Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары 1 page

Кпені жасанды желдетуде ұзақ уақыт жатқан науқаста дене қызуының жоғарылауы, тынысының әлсіреуі, қақырығының көбейуі анықталды. Бронхоскопияда: бронхтардың айқын қызаруы, негізгі бронхтардың түтігі сұр-жасыл түсті сұйық іріңді құраммен толған. Қақырықты еккенде көкірің таяқшасы (Pseudomonas aeruginosa) анықталды.

Төмендегі антибиотиктер комбинациясының қайсысы барынша тиімді?

* Кларитромицин норфлоксацин

* Цефуроксим линкомицин

* Доксициклин ровамицин

* Ампициллин канамицин

* Цефтазидим амикацин

! Науқаста операциядан кейін дене қызуы ұзақ уақыт жоғарылап, ентігу, жөтел, дем алғанда кеудесінде ауыру сезім пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі төменгі бөлігінде гомогенді қараю байқалады. Плевральды пунктатты еккенде алтынды стафилококктың метициллин-резистентті штамы алынды. Таңдау препараты қайсысы?

* Амоксициллин/ клавуланат

* Моксифлоксацин

* Цефтриаксон

* Ванкомицин

* Меропенем

! Науқаста гектикалық температура, әлсіздік, кеуде қуысында ауыру сезім. Компьютерлік томографияда перифериялық абсцесс анықталды. Бронхоскопияда ірің анықталмады.

Ошақты санациялаудың тиімді әдісі?

* Қуысты трансторакальды дренаждау

* Экстракорпоральды детоксикация

* Бронх арқылы дренаж

* Плевра пункциясы

* Лобэктомия

! Науқас К, оң өкпенің төменгі бөлігінің абсцесімен арнайыланған бөлімге ауыстырылды. Дене қызуы 1 айдан көп сақталған, астенизация және интоксикация симптомдары үдеуде. Кешенді қабынуға қарсы және микрофлораның сезімталдығын ескере отырып антибактериальды терапия, абсцесс қуысын бронх арқылы дренаждау жүргізілді. Анализдерінде лейкоцитоз, анемия, гипопротеинемия, мочевина және билирубиннің жоғарылауы.

Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы:

* Лобэктомия жасау

* Емге преднизолон қосу

* Парентеральды антибиотиктердің мөлшерін жоғарлату

* Абсцесс қуысын трансторокальды дренаждау

* Бронхоскопияда абсцесс қуысын дренаждау

! Науқас Ю., 74 жаста, бұрын плеврит диагнозы қойылып, кешенді қабынуға қарсы және антибактериальды терапия жүргізілген, екі рет плевральды қуыс пункцияланып антибактериальды парепарат енгізілген. Стационардан шыққан 1 айдан кейін бақылау жасап қарағанда – шағымы жоқ, жағдайы стабильді, дене қызуы қалыпты, қан анализінде патология жоқ. УДЗда оң синуста 50 мл сұйықтық анықталды.

Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* Емге саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қосу

* Емге антибактериальды препараттарды қосу

* Плевральды қуысты диагностикалық пункциялау

* Терапиясыз динамикада бақылау

* Плевральды қуысты антибиотиктер енгізіп пункция жасау

! Науқас М. 23 жаста, бала кезінен көп мөлшердегі іріңді қақырықпен жөтелі бар. Соңғы жылда жөтелі жиілеген, қан түкіру қосылған, дене қызуы жоғарылаған. Анализдерінде гипопротеинемия, гипербилирубинемия, зәр қышқылының деңгейінің жоғарылауы. Рентгенограммада қап тәрізді кеңейген бронхоэктаздар, оң жақ төменгі бөлікте пневмосклероз, көкірекаралықтың оң жаққа ығысуы.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы барынша тиімді?

* Лобэктомия

* Бронхиальды тамырдың эмболизациясы

* Муколитикалық препараттарды тағайындау

* Бронхоскопиялық дренаж

* Профилактикалық антибактериальды терапия

! Өкпе абсцесін шақыратын микроорганизмдер?

* Пневмококк

* Алтынды стафилококк

* Аденовирус

* Пфейффер таяқшасы

* Цитомегаловирустар

! Бронхоэктаз ауруына тән белгіні таңдаңыз?

* Дене температурасының 40С дейін көтерілуі, тершеңлік

* Тахикардия

* Көп мөлшердегі іріңді қақырықпен жөтел

* Тұтқыр қақырықты жөтел

* Брадикардия

! Науқас 19 жаста, Келгендегі шағымдары: көп мөлшердегі иісті шырышпен ірің аралас қақырыққ, қан қақыруға, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, шаршағыштыққа, ентігуге. Анамнезінде бала кезінен бастап қақырық аралас жөтел бар. Соңғы 5 жылда өршуі жиілей бастады. Сідің болжам диагнозыңыз?

* ӨСОА

* Бронхоэктаз ауруы

* Бронх демікпесі

* Созылмалы бронхит

* Өкпе поликистозы

! Өкпе абсцессіне аталған белгілердің қайсысы тән?

* Ірің аралас шырышты қақырық, ентігу

* Кеудедегі ауру сезімі, құрғақ жөтел

* Қалтырау мен жоғары қызба, ірің аралас көп мөлшердегі (>200мл) шырышты қақырық

* Аз көлемдегі шырышты қақырық

* Қан түкіру

! Студент қыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тұмаумен ауырды, өз бетінше ем қабылдамады. Науқастың жөтелі күшейіп, ентігуі үдей түсті, Дене температурасы 40⁰С, әлсіз. Дене температурасының көтерілуіне байланысты асперин таблеткасын қабылдап тұрды. Науқас жағдайының нашарлауына байланысты 1- айдан соң дәрігер қарауына келді. Кеуде қуысы рентгенограммасында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде горизонталды деңгейдегі сұйықтықпен көлеңке қуыс. Өкпе түбірі қалындаған.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Сол жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі абсцесс

* Сол жақ өкпедегі ателектаз

* ӨСОА

* Өкпе гангренасы

* Эксудатты плеврит

! Өкпе гангренасы- бұл;

* Зақымданған өкпе тінінің некроздануымен ихорозды ыдырауы

* Өкпе тінінің карнификациясы немесе өкпе пневмосклерозы

* Бронх қабырғасы шырышты қабытының ісінуі

* Бір неменсе бірнеше қоршалған ошақ іріңді некрозданған қуытармен

* Альвеолалар қабырғасының және оны қоршаған тідердің зақымдануы.

! Абсцесспен ауырған науқаста қатты жөтелден соң оң жақ кеуде тұсында кенеттен пайда болған ауру сезімімен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актіне қатнаспайды, қабырға аралықтары кеңейген. Перкуторлы- тимпанитті дыбыс. Науқаста қай асқыну орын алды?

* Өкпе ателектазы

* Пневмоторакс

* Өкпе инфаркті

* Өкпе эмфиземасы

* Эксудатты плеврит

! Дәрігерге 35 жастағы науқас ауыз толтырып тастайтын жағымсыз иісті ірің аралас қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде жас кезінен бастап бронхитпен жиі ауырады. Тексергенде саусақтары «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнегі» сияқты. Аускултацияда қатаң тыныс, екі жақ өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Туберкулез

* Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

* Өкпе абсцесі

* Пневмония

* Бронхоэктаз ауруы

! Гектикалық қызбасы бар науқаста көп мөлшерде өткір иісті іріңді қақырық бөлінеді. Анамнезінде 2- ай алдын пневмониямен ауырған. Өз бетінше 5- күн цефазалин қабылдаған. Перкуторно сол жақ өкпенің 5-6 қабырға арасынан бастап дыбыт тұйықталған, стетоскопты басқанда ауырсыну байқалады. Қақырық анализин микроскопиялық тексергенде жасушалық детриттер, көп мөлшердегі лейкоциттер, бұзылған эластик талшықтар, гематоидин кристалдарымен холестерин және май қышқылдары. Науқасқа қандай ем тағайындауға болады?

* Оперативті ем

* Бронх ағашының лаважы

* Флораға сезімтал антибиотик

* Антибиотиктерді эндобронхиальді құю

* Бронхолитиктер

! Бронхэктаз ауруындағы патоморофологиялық өзгерістер:

* Бронх шырышты қабатының ісінуі

* Бронх бойымен өкпе тінінің фиброздануы

* Бронхтардың қапшық тәрізді кеңеюімен олардың іріңге толуы

* Өкпе тінінің фиброздануы

* Өкпе альвеоласындағы инфильтративті және пролефаративті өзгерістері

! Пневмония ауруының жиі қоздырғышын атаңыз?

* Moraxella cataralis.

* Chlamudia pneumonia

* Legionella pneumonia

* Streptococcus pneumonia

* Eshericia coli

! Науқас З., 32ж., дәрігерге жағымсыз иісті үлкен көлемдегі қақырықпен жөтелге, субфибрильді температураға, ентігуге, оң жақ кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Перкуторлы оң жақ өкпесінің 7-8 қабырға аралығында дыбыстың тұйықталуы. Аускультацияда әлсәз дыбыспен сол аймақта ірі және орта көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖСЖ 102 рет мин. АҚ 100/70 мм с.б.б. сіздің болжама диагнозыңыз және тактикаңыз?

* Өкпе гангренасы, ауруханаға жатқызу

* Бронх демікпесі, амбулаторлы түрде ем қабылдау

* Оң өкпенің абсцессі, ауруханаға жатқызу

* Ауруханадан тыс пневмония, ауруханаға жатқызу

* Бронхоэктаз ауруы, амбулаторлы ем қабылдау

! Науқас И., 26ж. дәрігерге мына шағымдармен келді: құрғақ жөтелге, қалтырауға, оң жақ кеуде тұсының тыныс алғанда күшейе түсетін ауыру сезімі. Анамнезінде: 1 ай алдын гриппен ауырып, ем қабылдамаған. ЖСС 110 рет /мин. АҚ 90/60. Кеуде торының рентгенографиясы: оң жақ өкпенің 4 қабырға аралығыны дейін гомегенді қараю. Науқасқа плевралды пункция жасалғанда көп мөлшерде лейкоциттер (15*10⁹ ), нейтрофилдер 90%, глюкоза мөлшері азайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Геморрагиялық плеврит.

* Экссудативті плеврит.

* Құрғақ плеврит.

* Плевра эмпиемасы

* Өкпе гангренасы

! Өкпе гангренасы кезіндегі қақырық сипатын таңдаңыз?

* Сары түсті, іріңмен, көп мөлшерде лейкоциттер және эритроциттер

* Ақ түсті, тұтқыр, көп мөлшерде лейкоциттермен эпителийлер.

* Ірің араласқан тұтқыр, 2-қабатты

* Қара түсті, жағымсыз иісті, іріңмен, 3-қабатты

* Жасыл түсті, шырышты, көп мөлшерде лейкоциттер

! Пневмониямен ауырған науқаста 9-күні қан аралас іріңді қақырық пайда болды. Тексергенде дене температурасы 39С. С№ Өкпе ренгенографиясында 5-6 қабырға арасында деструкцияланған гомогенді қараюлар. Науқаста пневмониямен асқынудың кай түрі болды?

* Қурғақ плеврит

* Пневмонияның абцеспен асқынуы

* Пневмоторакс

* ТЭЛА

* Пневмония, өкпе ісінуімен асқынған

! Науқас А,дене қызуының жоғарлауына 39оС, кеуде клеткасының ауруына, тот басқан қақырықпен жөтелге шағымданады.Суықтанғаннан кейін жедел ауырған. Қарап тексергенде: оң өкпенің дем алу актісінде қалып отыруы, оң жақ алдыңғы беткей бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Плеврит

* Саркоидоз

* Туберкулез

* Пневмония

* Өкпе эмфиземасы

! Науқас цитостатикалық ем қабылдауда, дене қызуының жоғарлауына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, қан қақыруға шағымданды. Рентгенде төмендегі көрініс-фото

Қақырықты зерттеу нәтижесінің қайсысы болуы мүмкін?

* Грам теріс қышқыл тұрақты бациллалар

* Нейтрофильды цитоз

* Эозинофильды цитоз

* Атипиялық клеткалар

* Куршман спиральдары

! Үнемі жүрекше фибрилляциясы бар науқас кеуде клеткасындағы ауыру сезімге, тыныштықтағы ентігуге, қан тукіруге шағымданады. ТАЖ- 30 рет минутына, перкуторлы дыбыстың қысқаруы және алдыңғы беткейінде әлсіз тыныс. ЖСЖ - 120 рет минутына, ырғағы дұрыс емес. АД – 90// 60 мм с.б.б.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

* Спирография

* Бронхография

* Торокоскопия

* Ангиопульмонография

* Компьютерлік томография

! Науқас рентгенограммасында –сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде массивті гомогенді көлеңкесі. Қабырға аралықтары кеңейген, кеуде аралық көлеңкесі оң жаққа ығысқан.

Науқасқа қандай іс-шара жүргізу керек?

* Плевральды пункцию

* Бронхиальды лаваж

* Емдік бронхоскопия

* Жарықты түзету операциясы

* Компьютерлік томография

! Науқас суықтанғаннан кейін жедел ауырды. Жағдайының ауырлауына байланысты интенсивті терапия бөлімшесіне госпитализацияланды. Кеуде клеткасының рентгенограммасында тікелей проекциясында (жатқан қалыпта) оң өкпенің тотальды көлеңкесі, кеудеаралық ағзалар ығыспаған. Қан анализінде лейкоцит – 14 мың, эритроцит – 3,3 млн. ЭТЖ – 65 мм / сағ.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

! Науқас У., 23 жаста, жедел ауырған, жөтел, дем алғанда кеуденің ауруы, дене қызуының жоғарлауы. Рентгенограммада өкпенің сол жақ бөлігінде контуры анық емес қараю көрінеді, сол өкпенің түбірі кеңейген. Қақырық анализінде - нейтрофилдер, бірен-саран эритроциттер, бактерия.

Емдеуді қай препараттан бастау керек?

* Тиенам

* Преднизолон

* Рифампицин

* Амоксицилин

* Ципрофлоксацин

! Науқас П., жол апатынан кейін келіп түсті.

Рентгенограммада өкпенің сол жақ бөлігі анық емес, коллабирленген өкпенің (стрелка) шеті көрінеді. Кеуде аралық ығыспаған.

Бірінші кезекте қандай іс-шараны жүргізу керек?

* 2-қабырғааралыққа плевральды пункция жасау

* 7-қабырғааралыққа плевральды пункция жасау

* Емдік бронхоскопия жасау

* Операция - торакотомия

* Бронхиальды лаваж жасау

! КТ да - оң өкпе жоғарғы бөлігінің араласқан бронхоэктазы анықталды (тубулярно- мешотчатые). Стрелкамен көрсетілген қуыста- жұмсақ тін, артқы қабырғаға жақын орналасқан- симптом «погремушки».

Төмендегі аурулардың қайсына бұл сиптом тән?

* Силикоз

* Саркоидоз

* Аспергиллез

* Өкпе абсцесс

* Өкпенің поликистозы

! 67 жастағы ер адамды ентігу, іріңді қақырықпен жөтел мазалайды. Жөтел дене қалпын өзгерткенде, кеудесін алдыға еңкейткенде пайда болады. Компьютерлік томографияда 4-7 реттегі бронхтардың цилиндрлі, қап тәрізді кеңейуі анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Өкпе абсцесі

* Өкпе туберкулезі

* Өкпе альвеококкозы

* Бронхоэктатикалық ауру

* Фиброздаушы альвеолит

! 24 жастағы науқаста қайталанған спонтанды пневматоракс анықталды. Балалық кезінен жиі суықтанатын. Компьютерлік томографияда (фото) майда бронхтар мен альвеолалардың қап тәрізді кеңейуі және сол өкпенің жоғарғы бөлігінің интерстициальді тінінің тығыздалуы байқалады.

​

Бұл жағдайда қандай емдеу жолы барынша тиімді?

* Дренажды процедураларды тағайындау (массаж, тыныс гимнастикасы)

* Базисті қабынуға қарсы терапияны жүргізу

* Цитостатикалық препараттарды тағайындау

* Антибактериальды терапияны тағайындау

* Лобэктомия жасау

! Науқас 74 жаста, пневмониямен антибактериальды терапия алған. Динамикада жағдайы жақсармаған, әлсіздік, арықтау, кеудесіндегі ауыру сезім күшеюде. Бақылау компьютерлік томографиясында - жоғары тығыздықты тегіс емес контурлы ошақтың көлемі ұлғайған.

Қақырықты зерттеу нәтижесінің қайсысы болуы мүмкін?

* Грам-теріс қышқыл тұрақты бациллалар

* Нейтрофильды цитоз

* Саңырауқұлақ мицеллиі

* Атипті жасушалар

* Гантель тәрізді денелер

! Науқас реанимация бөлімшесіне күшейген ентігумен, кеуде қуысындағы ауыру сезіммен, қан жағындылары бар жөтелмен келіп түсті. Ангиографиялық зерттеуде өкпе артериясының төменгі тармағының кесілгені тәрізді (стрелкамен көрсетілген).

Бұл патологияны скринингтеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* Қақырықта атипиялық жасушаларды анықтау

* Жуындыда темірлі бөлшектерді (железистых гыбок) анықтау

* Дисфералды сынаманы жүргізу пробы

* Тропонинді анықтау

* Д димерді анықтау

! Бронх-өкпелік патологияның жиі өршуі бар баланың рентгеноскопиялық зерттеуінде жұқа контурмен сақина тәрізді көлеңке анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Аспергиллез

* Туберкулома

* Өкпе кистасы

* Өкпе абсцесі

* Өкпе ісігі

! 69 жастағы науқаста ентігуі күшеюде, қақырықсыз жөтел пайда болды, рентгенограммада өкпе бөлігінің ателектазы анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қантай зерттеу әдісі ақпаратты?

* Спирография

* Технецимен сцинтиграфия

* Өкпе тамырларының ангиографиясы

* Диагностикалық бронхоскопия

* Өкпенің магнитті- резонансты томографиясы

! Науқас К., 35 жаста аз мөлшердегі қақырықпен жөтелге, ентігуге, шаршағыштыққа, жамбасында эритематозды бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Рентгенограммада бронхопульмональды топ лимфа түйіндерінің екі жақты ұлғаюы, өкпе түбірінің құрылымы бұзылған, олардың сырты бұдырлы.

Диагнозды нақтылау үшін қантай зерттеу әдісі ақпаратты?

* Лимфа түйіндерінің биоптаттарын гистологиялық зерттеу

* Сыртқы тыныс функциясын зерттеу

* Өкпенің радиоизотопты сканирлеуі

* Кеуде аралықтың томографиясы

* Торакоскопия

! Кеуде қуысы рентгенографиясында өкпе суретінің толық қараюы мына ауруға тән:

* Эксудатты плеврит

* Өкпе абсцессінде

* Өкпе туберкулезде

* Өкпе эмфиземасына

* Созылмалы обструктивті өкпе ауруына

! Бронхоэктаз ауруының диагностикасында дұрыс мәлімет беретін әдіс саналады:

* Кеуде қуысы рентгенографиясы

* Өкпенің КТ

* УДЗ

* Ангиопульмография

* Спирография

! Кеуде қуысы рентгенографиясында оң жақ өкпеде айналасында майда усақ ошақтары бар контуры анық емес, көлемі 1,5-2см болған көлеңке бар. Сіздің болжама диагнозыңыз?.

* Пневмония

* ӨСОА

* Бронхиальды демікпесі

* Өкпе абцсесі

* Өкпе туберкулезі

! Спирографиялық әдіспен тексергенде Бронх демікпесіне тән көрсеткішті көрсетіңіз?

* Өкпенің тіршілік сыйымдылығы

* Өкпенің форсирленген тірішілік сыйымдылығы

* Өкпенің максимальды вентиляциясы

* Тыныс алудың резервті көлемі

* Тыныс шығарудың резервті көлемі

! Созылмалы өкпетекті жүрек кезіндегі рентгенографиялық белгілер:

* Өкпе түбірінде инфильтраттың болуы

* Өкпенің төменгі және ортаңғы бөліктерінде симметриялы түрдегі инфильтаттар

* Барлық өкпе аймағында диаметрі 1-2см болған көптеген ұсақ ошақтар

* Артерияның конусы мен бағанасының ісінуі

* Өкпе аймағында бұлынғыр әйнек тәрізді тұнықтығының азаюы

! Бронхографиялық зерттеуде: брохтардың әртүрлі формада кеңеюі, олардың жақындасуы мен тармақтардың болмауы.

Қай ауру туралы ойлауға болады?

* Созылмалы пневмония

* ӨСОА 2 дәрежелі, бронхитикалық форма

* ИФА

* Өкпе абсцесі

* Өкпе абцесі

* Бронхоэктаз ауруы

! Берілген өкпе КТ да құрылымы біртекті көлемі 1,8 см дөңгелек көленке көрсетілген. Өкпе түбірімен плевраға қарай «жол» және «радиальды сызық» регионарлы лимфангит түрінде көрінеді. Қай ауру туралы ойлауға болады?

* VI сегментте оң жақ өкпеде туберкулема

* VI сегменте оң жақтық ошақтық пневмония

* VI сегментте оң жақтық өкпе абсцесі.

* VI сегментте оң жақтық өкпеде перифериялық жалпақ клеткалы рак

* Оң жақ өкпе туберкулезі ыдырау сатысында

! Төмендегі көрсетілген өкпе рентгенографиясында эмфизема фонында екі жақтық қалың дессименацияланған, түбінде инфильтратты көрініс.

Қандай ауру туралы ойлайсыз?

* Екі жақтық пневмония

* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

* Диссеминирленген өкпе туберкулезі

* Өкпе саркоидозы 1 дәрежесі

* Өкпе саркоидозы 2- дәрежесі

! Пневмонияның сепсиспен асқынуының қатерлі ісік метастазынан ерекшелігін көрсетіңіз?

* Жайылған ошақтар санымен

* Зақымдану локализациясымен

* Көлеңкенің көлемімен

* Көлеңкенің формасымен

* Процесстің динамикасымен

! ӨСОА мен науқастың спирография көрсеткіші:

ӨТС 53%, ФТШК 46%, ФТШК/ӨТС 47%. Қорытынды жасаңыз?

* Өкпе вентиляциясы қызметінің бұзылысы рестрикциялық тип бойынша 1дәрежеде