Этапы медицинской помощи больным

С ОСТРЫМ ИНСУЛЬТОМ:

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Бригада Станции скорой и неотложной медицинской помощи:

1. Выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания,
осуществляет информирующий звонок по фиксированному
номеру в сосудистый центр.

2. Осуществляет доставку больных с острым инсультом в сосудистый центр в кратчайшие сроки.

18

3. Обеспечивает наблюдение за больным и лечение на
догоспитальном этапе в соответствии со «Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе».

4. Применение нейропротекторов: магния сульфат* 25% 10,0 мл в/в, глицин* 1,0 сублингвально, семакс* 1% 3 кап. интраназально, мексидол* 200мг (в/в).

5. Необходимо избегать использование аспирина, глюкозы в
качестве растворителя (взаимодействие с альтеплазой), в/м инъекций, салуретиков, удержание АД на рекомендуемом уровне: АД не принято снижать, если оно не превышает 180/110 мм рт.ст.

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Мультидисциплинарный подход на этапе диагностики (команда инсультного блока):

Медицинская сестра проводит:

1. Измерение АД.

2. ЭКГ.

3. Глюкозометрия.

4. Установка кубитального катетера.

5. Забор крови для лабораторного анализа.

• Общий анализ (тромбоциты!).

• Коагулограмма (МНО, АЧТВ!).

• Биохимический анализ.
Дежурный врач-невролог проводит:

6. Сбор анамнеза.

7. Неврологический осмотр (NIHSS).

8. Выявление противопоказаний к тромболитической терапии
(ТЛТ), выбор тактики ведения.

9. Оформление Информированного согласия (в отделении).

19

Лучевые диагносты проводят:

1. Анализ РКТ, МРТ данных.

2. Ультразвуковое обследование сосудов в течение 3 часов после
поступления, сердца (при кардиоэмболическом инсульте) — по
показаниям.

Консультация нейрохирурга (при геморрагическом инсульте, обширном инфаркте мозжечка), кардиолога по показаниям.

Согласно Рекомендациям ЕSО, 2008: