Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Общая характеристика клинического материала. Клинический материал основан на результатах обследования и лечения 247 больных с послеоперационными вентральными грыжами





Клинический материал основан на результатах обследования и лечения 247 больных с послеоперационными вентральными грыжами, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии Башкирского медицинского университета в период с 1997 по 2002г. /зав.- засл. деятель науки России и Башкортостана, чл. - корр. АН РБ, профессор В.Г.Сахаутдинов/, расположенной на базе отделения абдоминальной хирургии Уфимской городской больницы N21 /гл. вр.- к. м. н., Хафизов Н.Х., зав. отделением - к. м. н. Сендерович Е.И./

Все больные были распределены на две группы.

I группу составили 179 больных, которым выполнена пластика ВГ с применением полипропиленового протеза.

Контрольную группу (IA) составили 128 (71,5%) пациентов, которым выполнена надапоневротическая пластика грыжевого дефекта. В основную группу (IБ) вошли 51 (28,5%) больной, которым выполнена герниопластика с расположением протеза под апоневрозом.

Во II группу вошли 68 пациентов, которым были выполнены операции с пластикой ПОВГ полипропиленовой сеткой.

Возраст больных составлял от 28 до 76 лет, а средний возраст в основной группе составил 58,7 лет, в контрольной 53,2 года, во II группе - 60,1 год, т.е. средний возраст пациентов сравниваемых групп существенно не отличался.

Большинство из оперированных составили женщины 166 (67,2%), мужчин соответственно было 81 (32,8%).

Распределение больных по возрасту и полу представлено в таблице 1

 

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

  Пол Возраст
  Муж жен до 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Свыше 70
Количество больных                  
Процентное Соотношение (%) 32,8 67,2 3,6 10,5 15,9 24,7 18,6 17.4 9,3
Всего   100%

 

Как следует из данной таблицы, больные трудоспособного возраста составляли 69,7% всех пациентов с ПОВГ брюшной стенки. Лица пожилого и старческого возраста (свыше 60 лет) - 26,7%.

ПОВГ могут возникать после лапаротомии по поводу любого хирургического вмешательства, но наиболее часто ПОВГ встречались после гинекологических операций - 19%, экстренных холецистэктомий - 16%, аппендэктомий в 12%; что отражает наиболее частые места локализации грыжевых ворот (таблица 2).

Таблица 2

Наиболее частые места локализации грыжевых ворот

Локализация грыжи Количество %
Верхнесрединная   17,8%
Нижнесрединная   68,0%
Боковая   14,2%

 

У большей части пациентов ПОВГ развиваются уже через 3 мес. после операции - 49%, а в течение первого года - свыше 80%.

Наиболее часто основной причиной возникновения ПОВГ были раневые осложнения - нагноения, инфильтраты и др. - 145 (58,7%); длительная тампонада брюшной полости и установка дренажей через лапаротомную рану 29 (11,8%); неоднократное оперирование через один и тот же доступ 24 (9,7%); ранняя физическая нагрузка 8 (3,2%); рвота, кашель, метеоризм в раннем послеоперационном периоде явились причиной возникновения грыж в 2 (0,8%) случаях, у 39 (15,8%) основную причину возникновения грыжевого выпячивания установить не удалось (диаграмма 1).

Из всех оперированных больных первичная ПОВГ была у 153 (61,9%), в 94 (38,1%) случаев грыжа была рецидивной, либо многократно рецидивирующей.

Основными причинами рецидивирования были нагноение раны 78 (83,1%), неадекватный выбор метода пластики 5 (5,3%), после лечения больших и гигантских ПОВГ 3 (3,2%), после лечения сером и гематом 2 (2,1%), лигатурные свищи 2 (2,1%) и др. причины 4 (4,2%) (диаграмма 2).

 

Date: 2015-11-14; view: 444; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию