Показания для ВВ ТЛТ

1. Клинический диагноз ишемического инсульта.

2. Возраст от 18 до 80 лет.

3. Время не более 3 часов от начала заболевания.
Противопоказания для ВВ ТЛТ.

1. Время появления первых симптомов больше 3 часов от начала
заболевания или не известно (например, «ночной инсульт»).

2. АД_сист > 185mm Hg; АД_диаст > 105mmHg.

3. РКТ- и/или МРТ-признаки внутричерепного кровоизлияния,
опухоли мозга, артериовенозной мальформации, абсцесса мозга,
аневризмы церебральных сосудов.

4. РКТ- и/или МРТ-признаки обширного инфаркта мозга:

• по данным КТ очаг ишемии распространяется на территорию
более 1/3 бассейна СМА;

• по данным МРТ в режиме DWI очаг ишемии распространяется
на территорию более S площади бассейна СМА.

5. Бактериальный эндокардит.

6. Гипокоагуляция:

• прием непрямых антикоагулянтов и МНО ≥ 1.5;

• в предшествующие 48 часов вводился гепарин и АЧТВ выше
нормы.

7. Предшествующие инсульт или тяжелая черепно-мозговая травма
в течение 3 месяцев.

8. Неврологические симптомы за время наблюдения существенно
регрессировали, лёгкий инсульт (NIHSS <4 баллов).

9. Тяжёлый инсульт (NIHSS ≥ 24 баллов).

10. Лёгкие и изолированные неврологические симптомы
(дизартрия, атаксия).

11. Проводится дифференциальная диагностика с
субарахноидальным кровоизлиянием.

12. Геморрагические инсульты в анамнезе.

13. Инсульты любого генеза в анамнезе у больного сахарным
диабетом.

14. Инфаркт миокарда в течение 3 последних месяцев.

15. Желудочно-кишечные кровотечения или кровотечения из
мочеполовой системы за последние 3 недели.

16. Большие операции или тяжёлые травмы за последние 14 суток,
малые операции или инвазивные манипуляции в последние 10
дней.

17. Пункции трудно прижимаемых артерий за последние 7 суток.

18. Беременность (а также, 10 дней после родов).

19. Количество тромбоцитов менее 100*10⁹/л.

20. Глюкоза крови менее 2,7 или более 22,0 ммоль/л.

21. Геморрагические диатезы, включая почечную и печёночную
недостаточность.

22. Данные о кровотечении или острой травме (переломе) на
момент осмотра.

23. Низкая степень самообслуживания до инсульта (по
модифицированной шкале Рэнкина > 4) (Приложение 5).

24. Судорожные приступы с постиктальным резидуальным
дефицитом в анамнезе.

25. Судорожные приступы в дебюте заболевания, если нет
уверенности, что приступ является клинической манифестацией
ишемического инсульта.