Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Методические указания для студентов III курса лечебного и педиатрического факультета

Кафедра общей хирургии

Алгоритмы внутрикожных, подкожных, внутримышечных и

внутривенных инъекций

Составитель: ассистент кафедры общей хирургии к.м.н. Щербакова Н.А.

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции

Определение манипуляции: мини-иинвазивный метод проникновения в дерму для введения лекарственных препаратов с диагностической и лечебной целью.

Показания: чувствительные диагностические тесты; инфильтрационная анестезия кожи.

Оснащение: шприц, объёмом 1 мл или со специальной градуировкой и тонкие иглы длиной 15 мм и внутренним диаметром 0,4 мм одноразовые; ватные шарики; 70% этиловый спирт.

Техника выполнения:

1. Кожу в области ладонной поверхности предплечья дважды протирают
ватным шариком со спиртом.

2. Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы 1, 3, 4, 5 пальцами
фиксировать цилиндр и поршень шприца, а 2 пальцем - иглы. При этом
срез иглы направлен вверх.

3. После подсушивания кожи пальцем левой руки её несколько натягивают
ниже места инъекции, а иглу вводят почти параллельно поверхности кожи
на глубину среза иглы (1-2 мм). Как только срез иглы скрывается в
толщине эпидермиса, строго дозируя, вводят 0,1-0,2 мл препарата.

4. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватого
цвета утолщение, напоминающее лимонную корку.

5. К месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик со спиртом и
быстрым движением удаляют иглу.

Осложнения: воспалительный инфильтрат; рожистое воспаление кожи. Алгоритм выполнения подкожной инъекции

Определение манипуляции: мини-инвазивный способ проникновения в подкожную клетчатку с диагностической и лечебной целью.


Показания: необходимость пролонгированного действия препарата до 8 -24-х часов; преимущественное ведение масляных растворов.

Оснащение: шприц, объёмом 2 мл с иглой длиной 4 см одноразовые, пинцет; стерильные ватные шарики; 70% этиловый спирт; стерильные салфетки; стерильный лоток.

Техника выполнения:

1. После обработки кожи двумя шариками со спиртом в области наружной
части плеча или переднебоковой поверхности бёдер, или подлопаточной
области, или переднебоковой поверхности живота шприц берут в правую
руку так же, как для внутрикожных инъекций. 1 и 2 пальцами левой руки
образуют кожную складку, что даёт возможность оттянуть кожу с
подкожной клетчаткой.

2. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом 30°.
Глубина введения иглы должна быть не менее 1,5-2 см, необходимо
следить за тем, чтобы игла вводилась не полностью, и над поверхностью
кожи оставалось не менее 0,5 см её длины.

3. После введения иглы складку кожи отпускают и, продолжая фиксировать
цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно
вводят лекарственное вещество.

4. После введения раствора к месту инъекции прикладывают ватный шарик
со спиртом и быстро удаляют иглу.

5. Место инъекции некоторое время массируют для лучшего рассасывания
препарата.

Осложнения: инфильтрат, абсцесс, флегмона; липодистрофия. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции

Определение манипуляции: мини-инвазивное проникновение в мышцу с лечебной целью.

Показания: програмированное насыщение организма лекарственными средствами с созданием депо препарата на 4 - 6 часов.

Оснащение: шприц, объёмом 5 - 10 мл с иглой длиной не менее 4 - 8 см одноразовые; стерильные ватные шарики; 70% этиловый спирт; стерильный лоток.

Техника выполнения:

1. Положение больного лёжа на животе. Кожу в области наружного квадранта ягодицы двукратно обрабатывают тампонами со спиртом (предпочтительны йод содержащие антисептики!).


2. Шприц берут в правую руку таким образом, что 1-м, 3-м, 4-м пальцами
фиксируют цилиндр шприца, 2-м — поршень, а 5-м пальцем
придерживают павильон иглы, пальцами левой руки растягивают кожу.
Резким движением иглу со шприцом вводят в мышцу таким образом,
чтобы над поверхностью кожи осталось не менее 1 см длины иглы.

3. После введения лекарства кожу у места инъекции придерживают
стерильным шариком со спиртом, иглу вынимают, а место инъекции
массируют некоторое время тем же тампоном.

4. Гиперосмолярные растворы препаратов в ампулах перед введением
следует подогревать в теплой воде, и после введения их накладывать
теплую грелку.

Осложнения: гематомы, инфильтрат, абсцесс; облом иглы в месте соединения с павильоном; медикаментозный неврит с парезом и параличом; при поднадкостничном введении - стойкая болезненность места инъекции.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции

Определение манипуляции: инвазивное проникновение в венозное русло с диагностической и лечебной целью.

Показания: интенсивная терапия сильнодействующими и

гиперосмолярными лекарственными средствами; введение маркёров-красителей и рентгенконтрастных веществ, инфузионная терапия.

Противопоказания: повреждение кожных покровов, подкожной клетчатки; повреждение вены; гиперчувствительность к диагностическим и лекарственным средствам.

Оснащение: шприц, объёмом 10-20 мл с иглой длиной 4-6 см или игла-катетер «бабочка» одноразовые, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, жгут, валик.

Техника выполнения:

1. Положение больного сидя на стуле или лёжа на кушетке.

2. Перед введением препарат набирают в шприц и разводят растворителем
(0,9% раствор хлорида натрия и т.д.).

3. Выпрямленную руку ладонью вверх помещают на специальный столик
или подлокотник кресла с подложенной под локоть клеёнчатой подушкой.

4. На 5 см выше локтевого сгиба накладывают жгут. Для усиления
наполнения вен просят больного поработать кистью руки, помассировать
предплечье в направлении от кисти к локтевому сгибу, слегка похлопать
кистью руки по области локтевой ямки.

5. Двукратно обрабатывают локтевой сгиб стерильными тампонами со
спиртом. Оттягивая кожу ниже места инъекции, фиксируют вену (рис.1).


6. Шприц берут в правую руку таким образом, что 1, 3, 4-ми пальцами
фиксируют цилиндр шприца, а 2-м пальцем - иглу. Иглу направляют
срезом вверх.

7. Кожу прокалывают резким движением, параллельно вене, иглу проводят
над фиксированной веной на 1,5-2 см в локтевом сгибе или вдоль
подвижной вены кисти, ловя ее на острие иглы.

8. Затем прокалывают стенку вены и для контроля стоояния иглы в вене
оттягивают поршень на себя. При поступлении в шприц крови снимают
жгут и медленно, в течение 2-3 мин., вводят раствор лекарственного
вещества или ставят капельницу.

9. Для многократных введений препаратов в тонкие вены кисти или у детей
целесообразна тонкоигольная венепункция иглой-катетером «бабочка»,
позволяющая менять шприцы без риска выйти из вены.

10. Приложив к месту инъекции стерильный шарик со спиртом, выводят иглу
из вены.

11. Прижимают место инъекции шариком со спиртом, сгибая руку в локтевом
суставе или накладывая давящую повязку, на срок не менее 5 мин.



Головная вена

Головная вена

Медиальная локтевая вена

 


Рис. 1. Топография подкожных вен, плеча и предплечья

Возможные ошибки и осложнения:

S гематома;

•/ флебит;

S паравенозный инфильтрат, некроз;

•S пирогенная реакция;

S аэроэмболия сосудов головного мозга;

S головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца;


аллергические реакции; анафилактический шок.

Методические указания утверждены на заседании кафедры (протокол
№____ от «____»__________ 200_ г.)

Завкафедрой общей хирургии

Кировской ГМА с курсом

травматологии, ортопедии, ВПХ

канд.мед.наук, доцент В.А. Фетисов


<== предыдущая | следующая ==>
Общие выводы по результатам исследования | Структура магистерской диссертации

Date: 2015-11-14; view: 338; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.01 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию