На ЭФГДС кровотечение из варикозных узлов пищевода. Ваша тактика? 5 page

a) + в течение 2 - х часов снизить АД на 20-25 \ %, но не ниже 160 /100 мм рт.ст., и назначить препараты для восстановления коронарного кровообращения

b) в течение часа снизить АД на 20-25 \ %

c) можно скорее снизить артериальное давление до нормальных цифр

d) снизить АД до нормальных цифр в течение суток

e) назначить препараты, улучшающие коронарное кровообращение, но не снижают АД

81 У больного 65 лет отмечается болезненность, припухлость, отёчность коленного сустава, местная температура. Объективно: деформация правого коленного сустава, при движении крепитация. При лабораторном исследовании крови: СОЭ 15 мм/ч. Рентгенография коленного сустава: сужение суставной щели, остеосклероз, краевые остеофиты. Каков наиболее вероятный диагноз?

a) + остеоартроз, синовит

b) подагра

c) ревматоидный артрит

d) болезнь Бехтерева

e) болезнь Рейтера

82 Больной К., 72 лет, жалуется на интенсивную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. При пальпации живота отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, положительные симптомы Мерфи, Ортнера.

Какое заболевание наиболее вероятно?

a) + острый панкреатит

b) язвенная болезнь желудка

c) желудочно -пищеводный рефлюкс

d) дискинезия желчевыводящих путей

e) желчнокаменная болезнь

83 Больной 75 лет. В течение 3-х последних месяцев появились жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, иногда за грудиной, тошнота, рвота. В последние 2 года больной принимал курсовые лечения нестероидными противоспалительными препаратами по поводу ревматоидного артрита. Кожные покровы бледно-розовые, гемодинамика стабильная, при пальпации живота - локальная болезненность в эпигастрии. О каком заболевании идет речь?

a) + язвенная болезнь желудка

b) желчно-каменная болезнь

c) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

d) стенокардия напряжения

e) неспецифический язвенный колит

84 Больной 75 лет. В течение 3-х последних месяцев появились жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, иногда за грудиной, тошнота, рвота. В последние 2 года больной принимал курсовые лечения нестероидными противоспалительными препаратами по поводу ревматоидного артрита. Кожные покровы бледно-розовые, гемодинамика стабильная, при пальпации живота - локальная болезненность в эпигастрии. Возможная причина данного заболевания?

a) + прием НПВП

b) нарушение диеты

c) обострение ревматоидного артрита

d) возраст

e) прогрессирование ревматоидного артрита

a) реактивный артрит

b) подагра

c) системная красная волчанка

d) + остеоартроз

e) ревматоидный артрит

86 Больной А., 60 лет, жалобы на кашель с выделением мокроты, одышку, слабость, субфебрильную температуру, быструю утомляемость. Мокрота гнойная. Перкуторно: коробочный звук, голосовое дрожание и дыхание ослаблены, сухие и влажные хрипы, расширение границ сердца вправо, акцент второго тона над легочной артерией. Ваш диагноз:

a) + хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких

b) острая пневмония

c) хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии

d) бронхиальная астма

e) абсцесс легкого

87 Больной 65 лет жалуется на сильную сжимающая боль за грудиной после физической нагрузки и продолжающуюся более 40 минут, не снимается приемом нитроглицерина, тошноту, слабость, одышку. Объективно: больной взволнован, бледный, лоб покрыт каплями пота, акроцианоз. Артериальное давление 70/50 мм рт.ст., пульс не определяется. Тоны сердца глухие. Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. ЧСС 50 в мин. На ЭКГ: патологический Q в отведениях II, III, aVF, V7 -8, элевация сегмента ST, депрессия ST в отведениях I, aVL, V2 - V5. Ваш диагноз?

a) острое расслоение аневризмы аорты.

b) острый перикардит

c) + острый инфаркт миокарда, осложненный рефлекторным шоком (коллапсом).

d) острый панкреатит

e) спонтанный пневмоторакс

88 У больного 64 лет жалобы на изжогу за грудиной при наклоне туловища, а также по ночам отрыжку кислым. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов, язык густо обложен белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастрии. ЭФГС- слизистая пищевода отечна, гиперемирована, привратник зияет, в нижней трети пищевода – множество мелких эрозий. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a) желчно-каменная болезнь

b) хронический гастрит

c) + гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

d) хронический холецистит

e) хронический панкреатит

1. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:

a) Повторно провести УЗИ

b) Проведение УЗИ в динамике

c) Однократное определение ХГЧ

d) +Определение ХГЧ в динамике

e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

2. С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого:

a) Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода

b) +Определение предлежащей части плода

c) Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида

d) Определение уровня стояния предлежащей части плода

e) Определение предполагаемой массы плода

3. Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода:

a) Определение ХГЧ в раннем сроке

b) +УЗИ в раннем сроке

c) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

d) Биопсия хориона

e) Кордография

4. Что такое индекс Соловьева:

a) +Окружность лучезапястного сустава

b) Окружность голеностопного сустава

c) Расстояние между седалищными буграми и верхним краем лонного сочленения

d) Расстояние между седалищными буграми

e) Окружность таза

5. Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В любой роддом 1-го уровня

b) +В роддом 2-го уровня

c) В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)

d) В перинатальный центр (3-й уровень)

e) В роддом по желанию женщины

6. Вертикальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса:

a) 10х10ссм

b) +11х11 см

c) 12х12 см

d) 13х13 см

e) 14х14см

7. При каких показателях гемоглобина у беременной ставится диагноз «Анемия средней тяжести»:

a) Ниже 110 г\л

b) Ниже 100 г\л

c) +Ниже 90 г\л

d) Ниже 80 г\л

e) Ниже 75 г\л

8. При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Ваш диагноз:

a) Радикулит

b) Симфизит

c) + Остеопатия беременных

d) Нормальное состояние беременной

e) Угроза прерывания беременности

9. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Диагноз:

a) артериальная гипертензия на фоне заболевания почек

b) преэклампсия легкой степени

c) преэклампсия средней степени тяжести

d) + преэклампсия тяжелой степени

e) гестационная гипертензия

10. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации:

a) Антигипертензивная терапия

b) + машиной скорой помощи доставить в роддом

c) назначить диуретики

d) провести магнезиальную терапию

e) лечение в дневном стационаре

11. Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: Беременность 31-32 нед. Моча мутная. На голенях – отеки. Ваш диагноз:

a) Беременность 31-32 нед. Гестационная гипертензия.

b) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия легкой степени.

c) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия средней тяжести

d) + Беременность 31-32 нед. Преэклампсия тяжелой степени.

e) Беременность 31-32 нед. Эклампсия.

12. Основные признаки преэклампсии:

a) Повышение АД

b) отеки

c) повышение АД + отеки

d) протеинурия

e) + повышение АД + протеинурия

13. Признаки тяжелой преэклампсии:

a) +АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л

b) АД ≥160/110 мм.рт.ст

c) протеинурия ›3,0 г/л

d) АД ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

e) умеренные отеки +протеинурия 1,0 г/л

14. Признаки легкой преэклампсии:

a) + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л

b) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия более 3,0 г/л

c) Протеинурия 3,0г\л

d) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

e) АД 140/90 мм.рт.ст. + умеренные отеки

15. Концентрация альфа-фетопротеина повышается:

a) при нормальном развитии плода

b) +при дефектах развития нервной трубки плода

c) при пороках развития почек плода

d) при пороках развития матки

e) при болезни Дауна у плода

16. Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается:

a) Минерально-витаминный комплекс

b) Усиленное питание

c) +Фолиевая кислота

d) Препараты йода

e) Режим сна и отдыха

17. Сколько раз необходимо УЗИ исследование беременной, если беременность протекает без осложнений:

a) 2 раза

b) +3 раза

c) 4 раза

d) 6 раз

e) До 10 раз

18. У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ – 99 см, ВДМ – 36см. определите предполагаемый вес плода по Жорданиа:

a) 3375,0 гр

b) 4000,0 гр

c) +3564, 0 гр

d) 3200,0 гр

e) 3000,гр

19. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики:

a) беременность можно донашивать

b) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

c) провести витаминотерапию

d) + прервать беременность

e) провести мероприятия по закаливанию организма беременной

20. Женщине 42 года. Данная беременность – первая. Забеременела после 10 лет бесплодия. Срок беременности 39-40 недель. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

21. Сельская жительница 23 лет. Предстоят 2-е роды. Беременность протекала без осложнений. Первые роды были 3 года назад, прошли без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) +В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

22. Первобеременная 16 лет. Срок беременности 39-40 недель. Беременность протекала без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) +В роддоме 2-го уровня (районный центр)

23. Программа безопасного материнства не включает:

a) доступ к чистой воде

b) наличие обученного медперсонала для оказания помощи во время родов

c) обеспечение чистой среды для приема родов

d) +медикализованный уход во время беременности и родов

e) доступность специализированной помощи

24. Женщине 40 лет. В анамнезе – 8 родов. Во время беременности и родов осложнений не наблюдались. Данная беременность 9-я, предстоят 9-е роды. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) +В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

25. В каких из нижеперечисленных случаях необходима допплерометрия и кардиотокография плода:

a) Двойня

b) Тройня

c) +Задержка внутриутробного развития плода

d) Крупный плод

e) Внутриутробный порок сердца

26. Основная группа риска по разрыву матки в родах:

a) беременные с многоводием

b) + беременные с рубцом на матке после кесарева сечения

c) роженицы со слабостью родовой деятельности

d) роженицы с чрезмерной родовой деятельностью

e) После хирургической коррекции шейки матки

27. При каком сроке беременности рекомендуется провести первое УЗИ плода для антенатальной диагностики пороков развития плода:

a) не имеет принципиального значения

b) не ранее 6 недель

c) не ранее 10-11 недель

d) не ранее 12-13 недель

e) + не ранее 14 недель

28. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК:

a) 5 раз

b) 6 раз

c) 12 раз

d) +7 раз

e) 9 раз

29. Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности:

a) + 5-6 нед

b) 10-12 нед

c) 14-16 нед

d) 18-22 нед

e) 24-25 нед.