Сахарный диабет у детей

С ахарный диабет- заболевание, в основе которого лежит относительная или абсолютная недостаточность инсулина, проявляющаяся хронической гипергликемией и поражением сосудов.

Различают два основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый (ИЗСД,1-й тип) и инсулиннезависимый (ИНСД,2-й тип). У детей в основном встречается инсулинзависимый сахарный диабет.

Этиология. Ведущее значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции (эпидемический паротит, краснуха, корь, ветряная оспа, заболевания, вызванного вирусом Коксаки), наследственная отягощённость. Факторами риска сахарного диабета являются стрессовые ситуации, физические травмы, избыточное содержание в пище жиров и углеводов, гиподинамия, нерациональная лекарственная терапия, в первую очередь глюкокортикоидами и диуретиками.

Патогенез. В основе развития сахарного диабета лежит недостаточная продукция -клетками поджелудочной железы гормона инсулина. При его дефиците снижается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, усиливается распад гликогена, увеличивается образование глюкозы из белков и жиров. В результате этих процессов повышается содержание глюкозы в крови (в норме уровень глюкозы составляет 3,3-5,5 ммоль/л). Гипергликемия приводит к глюкозурии, так как большое количество глюкозы не может реабсорбироваться в почках. Наличие глюкозы в моче увеличивает её относительную плотность и вызывает полиурию. Возникающее при этом уменьшение объёма крови обусловливает развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм развитие полидипсии. Вместе с водой организм теряет электролиты: калий, магний, натрий, фосфор. В результате нарушения превращения углеводов в жиры, синтеза белка и усиленной мобилизации жирных кислот из жировых депо наблюдается похудение больного и возникает полифагия (чрезмерный аппетит). Вследствие нарушенного жирового обмена снижается образование жира и усиливается его распад. В крови накапливаются недоокисленные продукты жирового обмена (кетоновые тела) - происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза. Обезвоживание, потеря электролитов, ацидоз являются причиной расстройства функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы и летального исхода при отсутствии лечения.

Факторами риска в детском возрасте являются наличие сахарного диабета у близких родственников, большая масса тела при рождении (свыше 4100 г), сахарный диабет у однояйцевого близнеца, ожирение, спонтанные, гипогликемические состояния, птоз век, хронические панкреатиты, рецидивирующие стоматиты, гнойно-воспалительные заболевания кожи, заболевания с высоким уровнем контринсулярных гормонов (тиреотоксикоз). Тщательное обследование необходимо провести детям с впервые выявленной никтурией.