Согласие на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________, паспорт:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

(сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе).

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона Российской Федерации
от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие
на обработку Самарским региональным отделением Общероссийской общественной организации «Ассоциация юристов России» (далее – Самарское региональное отделение) моих персональных данных в соответствии с Анкетой кандидата в соискатели юридической премии «Юрист года в Самарской области» в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Самарским региональным отделением, при условии, что их обработка осуществляется уполномоченным Самарским региональным отделением лицом, принявшим обязательства о сохранении конфиденциальности указанных сведений.

Предоставляю Самарскому региональному отделению право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Самарское региональное отделение вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в списки и другие отчетные формы.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Самарского регионального отделения по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку надлежаще уполномоченному представителю Самарского регионального отделения.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Самарское региональное отделение обязано прекратить их обработку и исключить персональные данные из базы данных, в том числе электронной,
за исключением сведений о фамилии, имени, отчестве, дате рождения.

Настоящее согласие дано мной «___» _________ 20___ года и действует бессрочно.

___________________/_____________________/