Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Консилиум в составе д.м.н. Исмаил-заде Р.С., к.м.н. Пролесовской И.В., леч. врача Середина М.В
Учитывая гистологический ответ удаленного образования (альвеолярная саркома), наличие очагов (mts?) в легких, целесообразно проведение двух блоков химиотерапии (IVA +CEV) с последующим КТ-контролем ОГК. При наличии положительного ответа на лечение со стороны очагов в легких – провести один блок IVE (согласно протокола CWS). При отсутствии положительного ответа – выполнить торакотомию сразу. После торакотомии решить вопрос о дальнейшем проведении лучевой терапии на зону расположения первичной опухоли и продолжении химиотерапии.
Проведено лечение: 05.03. – 07.03.15 VCR 1,0 mg; IFO 4950 mg; D-act 1,0 mg. 13.03.15 VCR 1,0 mg. 25.03.15 VCR 1,0 mg
ОАК (30.03.15): Hв-130 г/л, Er-4,7х1012/л, L-2,2х109/л: б-0%, э-1%, п-10%, с-63%, л-17%, м-9%, Tr-184х109/л, СОЭ-63 мм/час.
03.04.15-04.04.15 VCR 1,0 mg, Carbo 270 mg, Doxorubicin 44 mg; 10.04.15 VCR 1,0 mg; 21.04.15 VCR 1,0 mg.
ОАК (20.04.15): Hв-90 г/л, Er-3,32х1012/л, L-19,5х109/л, Tr-173х109/л.
23/04/15 Выписывается домой в удовлетворительном состоянии.
CWS-guidance (v.1.5 from 01/07/2009)
| IVA m2=0,55 | CEV m2=0,53 | SURGERY | IVE m2=0,53 | |
| Date: | 05.03-25.03.15 | 03.04-21.04.15 | 29.04.15 20.05.15 | 03.06-05.06.15 |
| VP-16 | - | - | 80 mg x 3 (240 mg) | |
| VCR | 1,0 mg x3 | 1,0 mg x3 | 0,8 mg x3 (2,4 mg) | |
| Act-D | 1,0 mg | - | ||
| IFO | 1650 mg x3 (4950 mg) | - | 1596 mg x 3 (4788 mg) | |
| Doxorub | 11 mg x4 (44 mg) | |||
| Carbo-Pt | 270 mg |
Очередная госпитализация в ОГО№2 25.04.15.
| 29.04.15 Операция: Торакотомия справа. Атипичная резекция участков правого легкого. |
| Протокол операции |
| Боковая торакотомия в 5 м/р справа. При ревизии определяются множественные МТС п правом легком, имеющие вид темно-синих овальных участков, расположенных поверхностно и, пальпаторно, в толще легочной ткани в количестве 15 штук в диаметре от 6 до 3 мм, в количестве 15 штук. 3 МТС в верхней доле по одному в S1, S2, S3; в средней доле три в S5, один в S4; в нижней доле четыре МТС в S8 верхний и нижний латеральные края, оставшиеся 4 на границе и в толще S9-10. Выполнена атипичная резекция вышеописанных участков. Кроме того на реберной поверхности средней и нижней долей отмечается 8 участков белесоватого цвета до 1 мм - выполнена электрокоагуляция 7, а 1 на границе в/ и ср/долей в S3, наиболее крупный атипично резецирован. Контроль на гемостаз, инородные тела и пневмостаз. Шов раны с оставлением ПХВ дренажа. Асептическая повязка. |
Гистологическое заключение от 04.05.15: Участки ткани легкого с метастазами альвеолярной саркомы мягких тканей. Метастазы без достоверных признаков патоморфоза.
Выписывается 08.05.15
Очередное поступление в ОГО№2 13.05.15.
| 20.05.15 Операция № 54/297 | |||
| Боковая торакотомия. Атипичная резекция участков левого легкого. | |||
| Обезболивание эндотрахеальный наркоз | |||
| Протокол операции: | |||
| Боковая торакотомия в 5 м/р слева. При ревизии определяются множественные метастазы в обеих долях легкого пальпаторно плотные, темно-синего цвета, диаметром от 1 до 5 мм. В верхней доле 5 метастазов два в s1+2, один в s3 на передней и два в области междолевой щели S4-S5 - выполнена атипичная резекция ткани легкого с мтс. Три участка белого цвета 2 мм в диаметре в S5 - коагулированы, учитывая малую схожесть с МТС. В нижней доле 10 плотных очагов, два в S6, два на границе S8 и S9 по боковой поверхности, один на S6 вблизи корня, два на S7+8 в междолевой щели, Три очага на диафрагмальной поверхности н/доли S8-S9 - выполнена атипичная резекция ткани легкого с мтс. Контроль на гемостаз и пневмостаз. Шов раны с оставлением ПХВ дренажа. Ас. повязка. | |||
| Описание препарата (удаленного органа, части органа) ткань легкого с mts, наибольший 5 мм в диаметре, темно-синего цвета | |||
| Биопсия | |||
22.05.15 Гистологическое заключение № 2947-60: Участки ткани паренхимы легкого с метастазами альвеолярной саркомы мягких тканей. Без достоверных признаков патоморфоза.
03.06 – 05.06.15 Проведен 3 блок ПХТ (IVE) см. табл. Перенесла удовлетворительно.
ОАК (08.06.15): Hв-103 г/л, Er-3,62х1012/л, L-2,7х109/л, Tr-205х109/л.
БхАК (08.06.15): Na-137; Cl-100; K-4,12; общий белок-64,2; мочевина-1,3, креатинин- 22, билирубин общий-6,3, АЛТ-39,2; АСТ-54,1; CRP-0,2 мг/дл.
Продолжает лечение.
С наилучшими пожеланиями коллегам.
Dr. Seradzin M.
Tel.+375296503101/Fax+375172654222
08.06.15
| <== предыдущая | | | следующая ==> |
| | |
Date: 2015-10-19; view: 358; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |