Диагностика. Локализованная форма менингококковой инфекции - назофарингит - клинически не отличима от назофарингитов другой этиологии

Локализованная форма менингококковой инфекции - назофарингит - клинически не отличима от назофарингитов другой этиологии. Диагноз может быть установлен только по эпидемиологическому анамнезу.

Генерализованные формы менингококковой инфекции (наиболее часто встречающиеся) - менингококкемия, менингиты и их сочета­ние (смешанная форма). Неотложной помощи на догоспитальном этапе требует, прежде всего, менингококкемия в связи с опаснос­тью развития ИТШ (см. Примечание I).

Особенности клинической картины

1. Часто острое начало или резкое ухудшение состояния на фоне назофарингита.

2. Стойкая лихорадка с признаками нарушения периферического кровообращения (см. Стандарт "Лихорадка...")

3. Геморрагическая сыпь (см. Примечание 2). Появляется через несколько часов или на 1-2 сутки после появления лихорадки. Чаще всего имеет звездчатый характер, возвышается над повер­хностью кожи, не исчезает при растягивании кожи. Неблагоп­риятным прогностическим признаком является быстрое нарас­тание сыпи с тенденцией к слиянию, некрозами в центре слив­ных очагов или появление геморрагической сыпи на лице. Ха­рактерная локализация сыпи - наружная поверхность бедер и голеней, ягодицы, стопы, кисти, низ живота.

4. Менингеальный синдром обычно присоединяется позднее на фоне развернутой симптоматики менингококкемии.

5. Токсикоз Диагноз компенси­рованного ИТШ на фоне лихорадки с признаками нарушения периферического кровообращения на догоспитальном этапе ус­тановить не представляется возможным.

Дифференциальный диагноз проводится с геморрагическими васкулитами, экзантемными инфекциями (корь, краснуха, скарлати­на), гриппом с геморрагическим синдромом.