КОЛЛАПС. Коллапс— остро развивающаяся сосудистая недостаточность, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей

Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс характе­ризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем.

Непосредственной причиной коллапса является значительно большая емкость сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:

• снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сер­дечной недостаточности, вызываемой инфарктом миокарда, выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;

• уменьшения массы циркулирующей крови при остром мас­сивном кровотечении, быстром значительном обезвожива­нии организма (при профузном поносе, массивном потоот­делении, неукротимой рвоте), потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и ка­пиллярах, например при шоке или гравитационных пере­грузках; • снижения общего периферического сосудистого сопротив­ления из-за падения тонуса стенок артериол или снижения их ответа на воздействие вазопрессорных веществ (катехоламинов, вазопрессина и др.). Такие изменения наблюдают­ся при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др. Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, при­чиной которой является острая гипоксия мозга, возникающая как следствие коллапса. При восстановлении сознания пациенты бы­стро ориентируются в окружающих событиях и случившемся с ними.

Виды коллапса. В соответствии с тремя категориями этиологи­ческих факторов выделяют и три основные группы коллапса: кардиогенный, вазодилатационный и гиповолемический. В практи­ческой медицине выделяют постгеморрагический, инфекцион­ный, токсический, радиационный, панкреатический, ортостатический, гипокапнический и другие виды коллапса.

Морфология коллапса характеризуется бледностью кожных по­кровов, сухостью слизистых оболочек, венозным полнокровием печени, почек, селезенки, жидкой темной кровью, малокровием полостей сердца, жировой дистрофией паренхиматозных органов, отсутствием отека легких.

ШОК

Шок — крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов, характе­ризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций нерв­ной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важ­ных систем. Без проведения экстренных врачебных мероприятий шок приводит к смерти.

Этиология. Шок вызывается экстремальными факторами большой силы, разрушающими структуры тканей и органов. Наи­более частыми причинами шока являются:

• различные травмы;

• массивная кровопотеря;

• переливание несовместимой крови;

• попадание в организм аллергенов;

• острая ишемия или некроз органов — сердца, почек, пече­ни и др.

Виды шока. В соответствии с причинами выделяют следующие виды шока:

• травматический (раневой);

• ожоговый;

• посттрансфузионный;

• аллергический (анафилактический);

• кардиогенный;

• токсический;

• психогенный (психический).

В зависимости от тяжести течения шок подразделяют на:

• шок I степени (легкий);

• шок II степени (средней тяжести);

• шок IIIстепени (тяжелый).

Патогенез шока складывается из двух стадий.

Адаптивная, или компенсаторная, стадия развивается сразу по­сле воздействия чрезвычайного повреждающего фактора, когда активируются неспецифические адаптивные реакции.

Вторая стадия шока — стадия дезадаптации, или декомпенса­ции, развивается, если адаптивные процессы оказываются недос­таточными, и характеризуется:

• истощением и срывом адаптивных реакций организма;

• прогрессирующим снижением эффективности нейроэндокринной регуляции;

• развитием нарастающей недостаточности органов и систем.