной области. Симптом Щеткина - Блюмберга отчетливо выражен по всему животу за исключением самых верхних отделов. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Кишечные шумы не выслушиваются. Анализ крови: Л – 6,8х10⁹ /л, з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/ч. Какова Ваша лечебная тактика

А) Комплексная консервативная терапия, динамическое наблюдение

В) Операция: лапаротомия, устранение источника перитонита, санация и

дренирование брюшной полости

С)Этиотропная антибактериальная терапия

D) Антибактериальная и иммуномодулирующая терапия

E) Лапароскопическая санация брюшной полости

С

У больного, оперированного 5 дней назад по поводу острого флегмонозного аппендицита, появились боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе. Повысилась температура до 38,5 град. Пульс учащен, язык влажный. Живот мягкий, но в правом подреберье слегка болезненный. Печень выходит из-под реберной дуги на 6 см. Симптом Ортнера - Грекова положителен. В легких везикулярное дыхание. Рентгенологически изменений со стороны легочной паренхимы не найдено. В плевральном синусе справа имеется небольшое количество выпота. Диафрагма уплощена, ограничена в подвижности. Лейкоцитоз - 16х10⁹ /л. Какова Ваша лечебная тактика

A)Поддиафрагмальный абсцесс справа. Дополнительно выполнить УЗИ

брюшной полости. Операция. Дренирование

B) Релапаротомия, вскрытие абсцесса печени

C) Релапаротомия, вскрытие межкишечного абсцесса

D) Комплексная антибактериальная и инфузионная терапия, пункция

плевральной полости

E) Комплексная антибактериальная и инфузионная терапия,

лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости.

A

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз:

A)Сепсис

B)анаэробная инфекция

C) Эризепилоид

D) Столбняк

E)Бешенство

D

В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Назначьте лечение:

A)Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой

B)Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва

C) Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо

D) Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка

E)Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны

A

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз:

A)острый мастит

B)мастопатия диффузная

C) хроническиймастит

D) рожеподобный рак

E)узловая мастопатия.

A

Больной 2 суток назад наступил на гвоздь. Состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. При пальпации ноги определяется «хруст снега». В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям:

A)дезинтоксикационная терапия

B)гипербарическаяоксигенаци

C) лампасные разрезы

D) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей

E)ампутация конечности.

E

Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования:

A)Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена

B)Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра

C) УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза

D) Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены

E)Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление

A

В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Лечебные мероприятия:

A)вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.

B)антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия, C) противосудорожная терапия.

D) ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки.

E)ампутация на уровне н/3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

С

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в области межягодичной складки, крестца. Какова оптимальная хирургическая тактика:

A)Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

B)Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

D) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

E)Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну

E

Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Какое лечение показано больному:

A)Консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков

B)Консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки

C) Оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ

D) Оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика

E)Оперативный – иссечение свища, мышечная пластика

D

Обратился больной на прием с жалобами9 на боли в 1 пальце правой стопы. Назначьте лечение.

A) Вскрытие гнойника

B) Удаление ногтевой пластины

C) Дезартикуляция 1 пальца правой стопы

D) Вскрытие и дренирование гнойника

E) Назначение противогрибковой мази

B

Больной обратился в поликлинику с болями в животе. На рентгене Ваша тактика

A) Назначить спазмолитики, очистительную клизму

B) Назначить ирригографию

C) Назначить КТ или МРТ брюшной полости

D) Направить в ургентную клинику

E) Назначить рентген в динамике через 1 сутки

B

Больному 2 месяца назад произведено грыжесечение. Через 3 недели после операции в области рубца . С тех пор из ранки 0,3 см в диаметре гнойное отделяемое. Ваша тактика

A) Вскрытие гнойника, удаление лигатуры

B) Направить в ургентную клинику

C) Повязки с Левомеколем

D) Направить на плановое оперативное лечение

E) Наложить наводящий шов

A

Дисциплина «Визуальная диагностика» по направлению

«Хирургические болезни»:

03_07_«Визуальная диагностика»_ рус

Какой патологический процесс в легких вы видите на данной рентгенограмме?