Эхокардиографиялық тексеру картасы карта эхокардиографического обследования

20__ жылғы (года) «__» ____________

____________________________________________________________________
Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз) __________________________
Тегi, аты, әкесiнiң аты (Фамилия, имя, отчество) ___________________
____________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) _________________________________________
Жасы (Возраст) ___________ Салмағы (Вес) __________ Дене аумағы
(Поверхность тела) __________
Митраль қақпақшасы (Митральный клапан) _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Қолқаның негiздемесі (Основание аорты) _____________________________
Қолқа қақпақшасы (Аортальный клапан) _______________________________
____________________________________________________________________
Үшжармалы қақпақша (Трикуспидальный клапан) ________________________
____________________________________________________________________
Өкпе артериясы (Легочная артерия) __________________________________
Өкпе артериясының қақпақшасы (Клапан легочной артерии) _____________
Сол жақ жүрекше. Диастола кезiндегi өлшемi (Левое предсердие. Размер
в диастолу) ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу) ________________________
Оң жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола кезiндегi өлшемi (Правый
желудочек. Размер полости в диастолу) ______________________________
Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу) ________________________
Сол жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола соңындағы өлшемi (Левый
желудочек. Конечно- диастолический размер полости) _________________
Қуыстың систола соңындағы өлшемi (Конечно-систолический размер
полости) _________________________
Диастола көлемi (Диастолический объем) _____________________________
Систола көлемi (Систолический объем) __________________ Соғу көлемi
(Ударный объем) _______________
Аластау фракциясы (Фракция изгнания) _______________________________
Диастола кезiндегi артқы қабырғаның қалыңдығы (Толщина задней стенки
в диастолу) ___________________
Систола кезiндегi (В систолу) ______________________________________
Сол жақ жүрек қарыншасының аластау уақыты (Время изгнания левого
желудочка) ______________________
Қарынша аралық қалқа (Межжелудочковая перегородка) _________________
Жүрекқап сарысуының болуы (Наличие перикардиального
выпота) ____________________________________________________________
Эхокардиограмманың қосымша ерекшелiктерi (Дополнительные особенности
эхокардиограммы) ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сегменттер бойынша жергілікті жиырылғыштығы (Локальная сократимость
по сегментам):

1) Базалық алдыңғы-қалқалық 9) Ортаңғы алдыңғы- қапталдық
(Базальный передне-перегородочный) (Средний передне-боковой)
2) Базалық алдыңғы 10) Ортаңғы артқы- қапталдық
(Базальный передний) (Средний задне-боковой)
3) Базалық алдыңғы-қапталдық 11) Ортаңғы артқы (Средний
(Базальный передне-боковой) задний).
4) Базалық артқы –қапталдық 12) Ортаңғы артқы-қалқалық
(Базальный задне-боковой) (Средний задне-
перегородочный)
5) Артқы базалық 13) Алдыңғы –ұштық
(Базальный задний) (Передне-верхушечный)
6) Базалық артқы-қалқалық 14) Ұштық-қапталдық
(Базальный задне-перегородочный) (Верхушечный боковой)
7) Ортаңғы алдыңғы-қалқалық 15) Ұшттық артқа
(Средний передне-перегородочный) (Верхушечный задний)
8) Ортаңғы алдыңғы 16) Қалқалық-ұшттық
(Средний передний) (Перегородочно-
верхушечный)

Қорытынды (Заключение) ____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Дәрiгердiң қолы (Подпись врача) ________________

* Ескертпе (Примечание):
II. Алдыңғы қалқа – предняя перегородка
Алдыңғы қабырға – передняя стенка
Төменгі қабырға – нижня стенка
Артқы қабырға – задняя стенка
Бүйірлік қабырға – латеральная стенка

А4 форматы
Формат А4