Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Глава 4.2.Спирометрическая оценка функции внешнего дыхания при выполнении протезирующей герниопластики





Для изучения механических свойств функции внешнего дыхания при различных оперативных вмешательствах были исследованы показатели кривой поток-объем форсированного выдоха. Проведена оценка параметров спирограммы при выполнении протезирующей герниопластики. Наблюдение за изменением состояния внешнего дыхания проводилось за день до операции и на 2-3 сутки после операции. Контрольные данные получены у 15 практически здоровых людей (11 женщин и 4 мужчин).

В таблице 4 представлены данные об изменении функции внешнего дыхания до и после выполнения грыжесечения и пластики трансплантационными материалами. Из таблицы видно, что дооперационные показатели не выходили за пределы обычных норм. В послеоперационном периоде, имело место достоверное снижение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), что позволило предположить наличие рестриктивного компонента в нарушении вентиляции легких.

 


Таблица 4

Изменение показателей спирограммы до и после протезирующей герниопластики в абсолютных числах и в процентах к контролю

Параметры Контроль До операции Степень нарушения После операции Степень нарушения
ЖЕЛ(Л) М + m % 3,383±0,212 3,110 + 0,116 Норма 2,233 + 0,135 66 **  
ФЖЕЛ (Л) М + m % 3,235±0,3116 2,732 + 0,124 Относительная норма 2,361 + 0,106 73 **  
ОФВ1 (Л) М+/-m % 2,888±0,061 2,451 + 0,110 Относительная норма 2,274 + 0,143 76 *  
ТИФФ (%) М+/-m % 96,665±1,703 84,659 + 1,301 Относительная норма 91,908 + 1,403 95 * Норма
ПОС (Л/С) М+/-m % 6,318 + 0,374 5,683 + 0,328 Норма 4,506 + 0,249 71 **  
МОС25 (Л/С) М+/-m % 6,302 + 0,258 5.502 + 0.309 Норма 4,605 + 0,208 73 ** Относит. норма
МОС 50 (Л/С) М+/-m % 4,676±0,329 3,974 + 0.251 Норма 3,143 + 0,209 67 ** Относит. норма
М 0 С 75 (Л/С) М+/-m % 1,986±0,223 1,839 + 0,105 Норма 1,347 + 0,218 66 ** Относит. норма
СОС 25-75% (Л/С) М+/-m % 3,853±0,206 3,353 + 0,186   2,703 + 0,244 70 **  

*-достоверно к контролю

**- достоверно к исходному


Наблюдалось также достоверное снижение ОФВ1 до 76%, всех скоростных показателей кривой поток-объем (МОС 25; 50,75%;ПОС; СОС 25-75%), которые оставаясь в пределах относительной нормы также свидетельствуют о наличие обструктивного дефекта вентиляции лёгких с нарушением бронхиальной проводимости в крупных, средних и мелких бронхах.

Итак, при выполнении протезирующих герниопластик имели место как рестриктивные, так и обструктивные расстройства, которые указывают на смешанный вариант нарушения легочной вентиляции, что подтверждается сохранением индекса Тиффно в пределах нормы. При сравнении послеоперационных показателей внешнего дыхания выявлено, что жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, пиковая объемная скорость выдоха, мгновенная объемная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС), средняя объёмная скорость в интервале 25%-75% ФЖЕЛ недостоверно снижены. Объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), скоростные показатели МОС25, МОС50 также достоверно снижены.

Таким образом, выполняемые операции сопровождаются умеренно выраженными интраоперационными изменениями со стороны дыхательной системы. Это связано с уменьшением объема брюшной полости при проведении герниопластики и как следствие увеличением внутрибрюшного давления, что приводит к уменьшению экскурсии легких. Наряду с этим в послеоперационном периоде происходит компенсация нарушенных функций внешнего дыхания и восстановление всех показателей в достаточном объеме. Учитывая нарушения функции внешнего дыхания при герниопластике необходимо тщательное дооперационное обследование больного с целью определения чётких показаний к выбору способа оперативного вмешательства.


Date: 2015-11-14; view: 372; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию