Введение. Неврозы у детей и подростков

А. И. Захаров.

Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез.

Оглавление

Введение. 2

Глава 1. Исходные понятия. 3

Дефиниция. 3

Эпидемиология неврозов. 4

Источники психогений. 6

Конституционально-генетический фактор. 7

Дата рождения, количество детей в семье и порядок рождения. 10

Глава 2. Своеобразие психического развития детей. 11

Антенатальные патогенные факторы. 11

Перинатальные патогенные факторы. 12

Постнатальные патогенные факторы. 13

Невропатия. 13

Резидуальная церебральная органическая недостаточность. 14

Дизонтогенез. 15

Темперамент. 16

Эмоциональный контакт родителей и детей. 17

Проблемы адаптации. 20

Упрямство. 22

Своеобразие детей до заболевания неврозом. 25

Глава 3. Страх и тревога в генезе неврозов. 27

Определение страха и его разграничение. 27

Значение страха. 28

Диагностика. 29

Распространенность страхов. 29

Семейная обусловленность страхов. 30

Возрастные особенности. 32

Страхи при неврозах. 38

Глава 4. Обследование детей. 46

Методика семейного приема. 46

Игра в кегли. 48

Интервью. 49

Рисование как способ диагностики. 51

Использование вопросников. 52

Внушаемость. 54

Глава 5. Личность родителей и отношения в семье. 57

Состав семьи и образование родителей. 57

Личность родителей. 57

Социально-психологическая структура семьи. 69

Конфликт в семье. 72

Глава 6. Особенности воспитания. 87

Неполная семья. 105

Глава 7. Патогенез неврозов у детей и подростков. 110

Конституциональный фактор. 110

Нервно-соматическая ослабленность. 111

Преморбидные особенности детей. 112

Возрастной фактор. 113

Понятие «жизненной ситуации». 114

Психическая травма. 115

Внутренний конфликт. 116

Нервно-психическое напряжение. 120

Патофизиология неврозов. 122

Изменения личности. 135

Заключение. 135

Приложение. Шкала невротизации. 139

Использованные методики. 140

Литература. 141

В работе «Неврозы у детей и подростков» рассматривается взаимосвязь невротических расстройств с особенностями психического развития, с условиями воспитания и семейными отношениями, приводятся всевозможные формы их проявлений, раскрываются личные качества и характеристики родителей, приводящие к осложнениям внутрисемейной ситуации и невротическому развитию детей.

Для психологов, психиатров, невропатологов, студентов указанных специальностей и всех интересующихся данной проблематикой.

Введение.

Неврозы у детей и подростков — самый распространенный вид нервно-психической патологии. Как психогенные заболевания формирующейся личности, неврозы в аффективно-заостренной форме отражают многие проблемы человеческих отношений, прежде всего понимания и общения между людьми, поиска своего «я», оптимальных путей самовыражения, самоутверждения, признания и любви. Первоначально неврозы представляют эмоциональное расстройство, возникающее преимущественно в условиях нарушенных отношений в семье, прежде всего с матерью, которая обычно является наиболее близким для ребенка лицом в первые годы его жизни. Не меньшую патогенную роль в последующие годы играют отношения с отцом, если он не способен своевременно разрешить личностные проблемы развития своих детей. Оба родителя испытывают много личных проблем, нередко сами больны неврозом и придерживаются догматически воспринятых или исходящих из прошлого травмирующего опыта взглядов на воспитание без учета индивидуального своеобразия и возрастных потребностей детей. Все это дает основание рассматривать невротическое, психогенное по своему происхождению заболевание ребенка как своего рода клинико-психологическое отражение личностных проблем родителей, начинающихся нередко еще в прародительской семье. Неврозы — это своеобразный клинико-психологический феномен, формирующийся на протяжении жизни трех поколений — прародителей, родителей и детей.

Невроз является психогенным заболеванием формирующейся личности, поэтому на него оказывает влияние все то, что может осложнить процесс формирования личности у детей и способствовать общему нарастанию нервно-психического напряжения у родителей. К этим факторам относятся причины социально-психологического, социально-культурного и социально-экономического характера.

Из социально-психологических факторов заслуживают внимание наличие единственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если их несколько, недостаточная психологическая совместимость родителей и детей; конфликты; одностороннее преобладание (доминирование) одного из взрослых (как правило, матери или бабушки по материнской линии, если она проживает в семье); перестановка или инверсия традиционных семейных ролей; низкая продуктивность совместной деятельности членов семьи и, наконец, известная изолированность семьи в сфере внешних контактов.

К социально-культурным факторам относятся проблемы, связанные с проживанием в большом городе; ускорением темпа современной жизни; недостатком времени; скученностью; некоторой обезличенностью и все более сложным характером межличностных отношений; недостаточными условиями для полноценного отдыха и разрядки эмоционального напряжения.

Социально-экономические факторы включают в себя неудовлетворительные жилищно-бытовые условия молодой семьи; занятость родителей; ранний выход матери на работу и помещение ребенка в ясли или привлечение других лиц для ухода за ним.

Следует подчеркнуть неблагоприятное влияние на воспитание детей тех матерей, которые стремятся освободиться от своих семейных обязанностей, считая их обременительными и не отвечающими, в их представлении, современному «эмансипированному» положению женщины. Эти чрезмерно категоричные, принципиальные и деловые женщины не придают значения нежным и теплым чувствам в отношениях с детьми, считают семью помехой для достижения честолюбивых замыслов и легко решаются на разрыв семейных отношений. В чем-то данный переходный этап оборачивается увеличением психопатических черт в характере таких женщин, часто бывших единственными детьми в семье. Вместе с тем нарастание нервно-психической нагрузки у работающих и занятых семьей женщин сопровождается их большей невротизацией, что также отрицательно влияет на воспитание детей и формирование их личности. Увеличение числа неврозов у взрослых, прежде всего у родителей, сказывается на увеличении числа неврозов у детей, порождая своеобразный замкнутый круг, разорвать который можно только одновременным оказанием эффективной и доступной психотерапевтической и психопрофилактической помощи всем его участникам.

Мы видим широкий спектр причинно-следственных факторов, влияющих на возникновение неврозов у детей. Цель написания книги состоит в освещении главным образом малоизученных или нераскрытых сторон проблемы неврозов у детей с использованием клинико-психологического подхода. Представленные в книге данные получены на материалах обследования и лечения 356 детей и подростков с неврозами в возрасте до 15 лет за период 1968—1985 гг. Распределение больных на приеме по диагнозам было следующим: неврастения — 50%; невроз страха — 23%; невроз навязчивых состояний (в тексте для краткости — обсессивный невроз) — 15%; истерический невроз — 12%.