Сәуле терапиясына ұшыраған науқастың медициналыҚ картасы Медицинская карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Ескерту. Нысан алып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 06.03.2013 № 127 бұйрығымен (алғашқы ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі).

А5 форматы
Формат А5

Инфекциялық ауру, тамақтан, кенеттен кәсіби улану, екпеге әдеттегіден бөлек реакция болғаны туралы ШҰҒЫЛ ХАБАРЛАМА ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

_____________________________________________________________________
1. Диагнозы _________________________________________________________
зертханалық жолмен расталды: иә, жоқ (астын сызыңыз)
(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))
2. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) _________________
Жұмыс орны, лауазымы (Место работы, должность) ______________________
3. Жынысы (Пол) ___________
4. Жасы (14 жасқа дейінгі балалар үшін-туған күні) (Возраст (для
детей до 14 лет-дата рождения)) _____________________________________
_____________________________________________________________________
5. Мекенжайы, елді мекен (Адрес, населенный пункт) __________________
_____________________________________________________________________
көшесі (улица) ___________ үйі № (дом №) ______ пәт. № (кв. №) ______
_____________________________________________________________________
жеке, коммуналдық, жатақхана-толықтырып жазыңыз (индивидуальная,
коммунальная, общежитие-вписать)
6. Жұмыс орнының (оқу, балалар мекемесі) атауы мен мекенжайы
(Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Күндер (Даты):
аурулары (заболевания) ________________________________________
алғашқы келу (анықталу күні) (первичного обращения
(выявления)) __________________________________________________
диагноз қойылған (установления диагноза) ______________________
балалар мекемесіне, мектепке келесі баруы (последующего
посещения детского учреждения, школы ________________________________
_____________________________________________________________________
емдеуге жатқызу (госпитализации) ____________________________________
8. Емдеуге жатқызу орны (Место госпитализации) ______________________
9. Егер уланса – қайда, немен уланғанын көрсетіңіз (Если отравление -
указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Жүргізілген алғашқы эпидемияға қарсы іс-шаралар мен қосымша
мәліметтер (Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения) ____________________________________________
_____________________________________________________________________

№ 058/е н. артқы беті
(Оборот ф. № 058/у)

11. СЭС-қа алғашқы сигнал берілген күні, сағаты (телефон арқылы және
т.б.) (Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Хабарлаушының тегі (Фамилия сообщившего) ____________________________
Хабарламаны кім қабылдады (Кто принял сообщение)
_____________________________________________________________________
12. Мәлімдеменің жіберілген күні мен сағаты (Дата и час отсылки
извещения) ___________________________________
Мәлімдемені жіберген адамның қолы (Подпись пославшего извещение)
__________________________
Тіркеу № (Регистрационный №) ________________ журналдың № нысанында
(в журнале ф. №) ______
___________________________________________________ санэпидстанцияда
(санэпидстанции).
Мәлімдемені алған адамның қолы (Подпись получившего извещение) ______
_____________________________________________________________________

Инфекциялық ауруды, тамақтан улануды, жіті кәсіби улануды
анықтаған немесе күдіктенген барлық жағдайларда, сонымен қатар
диагнозы өзгергенде медициналық қызметкері толтырады.
Науқасты анықтаған уақыттан 12 сағатқа дейін науқас табылған
аймақтың санэпидстанциясына жіберіледі.
Диагнозы өзгеруі туралы хабарланған жағдайда мәлімдеменің 1 т.
өзгерген диагнозы, оның қойылған уақыты және алғашқы диагнозы
көрсетіледі.
Мәлімдеме сонымен қатар үй және жабайы жануарлар тістіген,
тырнаған, сілекейін жұқтырған жағдайларда құтырма ауруына күдік тууына байланысты толтырылады.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах
инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное
отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не
позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п.1 извещения
указывается измененный диагноз, дата его установления и
первоначальный диагноз.
Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья,
ослюнения домашними или дикими животными, которые следует
рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

А5 форматы
Формат А5