Йдегі стационар науқастарын есепке алу журналы журнал учета больных стационара на дому

20__жылғы (года) «__»______басталды (начат)
20__жылғы (года) «__»______аяқталды (окончен)
_________________________________________________________________

Ескерту. № 001-3/е нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

Стационарға*, күндізгі стационарға** емдеуге жатқызуға ЖОЛДАМА (керектісінің астын сызыңыз) НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию в стационар*, в дневной стационар ** (нужное подчеркнуть) Код ___________________________________________

_____________________________________________________________________
Жіберуші медициналық ұйымының атауы (Наименование направляющей медицинской организации)
Жіберілді (Направляется в) __________________________________________
МҰ атауы, бөлiмше (наименование МО, отделение)
Науқастың ТАӘ (ФИО больного (ой)) ___________________________________

Туған күнi (Дата рождения)

Амбулаториялық пациенттің медициналық картасының № __________________
(№ медицинской карты амбулаторного пациента)
Мекенжайы (Домашний адрес) __________________________________________
Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы)
Диагнозы ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) _________________________________________

20 __ жылғы (года) «______» __________________

Дәрiгер (Врач) __ ТАӘ, дәрiгердiң коды (ФИО, код врача) __ қолы (подпись)

* Стационарға науқасты жоспарлы емдеуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдардың жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право направлять самостоятельные медицинские организации)
** Күндізгі стационарға науқасты емдеуге жатқызуға медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарының барлық құрылымдық бөлімшелері жіберуге құқығы бар (на госпитализацию больных в дневной стационар имеют право направлять все структурные подразделения организаций первичной медико-санитарной помощи)

«Стационарды таңдаумен келісемін» «С выбором стационара согласен»
Науқастың қолы___________________ Подпись больного_______________

А4 форматы
Формат А4

Консультацияға немесе диагностикалық зерттеуге жіберілген науқасты есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета больных, направленных на консультацию или диагностическое исследование

А4 форматы
Формат А4

КҰЖЖ бойынша ұйым коды
Код организации по ОКПО____

Емдеуге жатқызуға жіберілген және емдеуге жатудан бас тартқан науқастарды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета больных, направленных на госпитализацию и отказа от госпитализации

1. ЕПҰ – емдеуге-профилактикалык ұйымы
2. ЛПО – лечебно-профилактическая организация
3. ЕМС – ерікті медициналық сақтандыру
4. ДМС – добровольное медицинское страхование

Ескерту. № 001-7/е нысан алынып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

Ескерту. № 003-2/е нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар науқасының КАРТАСЫ
(керектісінің астын сызыңыз) КАРТА больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому
(нужное подчеркнуть)

1. Тегі (Фамилия) ___________________________________________________
Аты (Имя) __________________ Әкесiнiң аты (Отчество) ________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/
^{кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)}
3. Жынысы (Пол): ер (муж) - 1, әйел (жен) - 2
4. Ұлты (Национальность) ____________________________________________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН) __|___|____|____|____|____|____|____|____|____|___|___|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства) __________________________
^{елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)}
_____________________________________________________________________
^{елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)}
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 99.
11. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления) _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

14. Емді бастаған күнi (Дата начала лечения) ______/______/______
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}
15. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти)______/______/______
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}
16. Өткiзген күндерi (Проведено дней) _______________________________
17. МЭХ (МЭП) № _____________________________________________________