Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Алгоритм при почечной недостаточности





 

 

13. Диагностические критерии:

13.1. Жалобы и анамнез: слабость, тошнота, рвота, отеки, олигоанурия, задержка мочеиспускания или полиурия, энцефалопатия, сопор, кома, судороги.

 

13.2. Физикальное обследование: отеки, артериальная гипертензия.

 

13.3. Лабораторные исследования: в крови: повышение уровня креатинина, мочевины, метаболический ацидоз, нарушение электролитов, анемия, тромбоцитопения и др.

ОАМ: протеинурия, макро - или микрогематурия

 

13.4. Инструментальные исследования:

· УЗИ органов мочевой системы: выявить гидронефроз, обусловленный постренальной обструкцией мочевых путей, а также отек почки, связанный с острыми заболеваниями, поражающими ее паренхиму;

· ЭКГ, ЭхоКГ – перегрузка отделов сердца.

 

13.5. Показания для консультации:

1. Кардиолог – коррекция ренокардиальных нарушений

2. Хирург – решение вопроса имплантации ПД катетера, коррекция обструкции при его наличии

3. Невропатолог – коррекция неврологических нарушений

4. Инфекционист – лечение причины при ОКИ

 

 

13.6. Дифференциальный диагноз: с ХПН:

 

Показатели ХПН ОПН
Определение Стойкое необратимое прогрессирующее нарушение гомеостатических функций почек (фильтрационной, концентрационной и эндокринной) вследствие постепенной гибели нефронов. Внезапная потеря основных функций почек вследствие различных причин
Начало Постепенное Острое
Анамнез Подтверждение хронической природы болезни почек – продолжительная протеинурия, полидипсия и полиурия, артериальная гипертония, задержка роста, рецидивирующая мочевая инфекция Острые заболевания: шок, ГУС, ДВС-синдром, опухоли и т.д.
Семейный анамнез Гломерулярные заболевания, синдром Альпорта, поликистоз или другие врожденные и наследственные заболевания. Чаще отсутствует
Данные объективного обследования: Бледность и сухость кожных покровов, артериальная гипертония, патология глаз, задержка роста, деформация скелета, появление отеков. Олигоанурия, артериальная гипотония®гипертония, отеки
Сердечная недостаточность Хроническая Острая
Лабораторные показатели: анемия, гиперкреатининемия, гипокалиемия в начальных стадиях, затем гиперкалиемия, гипер-натриемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз, снижение скорости клубочковой фильтрации от 60 мл\мин. до 15 и менее в терминальную стадию Азотемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз
УЗИ обследование Уменьшение размеров почек Увеличение размеров почек, уплотнение паренхимы
Рентгенологическое исследование костей Признаки остеодистрофии б\о
Принцип терапии Замедление прогрессирования почечной недостаточности Восстановление диуреза

 

Date: 2015-12-10; view: 407; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию