Ситуационные задачи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТОВЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

По терапевтической стоматологии

Переработаны доцентом кафедры терапевтической стоматологии Баяхметовой А.А.

Алматы,2007 г

Ситуационные задачи.

1. Больной 45 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 26 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее, полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненное. Определите диагноз:

1. острый общий пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического простого пульпита

4. хронический гангренозный пульпит

5. острый гнойный пульпит

2. Больной 46 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в ухо боли, усиливающиеся ночью. Определяется глубокая кариозная полость в 46 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно по всему дну кариозной полости. ЭОМ-45 мкА. Поставьте диагноз:

1. хронический простой пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического периодонтита

4. острый общий пульпит

5. острый частичный пульпит

3. Больная 29 лет обратилась с жалобами на боли в 36 зубе во время еды. В зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит, ЭОМ-40 мкА. Поставьте диагноз:

1. хронический гангренозный пульпит

2. обострение хронического простого пульпита

3. острый частичный пульпит

4. хронический простой пульпит

5. хронический гипертрофический пульпит

4. Больному 20 лет, практически здоров, аллергоанамнез не отягощен, был поставлен диагноз острый частичный пульпит 35 зуба. Кариозная полость локализуется в пришеечной области. Выберите адекватный метод лечения:

1. консервативный

2. витальная экстирпация

3. витальная ампутация

4. девитальная ампутация

5. все вышеперечисленное

5. Больная 18 лет, практически здорова, поставлен диагноз хронический простой пульпит 36 зуба. Выберите наиболее рациональный метод лечения, если ЭОМ – 35 мкА. Кариозная полость локализуется в пришеечной области:

1. метод девитальной экстирпации

2. девитальный комбинированный метод

3. метод девитальной ампутации

4. метод витальной экстирпации

5. консервативный метод

6. Жалобы на недомогание, слабость, повышение температуры тела, появление резких болей в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта. Объективно: на фоне отечной, гиперемированной слизистой десны выявляются некротизированные участки края десны в виде грязно-серого налета. На зубах обильный налет, зубной камень, слюна вязкая, густая, запах изо рта. В анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На R-грамме изменения в костной ткани отсутствуют. Поставьте диагноз:

1. острый катаральный гингивит

2. хронический катаральный гингивит

3. обострение хронического катарального гингивита

4. язвенный гингивит

5. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

7. Жалобы на боль, чувство распирания в деснах, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи. В анамнезе: год назад проведен курс лечения десен. Объективно: на фоне цианотичной слизистой десны имеются участки гиперемии и отека, кровоточивость при легком зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме: в костной ткани деструктивных изменений нет. Поставьте предварительный диагноз:

1. язвенный гингивит

2. генерализованная форма гипертрофического гингивита

3. хронический катаральный гингивит

4. обострение хронического катарального гингивита

5. острый катаральный гингивит

8. Жалобы на периодически возникающую кровоточивость десен. При осмотре определяется цианотичность и пастозность десневых сосочков и маргинальной десны. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме изменения в костной ткани не определяются. Поставьте предварительный диагноз:

1. язвенный гингивит

2. генерализованная форма гипертрофического гингивита

3. обострение хронического катарального гингивита

4. хронический катаральный гингивит

5. острый катаральный гингивит

9. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме пищи, необычное увеличение десневых сосочков. Объективно: определяются увеличенные разросшиеся десневые сосочки до 1/3 высоты коронок зубов, легко кровоточат при дотрагивании, десневые сосочки ярко-красного цвета. На рентгенограмме в костной ткани изменений нет:

1. язвенный гингивит

2. острый локализованный катаральный гингивит

3. гипертрофический гингивит отечная форма

4. гипертрофический гингивит фиброзная форма

5. острый катаральный генерализованный гингивит

10. Больная 56 лет обратилась с жалобами на появление щелей между зубами, иногда кровоточивость десен, подвижность зубов, дискомфорт. Объективно: большое количество зубных отложений, легкая кровоточивость десен при зондировании, неравномерная атрофия сосочков и десневого края, оголение корней до 1/3 – 1/2 их длины, подвижность отдельных зубов 1-2 степени. Пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. Какое заболевание соответствует данной клинической картине:

1. хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

2. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

3. обострение гипертрофического гингивита отечной формы

4. гипертрофический гингивит отечная форма

5. хронический генерализованный пародонтит средней степени

11. Пациент обратился с жалобами на усиление кровоточивости десен во время чистки зубов, сильные боли в деснах, запах изо рта. Объективно: десневой край и сосочки гиперемированы, отечны, рыхлые, легко кровоточат при дотрагивании инструментом. У отдельных зубов определяются пародонтальные карманы глубиной до 3 мм с гнойным содержимым. Имеется небольшое количество зубного камня. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина:

1. обострение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

2. отечная форма гипертрофического гингивита

3. обострение хронического катарального гингивита

4. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

5. язвенный гингивит

12. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на периодически возникающую кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре: цианоз десневых сосочков и края десны у фронтальных зубов и верхних моляров. На ортопантомограмме - остепороз вершин межзубных перегородок и резорбция кортикальной пластинки.

1. локализованный катаральный гингивит

2. обострение хронического катарального гингивита

3. пародонтоз легкой степени

4. хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

5. хронический катаральный гингивит

13. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная, имеется плотный хрящеподобный инфильтрат в основании. На слизистой щек – крупные папулы до 1,0 см в диаметре с мацерированной белесоватой поверхностью.

1. стрептококковая заеда;

2. лейкоплакия Таппейнера;

3. красный плоский лишай;

4. кандидозная заеда;

5. вторичный сифилис.

14. Пациент 69 лет обратился с жалобами на длительно незаживающую эрозию на нижней губе. Из анамнеза: ранее эрозия появлялась на другом участке нижней губы, эпителизировалась. При осмотре- красная кайма нижней губы истончена, обнаружена эрозия овальной формы, поверхность которой ярко-красного цвета. При пальпации определяется незначительная болезненность, уплотнение в основании эрозии отсутствует.

1. лейкоплакия эрозивно-язвенная форма;

2. абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;

3. актинический хейлит;

4. красный плоский лишай эрозивно-язвенная форма;

5. красная волчанка.

15. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.

1. твердый шанкр;

2. раковая язва;

3. туберкулезная язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

16.. Больной 20 лет, жалуется на сухость и шелушение нижней губы. При осмотре на слизистой нижней губыв области линии Клейна видны расширенные выводные протоки слюнных желез, из которых выделяется слюна в виде капель («симптом росы»). Поставьте предварительный диагноз:

1. контактный аллергический хейлит,

2. экзематозный хейлит;

3. гнойный гландулярный хейлит;

4. эксфолиативный хейлит;

5. простой гландулярный хейлит.

17. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная. На слизистой щек – крупные папулы до 1,0 см в диаметре с мацерированной белесоватой поверхностью. На языке отмечается симптом «скошенного луга». В зеве - яркая разлитая гиперемия.

1. стрептококковая заеда;

2. лейкоплакия Таппейнера;

3. красный плоский лишай;

4. кандидозная заеда;

5. вторичный сифилис.

18. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что в последние полгода отмечается общая слабость, потливость, появление субфебрильной температуры, потеря массы тела. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Для какой язвы характерна данная картина.

1. сифилитическая язва;

2. раковая язва;

3. туберкулезная язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

19. При проведении лечения по поводу острого общего пульпита 36 зуба под мандибулярной анестезией sol. Ultracaini больная через 2-3 минуты после инъекции почувствовала себя плохо. Кожные покровы лица стали красными, затем бледными, голос осип, дыхание затруднено, пульс нитевидный, зрачки расширены, сознание сохранено. Поставьте предварительный диагноз.

1. обморок;

2. коллапс;

3. анафилактический шок;

4. болевой шок;

5. приступ стенокардии.

20. Пожилая женщина лечится по поводу хронического простого пульпита 26 зуба, во время снятия стоматологом временной пломбы, попросила врача остановить работу. Приняла вынужденное положение в кресле, наклонившись вперед. Дыхание стало шумным, затрудненным. Какой наиболее вероятный диагноз:

1. обморок;

2. приступ бронхиальной астмы;

3. приступ стенокардии;

4. инфаркт миокарда;

5. анафилактический шок.

21. Больной 20 лет пришел на лечение по поводу острой зубной боли, после обследования стоматолог включил бормашину с целью препарирования. Больной побледнел, особенно побледнели уши, крылья носа, носогубной треугольник. Через 2-3 минуты больной потерял сознание. Пульс слабого наполнения, ритмичный, поставьте предварительный диагноз:

1.приступ стенокардии;

2. коллапс;

3. обморок;

4. болевой шок;

5. инфаркт миокарда.

22. Молодая женщина 18 лет пришла на прием к стоматологу, сказала, что боится бормашины. Во время препарирования по поводу среднего кариеса оттолкнула врача, закатила глаза, на вопросы не отвечала. Кожные покровы в цвете не изменились, дыхание стало учащенным, пульс удовлетворительного наполнения, частый. Поставьте диагноз:

1. приступ стенокардии;

2. инфаркт миокарда;

3. приступ бронхиальной астмы;

4. анафилактический шок;

5. истерия.

23. Больной обратился с жалобами на боли и необычный вид слизистой оболочки. При осмотре на гиперемированной отечной слизистой по линии смыкания зубов в области моляров справа обнаружены мелкие папулы беловато-серого цвета слившиеся в дуги, кольца и т.п., слегка возвышающиеся над уровнем слизистой. Поставьте диагноз.

1. красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма;

2. лейкоплакия плоская форма;

3. красный плоский лишай, гиперкератотическая форма;

4. красная волчанка;

5. хронический гиперпластический кандидоз;

24. Больной 42 лет, геолог обратился к врачу-стоматологу с жалобами на сухость, жжение и шелушение губ. При осмотре: слизистая кайма губ слегка гиперемирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Поставьте диагноз.

1. экзематозный хейлит;

2. метеорологический хейлит;

3. экссудативная форма эксфолиативного хейлита;

4. простой гландулярный хейлит

5. аллергический контактный хейлит.

25. Мужчина 55 лет, предъявляет жалобы на наличие геморрагического пузыря на небе. Объективно: на твердом небе пузырь грушевидной формы с геморрагическим содержимым, который легко вскрылся с образованием эрозии. Симптом Никольского отрицательный. Каким заболеванием страдает больной?

1. хронический рецидивирующий афтозный стоматит;

2. вульгарная пузырчатка;

3. хронический лейкоз;

4. гипертоническая болезнь;

5.многоформная экссудативная эритема;

26. Больная 60 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на жжение, на ощущение легкого покалывания и посыпанного перца на языке, ощущения усиливаются вечером и исчезают при приеме пищи. Объективно: слизистая полости рта бледно-розового цвета, влажная безболезненная при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.

1. десквамативный глоссит;

2. гиповитаминоз группы В;

3. плоская форма лейкоплакии;

4. глоссалгия;

5. хронический гиперпластический кандидоз.

27. Пациент 60 лет обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта и подготовки к протезированию. Из анамнеза выяснено, что 7 лет страдает сахарным диабетом. Объективно- в ретромолярном пространстве имеется язва с неровными краями, безболезненная при пальпации, покрытая серо-белым некротическим налетом. Слизистая вокруг язвы без выраженной воспалительной реакции. Слюна вязкая. Слизистая полости рта бледная, неприятный запах изо рта. Поставьте диагноз.

1. сифилитическая язва;

2. язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;

3. раковая язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

28. Больному был поставлен диагноз: первичный простой гландулярный хейлит. Какой симптом характерен для данного заболевания?

1. симптом бабочки;

2. симптом зонда

3. симптом яблочного желе

4. симптом «росы»;

5. симптом Никольского.

29. Больная 35 лет жалуется на чувство напряженности и увеличения губ, выраженный отек лица. Пациентке после снятия зубных отложений, медикаментозной обработки пародонтальных карманов, была наложена аппликация с препаратом метрогил-дента. Объективно: после лечения развился выраженный ограниченный отек губ. Ваш предварительный диагноз:

1. макрохейлит;

2. ангионевротический отек Квинке;

3. гематома;

4. экссудативная форма эксфолиативного хейлита

5. синдром Мелькерсон-Розенталя

30. Пациент 22 лет жалуется на кратковременные боли в зубе от холодного и горячего. При осмотре 37 зуба на дистальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненно, перкуссия безболезненная. Реакция на холод – кратковременная боль. Поставьте диагноз:

1. средний кариес;

2. глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение;

3. глубокий кариес, медленнопрогрессирующее течение;

4. острый частичный пульпит;

5. хронический периодонтит.

31. Больной 30 лет жалуется на боли в зубе при приеме пищи и от температурных раздражителей. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Какой дополнительный метод обследования необходим для постановки диагноза?

1. осмотр;

2. перкуссия

3. метод витального окрашивания;

4. ЭОМ;

5. пальпация

32. Больной 18 лет. Жалобы не предъявляет. При осмотре обнаружено пятно меловидного цвета на вестибулярной поверхности в пришеечной области 22 зуба, при зондировании определяется шероховатость, ощущения задержки зонда нет. Выберите дополнительный метод обследования для постановки диагноза:

1. опрос;

2. перкуссия;

3. пальпация;

4. метод витального окрашивания;

5. реакция на температурные раздражители.

33. Больной жалуется на кратковременные боли в зубе от холодного. При осмотре в 36 зубе на жевательной поверхности обширная глубокая кариозная полость, заполненная пищевыми остатками. На стенках и дне кариозной полости небольшое количество пигментированного, плотного дентина. Зондирование по дну мало болезненно. Перкуссия безболезненная. На холод слабая кратковременная боль. Выберите дополнительный метод обследования для постановки диагноза?

1. рентгенография;

2. ЭОМ;

3. метод витального окрашивания;

4. трансиллюминационный метод;

5. пальпация

34. Больной 40 лет явился к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 37 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины. Зондирование по эмалево-дентинному соединению болезненно, по дну – безболезненно. Перкуссия безболезненная. Поставьте диагноз:

1. поверхностный кариес;

2. средний кариес;

3. глубокий кариес;

4. хронический периодонтит;

5. клиновидный дефект.

35. Больной 32 лет. Жалуется на кратковременные боли в зубе от сладкого, кислого. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности в области фиссур имеется кариозная полость в пределах плащевого дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненная. Поставьте диагноз:

1. поверхностный кариес;

2. средний кариес;

3. глубокий медленнопрогрессирующий кариес;

4. острый частичный пульпит;

5. хронический простой пульпит.

36. Пациенту 46 лет. Обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, снижение вкусовой чувствительности. Из анамнеза- много курит. Объективно: на спинке языка участок треугольной формы с удлиненными до 7 мм нитевидными сосочками черного цвета. Ваш предварительный диагноз:

1. складчатый язык;

2. черный волосатый язык;

3. десквамативный глоссит;

4. вторичный сифилис;

5. СПИД.

37. Больной 45 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 26 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее, полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненное, определяется кровоточивость. Определите диагноз:

1. острый общий пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического простого пульпита

4. хронический гангренозный пульпит

5. острый гнойный пульпит

38. Больной 46 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в ухо боли, усиливающиеся ночью. Определяется глубокая кариозная полость в 46 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование дна кариозной полости резко болезненное. ЭОМ-45 мкА. Поставьте диагноз:

1. хронический простой пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического простого пульпита

4. острый общий пульпит

5. острый частичный пульпит

39. Больному 20 лет практически здоров, аллергоанамнез не отягощен, поставлен диагноз острый частичный пульпит 35 зуба. Кариозная полость локализуется на жевательной области. Выберите адекватный метод лечения:

1. консервативный

2. витальная экстирпация

3. витальная ампутация

4. девитальная ампутация

5. все вышеперечисленное

40. Больная 29 лет обратилась с жалобами на боли в 36 зубе во время еды. В зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит, ЭОМ-40 мкА. Поставьте диагноз:

1. хронический гангренозный пульпит

2. обострение хронического простого пульпита

3. острый частичный пульпит

4. хронический простой пульпит

5. хронический гипертрофический пульпит

41. Больная 18 лет практически здорова, поставлен диагноз хронический простой пульпит 36 зуба. Выберите наиболее рациональный метод лечения, если ЭОМ – 35 мкА. Кариозная полость локализуется в пришеечной области:

1. метод девитальной экстирпации

2. девитальный комбинированный метод

3. метод девитальной ампутации

4. метод витальной экстирпации

5. консервативный метод

42. Поставьте диагноз на основании следующих клинических признаков: жалобы на застревание пищи в зубе, кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование, перкуссия безболезненные, слизистая не изменена. На рентгенограмме – равномерное расширение периодонтальной щели:

1. хронический фиброзный периодонтит

2. конкрементозный пульпит

3. хронический простой пульпит

4. хронический гранулирующий периодонтит

5. хронический гранулематозный периодонтит

43. Пациент 25 лет обратился с жалобами на неприятный запах из зуба.

Из анамнеза: зуб в прошлом сильно болел, после приема горячего возникает длительная боль.

При осмотре: коронка 26 зуба изменена в цвете, кариозная полость сообщается с полостью зуба. Поверхностное зондирование безболезненно, глубокое - болезненно. ЭОД-80мкА. Данная клиническая картина характерна для:

1. хронического фиброзного периодонтита;

2. хронического гангренозного пульпита;

3. хронического простого пульпита;

4. хронического гранулирующего периодонтита;

5. хронического гранулематозного периодонтита.

44. Больной обратился с жалобами на боли от химических раздражителей в области фронтальных зубов верхней челюсти. При осмотре на вестибулярных поверхностях 21,22 зубов дефекты чашеобразной формы с гладкими блестящими дном и стенками зондирование безболезненно, зонд скользит. Поставьте диагноз:

1. клиновидный дефект;

2. поверхностный кариес;

3. средний кариес;

4. эрозия эмали;

5. флюороз.

45. Пациент, 35 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру тела, появление красных пятен на лице и шее. Объективно: в полости рта отмечается разлитая эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых появляются пузыри разных размеров, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые фиброзным налетом. Укажите диагноз:

1. системная красная волчанка;

2. многоформная экссудативная эритема;

3. хронический рецидивирующий афтозный стоматит;

4. рецидивирующие глубокие рубцующие афты;

5. синдром Бехчета;

46. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Из анамнеза - в последние полгода отмечает общую слабость, потливость, появление субфебрильной температуры, потерю массы тела. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз.

1. твердый шанкр;

2. раковая язва;

3. туберкулезная язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

47. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная, в основании пальпируется плотный инфильтрат, регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации безболезненны. Поставьте предварительный диагноз.

1. стрептококковая заеда;

2. лейкоплакия Таппейнера;

3. красный плоский лишай;

4. кандидозная заеда;

5. твердый шанкр.

48. Молодоймужчина обратился с жалобами на необычный вид слизистой, больным считает себя в течении нескольких месяцев. При осмотре на боковых поверхностях языка крупные эрозированные папулы, пальпация безболезненна, в основании определяется плотный инфильтрат. В зеве- яркая гиперемия. Лимфоузлы увеличены, плотной консистенции, при пальпации безболезненны.

1. красный плоский лишай

2. вторичный сифилис

3. лейкоплакия

4. хронический афтозный стоматит

5. афта Сеттона

49. Пациента 35 лет обратилась с жалобами на чувство неловкости и распирания в зубе.

Из анамнеза: 3 года назад зуб был лечен по поводу кариеса. Периодически появляется припухлость и открывается свищевой ход в области верхушки корня зуба.

При осмотре: зуб 35 изменен в цвете. На дистально-жевательной поверхности пломба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня отечна, при пальпации безболезненная, определяется симптом вазопареза.

На рентгенограмме 35 зуба определяется очаг разряжения костной ткани в области верхушки корня с нечеткими и неровными контурами диаметром 5-6 мм. Данная клиническая картина характерна для:

1. хронического фиброзного периодонтита;

2. хронического простого пульпита;

3. хронического гранулирующего периодонтита;

4. хронического гранулематозного периодонтита;

5. радикулярная киста

50. Пациент обратился с целью санации полости рта. При осмотре в 36 зубе обнаружена глубокая кариозная полость с широким входным отверстием, дно плотное, пигментированное, зондирование дна слабо болезненно. Реакция на холод слабо выраженная, быстро проходящая. Поставьте диагноз:

1. острый частичный пульпит;

2. хронический периодонтит;

3. средний кариес;

4. глубокий кариес медленно прогрессирующее течение;

5. глубокий кариес быстропрогрессирующее течение.

51. Больная 24 лет обратилась с жалобами на боль десны в области 36 зуба. Два года назад зуб покрыли металлической коронкой.

Объективно: десневые сосочки в области 36, 37 застойно гиперемированы, цианотичны, при зондировании кровоточат. В области 36 зуба определяется пародонтальный карман глубиной 5 мм с незначительным отделяемым. Коронка (металлическая) глубоко заходит под десну. Горизонтальная перкуссия 36 зуба болезненная.

Данные рентгенограммы в области 36 зуба: деструкция межзубной перегородки на 1/2, металлическая коронка в виде «шляпы». Кость в других отделах не изменена.

Поставьте диагноз.

1. хронический катаральный гингивит

2. генерализованный пародонтит средней степени

3. генерализованный пародонтит легкой степени

4. генерализованный пародонтит тяжелой степени

5. локализованный пародонтит

52. Больной С., 31 год, обратился с жалобами на боль в десне, кровоточивость десен при чистке зубов, во время приема пищи, появившуюся неделю назад. Недавно перенес острое вирусное респираторное заболевание.

Объективно: десневой край в области верхней и нижней челюсти гиперемирован, отечен, десневые сосочки изъязвлены, болезненные и кровоточат, пародонтальные карманы отсутствуют, патологическая подвижность зубов отсутствует. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Укажите, какой дополнительный метод исследования необходимо провести для постановки диагноза?

1. рентгенологическое исследование

2. эхоостеометрия

3. полярография

4. общий развернутый анализ крови

5. реопародонтография

53. Больной А., 55 лет, обратился с жалобами на расхождение зубов в переднем отделе верхней челюсти. Эстетический дефект. Считает себя практически здоровым.

Объективно: слизистая десневого края верхней и нижней челюсти бледно-розовая, плотная, атрофичная. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивы. Диастема в области 11, 21 до 5 мм. Имеется веерообразное расхождение 11,12,21,22 зубов. Прикус глубокий.

Укажите, какой дополнительный метод исследования необходимо провести.

1. проведение формалиновой пробы

2. определение гигиенических индексов

3. проведение пробы Шиллера-Писарева

4. ренгенография

5. определение пародонтального индекса

54. Больной М., 18 лет, обратился с жалобами на разрастание десны в области 45. Припухлость и разрастание десны появились более 2 месяцев назад.

Объективно: на контактных поверхностях 44, 45 кариозные полости, межзубный контакт нарушен. Имеется деформация десневого края за счет разрастания десны, плотной при пальпации, бледно-розового цвета, на 1/3 покрывающую коронки 44,45 зубов. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена.

Поставьте диагноз.

1. генерализованный пародонтит легкой степени

2. хронический гипертрофический гингивит, отечная форма

3. хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма

4. обострение хронического катарального гингивита

5. локализованный пародонтит

55. Больная Н., 24 года, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, разрастание десны. Жалобы появились с наступлением беременности.

Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированы, увеличены, покрывают коронки зубов на 1/3, кровоточат при зондировании. Проба Шиллера-Писарева положительная. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена.

Поставьте диагноз.

1. локализованный пародонтит

2. хронический генерализованный пародонтит легкой степени

3. хронический катаральный гингивит

4. гипертрофический гингивит, отечная форма

5. гипертрофический гингивит, фиброзная форма

56. Больная К., 17 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в деснах, чувство жжения во рту, кровоточивость при чистке зубов, еде, головную боль, повышение температуры тела до 37,8°.

Анамнез: связывает боли во рту с гриппом, по поводу которого проходит курс лечения у терапевта.

Объективно: Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Большое количество мягких зубных отложений. Отмечается яркая гиперемия и отечность десневого края и десневых сосочков верхней и нижней челюсти; при дотрагивании болезненность и выраженная кровоточивость. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Проба Шиллера-Писарева резко положительная.

Поставьте диагноз.

1. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

2. локализованный пародонтит

3. обострение хронического генерализованного катарального гингивита

4. язвенный гингивит

5. острый катаральный гингивит

57. Больной П., 22 года, студент, обратился с жалобами на периодически возникающие кровоточивость десен и дискомфорт во рту.

Анамнез: заметил кровоточивость десен год назад; страдает хроническим гастритом.

Объективно: десневой край и десневые сосочки верхней и нижней челюсти цианотичные, отечные, рыхлые. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена, подвижность зубов отсутствует. Имеются мягкие зубные отложения.

Поставьте диагноз.

1. хронический генерализованный пародонтит легкой степени

2. хронический генерализованный пародонтит средней степени

3. пародонтоз

4. хронический гипертрофический гингивит отечная форма

5. хронический катаральный гингивит

58. Больной М., 22 года, обратился с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающуюся при еде. Заболел 3 дня назад.

Объективно: больной бледен, температура 38°, подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, болезненные, подвижные. Маргинальная десна и десневые сосочки в области 48, 47, 46, 45, 44, 43 изъязвлены, покрыты грязно-серым некротическим налетом. Полость рта не санирована. Большое количество мягкого налета.

Поставьте диагноз.

1. острый катаральный гингивит

2. хронический гипертрофический гингивит, отечная форма

3. локализованный пародонтит

4. язвенный гингивит

5. хронический гипертрофический гингивит,фиброзная форма

59. Больной Н., 32 года, обратился с жалобами на боль в деснах, кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта.

Недавно вернулся из заключения. Социально-бытовые условия неудовлетворительные.

Объективно: бледность кожных покровов, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации.Деформациядесневого края в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов. Маргинальная десна и десневые сосочки в этом участке изъязвлены, покрыты грязно-серым некротическим налетом, обильные зубные отложения.

Поставьте диагноз.

1. обострение хронического катарального гингивита

2. гипертрофический гингивит, отечная форма

3. острый катаральный гингивит

4. язвенный гингивит

5. гипертрофический гингивит, фиброзная форма

60. На прием к врачу-стоматологу обратилась беременная женщина с просьбой выдать ей справку для оформления декретного отпуска по беременности. Из анамнеза установлено, что страдает хроническим гастритом, в пищевом рационе преобладают мучные продукты.

Объективно: полость рта не санирована, имеется гипертрофический гингивит, отечная форма. Обильные зубные отложения.

Наметьте план лечения

1. удаление зубных отложений

2. вакуум-терапия

3. общее лечение

4. местное лечение

5. комплексное лечение, рациональное питание

61. Больная А., 20 лет страдает хроническим генерализованным катаральным гингивитом. При обследовании обнаружено скученное расположение 31,32,33,41,42,43 зубов. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной – 2,9. Обильный мягкий налет на зубах. В анамнезе- хронический гастроэнтероколит.

Наметьте план лечения

1. лечение фоновой патологии, ортодонтическое лечение, гигиеническое обучение

2. общее лечение, ортодонтическое лечение

3. удаление зубных отложений, рациональное протезирование

4. общее лечение, местная противовоспалительная терапия

5. хирургическое лечение

62. Больная К., 19 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Заметила кровоточивость год назад.

Объективно: десневой край идесневые сосочки верхней и нижней челюсти цианотичные, отечные, рыхлые, в области 11,12,15,16, 21,22,25,26 десневые сосочки ярко гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, имеются обильные наддесневые зубные отложения. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Подвижность зубов отсутствует. Поставьте диагноз.

1. хронический катаральный гингивит

2. хронический гипертрофический гингивит, отечная форма

3. хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма

4. обострение хронического генерализованного катарального гингивита

5. язвенный гингивит

63. Больной Т., 23 лет, водитель, обратился к врачу с жалобами на боль во рту, кровоточивость десен при еде, чистке зубов, затрудненный прием пищи из-за болей в десне, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8 °.

Анамнез: заболел 4 дня назад, когда появились боли в горле при глотании. Связывает свое заболевание с недавно перенесенной ОРВИ. Курит.

Объективно: Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации, подвижные.Слизистая десневого края, десневых сосочков, небных миндалин гиперемирована, отечна, коронка 48 зуба, частично прикрыта "капюшоном" слизистой, край которой покрыт грязно-серым некротическим налетом, при его снятии обнажается язвенная кровоточащая поверхность. Имеются обильные зубные отложения, индекс Федорова-Володкиной – 3,1..

Определите факторы, способствующие заболеванию.

1. курение, ОРВИ

2. плохая гигиена полости рта, пониженная резистентность организма

3. хронический перикоронарит, психо-эмоциональное напряжение

4. нерациональное питание, переохлаждение

5. все перечисленное

64. Больная Г., 28 лет, обратилась с жалобами на разрастание десен, кровоточивость десны при чистке зубов и приема пищи.

Анамнез: жалобы появились во время беременности, беременность 20 недель, патологию внутренних органов отрицает.

Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированные, отечные, рыхлые, кровоточащие, гипертрофированные (покрывают коронки зубов на 1/3), отслаиваются от зубов, имеются ложные карманы до 3 мм глубиной, обильные наддесневые зубные отложения, проба Шиллера-Писарева дает темно-коричневое окрашивание десневых сосочков верхней и нижней челюсти, индекс РМА=65 %, индекс по Федорову-Володкиной – 2,1.

Поставьте диагноз.

1. хронический катаральный гингивит

2. острый катаральный гингивит

3. обострение хронического катарального гингивита

4. хронический гипертрофический гингивит, отечная форма

5. хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма

65. Больная А., 16 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, разрастание десны. Жалобы появились год назад.

Объективно: в области передних зубов нижней и верхней челюсти десневые сосочки застойно-гиперемированы, отечные, гипертрофированные (покрывают коронки зубов на ½), отслаиваются от зубов, кровоточат при зондировании; имеются ложные карманы 4-5 мм глубины. Прикус глубокий, обильные наддесневые зубные отложения.

Какие исследования необходимо провести?

1. проба Шиллера-Писарева, определение индекса гингивита,

развернутый общий анализ крови

2. определение пародонтального индекса

3. эхоостеометрия

4. реопародонтография

5. полярография

66. Больной З., 21 год, обратился с жалобами на боль в деснах, кровоточивость десны, усиливающуюся при еде, чистке зубов, затрудненный прием пищи из-за болей, общую слабость, недомогание, температура 37,5 °.

Анамнез: Работает водителем. Недавно вернулся из командировки. Неделю назад появились недомогание, боль в горле, насморк, температура поднималась до 38 °. Патологию внутренних органов отрицает. Курит.

Объективно: бледность кожных покровов, подчелюстные лимфтические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Полость рта не санирована, обильные наддесневые зубные отложения. Десневой край верхней и нижней челюсти гиперемирован, отечен, по десневому краю имеется кайма грязно-серого некротического налета, при снятии которого обнажается язвенная, болезненная, кровоточащая поверхность.

Поставьте диагноз.

1. обострение хронического катарального гингивита

2. острый катаральный гингивит

3. гипертрофический гингивит отечная форма

4. хронический катаральный гингивит

5. язвенный гингивит

67. Пациентка Б., 24 года жалуется на косметический дефект из-за нарушения цвета эмали зубов. Из анамнеза-изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников.

Объективно: Эмаль зубов в/ч и н/ч покрыта пятнами светло-коричневого цвета, расположенными на режущем крае, в области бугров, экватора коронок. Поверхность пятен гладкая, блестящая, зонд скользит. При окрашивании 2% раствором метиленового синего - окрашивание пятен отсутствует.

Поставьте диагноз.

1. кариес в стадии пятна

2. флюороз

3. местная гипоплазия

4. системная гипоплазия

5. гиперплазия

68. Пациент М., 30 лет, жалуется на кратковременную приступообразную боль с длительными ремиссиями, с точным указанием причинного зуба.

Объективно: В 26 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, полость зуба не вскрыта. Отмечается болезненная длительная реакция на холод, ЭОМ=25 мкА. Перкуссия безболезненна.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2. острый общий пульпит

3. острый периодонтит фаза интоксикации

4. обострение хронического простого пульпита

5. глубокий кариес

69. Больной П., 31 год жалуется на длительную приступообразную пульсирующую боль с короткими «светлыми промежутками», неоднократно повторяющуюся в течении суток. Имеется иррадиация боли в область уха и висок.

Анамнез: зуб беспокоит несколько дней. Боль успокаивается от холодного, усиливается от теплого и горячего.

Объективно: В 24 зубе имеется глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Полость зуба не вскрыта. Болезненность при зондировании дна кариозной полости.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2. острый гнойный пульпит

3. острый периодонтит фаза интоксикации

4. обострение хронического гангренозного пульпита

5. обострение хронического простого пульпита

70. Больной Ж., 27 лет, жалуется на пульсирующую, почти непрерывную боль, постепенно стихающую но не проходящую полностью с иррадиацией по ходу ветвей тройничногонерва.

Анамнез: зуб болит несколько дней, боли усиливаются от горячего, успокаиваются от холодного.

Объективно: В 47 имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости; при нажатии зонда полость зуба вскрывается с выделением капли крови с примесью гноя.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2. острый гнойный пульпит

3. острый периодонтит фаза экссудации

4. обострение хронического гангренозного пульпита

5. обострение хронического простого пульпита

71. Больной 49 лет, жалуется на приступообразную мучительную боль в области верхней челюсти справа. Приступ боли возникает внезапно и сопровождается усилением слюноотделения, рефлекторным сокращением мимических мышц лица.

Анамнез: боли появились недавно и связаны с раздражением определенного участка слизистой оболочки полости рта.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2.острый периодонтит фаза экссудации

3. невралгия тройничного нерва

4. острый гнойный пульпит

5. обострение хронического гангренозного пульпита

72. Больной З., 24 года, жалобы на разрушенную коронку зуба, неприятный запах изо рта.

Анамнез: отмечает периодически возникающие болезненные ощущения в зубе от горячего и при смене температур. Зуб болит в течение последних несколько месяцев.

Объективно: коронка зуба грязно-серого цвета, определяется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Поверхностное зондирование кариозной полости безболезненно, глубокое-болезненно. Реакция на горячее длительная, болезненная.

Поставьте диагноз.

1. острый гнойный пульпит

2. острый периодонтит фаза экссудации

3. невралгия тройничного нерва

4. острый общий пульпит

5. хронический гангренозный пульпит

73. Больная Б., 47 лет, жалобы на кровоточивость и неприятные ощущения в зубе, возникающие при приеме пищи.

Объективно: определяется глубокая кариозная полость, заполненная разросшимся полипом пульпы. Имеется сообщение с полостью зуба, зондирование в области сообщения резко болезненно. Перкуссия безболезненна.

Поставьте диагноз.

1. острый общий пульпит

2. хронический периодонтит

3. хронический простой пульпит

4. хронический гипертрофический пульпит

5. хронический гангренозный пульпит

74. Больной 44 года, жалуется на кратковременные боли в зубе, возникающие от температурных и механических раздражителей.

Объективно: глубокая кариозная полость в 26 зубе в пределах околопульпарного дентина, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. Данные ЭОД 16 мкА.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2. глубокий кариес

3. средний кариес

4. хронический простой пульпит

5. хронический периодонтит

75. Больной К., 29 лет, жалобы на самопроизвольные кратковременные приступы болей, усиливающиеся от температурных раздражителей и в ночное время.

Анамнез: зуб болит вторые сутки.

Объективно: отмечается наличие глубокой кариозной полости в 14 зубе, выполненной размягченным дентином. Зондирование дна болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна. Реакция на температурные раздражители длительная. Перкуссия безболезненная.

Поставьте диагноз.

1. острый частичный пульпит

2. острый гнойный пульпит

3. хронический простой пульпит в стадии обострения

4. хронический гангренозный пульпит в стадии обострения

5. острый периодонтит в фазе интоксикации

76. В мазке-отпечатке пациента А. были обнаружены клетки Тцанка.

При каком заболевании возможен такой результат?

1. острый герпетический гингивостоматит

2. лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма

3. красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма

4. красная волчанка, эрозивно-язвенная форма

5. вульгарная пузырчатка

77. Больная, 35 лет, жалуется на наличие болезненных при приеме пищи эрозий на слизистой оболочке десен, задних отделов полости рта и области глотки. Заболевания в полости рта возникло более месяца назад. Больная использовала для полосканий антисептические растворы, смазывала слизистую облепиховым маслом, однако тенденции к заживлению не наблюдалось.

Объективно: на видимо неизмененой слизистой десен, мягкого нёба и нёбных дужек определяются обширные эрозии ярко красного цвета. Видимо здоровая слизистая легко повреждается и отслаивается при незначительном трении с образованием эрозий. Отмечаются значительная болезненность, появилась охриплость голоса.

Поставьте предварительный диагноз.

1. красный плоский лишай, эрозивно-явенная форма

2. лейкоплакия, эрозивная форма

3. красная волчанка, эрозивно-язвенная форма

4. острый герпетический стоматит

5. вульгарная пузырчатка

78. Больной, 25 лет, жалуется на повышенную температуру тела до 39°С, недомогание, сильную боль и жжение слизистой оболочки, затрудненную речь. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется в сырую и ветренную погоду. Больной часто болеет респираторными вирусными инфекциями, ангиной.

Объективно: на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек отмечаются различные морфологические элементы: папулы, пузыри, эрозии, покрытые тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета. По периферии очагов поражения видны обрывки пузыря, симптом Никольского отрицательный. На тыле кистей, предплечья, голенях, на лице - высыпания в виде синюшно-красных пятен, в центре которых имеется втянутость.

Назовите наиболее вероятный предположительный диагноз.

1. красная волчанка, эрозивно-язвенная форма

2. многоформная экссудативная эритема

3. хронический рецидивирующий афтозный стоматит

4. вульгарная пузырчатка

5. лейкоплакия, эрозивная форма

79. Больная, 18 лет, жалуется на жжение, зуд в губах, покраснение и отек. Аллергоанамнез отягощен.

Объективно: на гиперемированной и отекшей красной кайме верхней и нижней губы и прилегающих участках кожи видны пузырьки, мокнутие, корочки, слизистая оболочка губ гиперемированна, отечна, имеются болезненные эрозированные мокнущие поверхности.

Какой диагноз можно предположить?

1. атопический хейлит

2. эксфолиативный хейлит экссудативная форма

3. актинический хейлит экссудативная форма

4. простой гландулярный хейлит

5. экзематозный хейлит

80. Пациентка, 18 лет, явилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие тонких чешуек серого цвета, плотно прикрепленных в центре красной каймы нижней губы. Больная постоянно скусывает чешуйки. Отмечается сухость губ и ощущения дискомфорта в полости рта, жжение.

Поставьте диагноз.

1. экзематозный хейлит

2. простой гландулярный хейлит

3. эксфолиативный хейлит, сухая форма

4. атопический хейлит

5. актинический хейлит, сухая форма

81. Девушка, 18 лет, явилась к врачу – стоматологу с жалобами на жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, наличие на красной кайме желтовато-коричневых корок. Страдает данной патологией с детства. Отмечает депрессивные реакции.

Объективно: на красной кайме губ от угла до угла рта, начиная от зоны Клейна до середины красной каймы, - чешуйки-корки желтовато-коричневого цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы.

Поставьте диагноз.

1. эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

2. простой гландулярный хейлит

3. атопический хейлит

4. контактный аллергический хейлит

5. метеорологический хейлит

82. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на сухость, шелушение нижней губы.

Объективно: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму нижней губы видны расширенные устья гипертрофированных слюнных желез с каплями слюны - симптом "росы".

Поставьте диагноз.

1. экзематозный хейлит

2. простой гландулярный хейлит

3. эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

4. актинический хейлит, экссудативная форма

5. актинический хейлит, экссудативная форма

83. Пациентка, 35 лет, предъявляет жалобы на сухость губ и небольшое шелушение, зуд и жжение губ, что связывает с применением новой зубной пасты.

Объективно: на красной кайме губ резко ограниченная эритема, на фоне которой имеются мелкие пузырьки и мокнущие участки. Поставьте диагноз.

1. простой гландулярный хейлит

2. контактный аллергический хейлит

3. экзематозный хейлит, экссудативная форма

4. актинический хейлит, экссудативная форма

5. эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

84. Подросток, 14 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на зуд, отечность, покраснение кожи и красной каймы губ.

Объективно: красная кайма губ инфильтрирована, шелушится мелкими чешуйками, наиболее интенсивно процесс проявляется в области наиболее инфильтрированных углов рта и прилегающих участков кожи. Поставьте диагноз.

1. экзематозный хейлит

2. актинический хейлит, экссудативная форма

3. атопический хейлит

4. контактный алллергический хейлит

5. простой гландулярный хейлит

85. Мужчина, 48 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие небольшого безболезненного образования на нижней губе.

Объективно: на красной кайме нижней губы располагается элемент диаметром около 1 см полушаровидной формы. Он выступает над окружающей красной каймой на 5 мм и имеет плотноватую консистенцию. Окраска нормального цвета, поверхность покрыта плотно сидящими серыми чешуйками, пальпация безболезненная.

Поставьте предварительный диагноз.

1. папиллома

2. кератоакантома

3. кожный рог

4. бородавчатый предрак

5. ограниченный предраковый гиперкератоз

86. Пациент, 49 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на чувство стянутости и шероховатости слизистой оболочки в области угла рта. Из анамнеза выяснено, что пациент – заядлый курильщик.

При объективном осмотре в области слизистой оболочки угла рта справа виден очаг сероватого цвета в виде треугольника, верхушка которого обращена к молярам, размером 0,5 см х 0,3 см. Отделен от красной каймы губ небольшой полоской видимо неизменной слизистой. При поскабливании шпателем сероватая поверхность не удаляется. Поставьте предварительный диагноз.

1. красный плоский лишай, типичная форма

2. красная волчанка, типичная форма

3. лейкоплакия, плоская форма

4. хронический гиперпластический кандидоз

5. лейкоплакия веррукозная форма

87. Мужчина, 56 лет, предъявляет жалобы на боли при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что на протяжении двух лет на боковой поверхности языка слева имеется выступающее бугристое образование, которое не доставляет неприятных ощущений.

Объективно: полость рта не санирована. Имеется некачественный мостовидный протез в области 35 -38. На боковой поверхности языка слева виден язвенный дефект слизистой неправильной формы, размером 0,3 х 0,5 см, дно неровное, покрыто некротическим налетом. Пальпация болезненная, края несколько уплотнены.

Ваш предварительный диагноз?

1. лейкоплакия, эрозивная форма

2. третичный гуммозный сифилис

3. десквамативный глоссит

4. вторичный папуллезный сифилис

5. декубитальная язва

88. Пациент, 46 лет, обратился в стоматологическое отделение с целью санации полости рта и подготовки к протезированию.

При объективном исследовании на фоне помутневшей слизистой оболочки твердого нёба в задней его трети видны мелкие красноватые узелки, с точками расширенных выводных протоков в центре узелков.

Ваш диагноз?

1. красный плоский лишай, типичная форма

2. красная волчанка, типичная форма

3. лейкоплакия, плоская форма

4. хронический гиперпластический кандидоз

5. лейкоплакия Таппейнера

89. Пациентка К., 23 года, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на сухость и шероховатость слизистой оболочки щек. Из анемнеза выяснено, что имеется вредная привычка в виде систематического покусывания слизистой щек.

Объективно: по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке щек видны разрыхленные, белесоватые участки слизистой, имеющие бахромчатый вид из-за мелких лоскутков эпителия. При поскабливании шпателем поверхность участка поражения частично соскабливается. Поставьте диагноз.

1. хронический гиперпластический кандидоз

2. лейкоплакия, плоская форма

3. мягкая лейкоплакия

4. красный плоский лишай, типичная форма

5. красная волчанка, типичная форма

90. Пациентка М., 48 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения и шероховатости на боковой поверхности языка. Из анамнеза выяснено, что больная находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахарного диабета в течение последних 4 лет.

Объективно: на боковой поверхности языка и на слизистой оболочке щеки справа видны очаги помутнения слизистой оболочки из-за бляшек белого цвета. При поскабливании шпателем налет частично снимается. В течении 7 лет пользуется частичным съемным протезом.

Какой диагноз в данном случае можно предположить?

1. красная волчанка, типичная форма

2. красный плоский лишай, типичная форма

3. хронический гиперпластический кандидоз

4. лейкоплакия, веррукозная форма

5. лейкоплакия плоская форма

91. Пациент К., 37 лет, обратился в поликлинику с целью санации полости рта. Считает себя практически здоровым, курит. При объективном исследовании на слизистой оболочке щеки справа у угла рта по линии смыкания зубов имеется очаг белесовато- серого цвета треугольной формы, не возвышающийся над поверхностью слизистой. При поскабливании шпателем сероватая поверхность очага поражения не соскабливается.

1. хронический гиперпластический кандидоз

2. красный плоский лишай, типичная форма

3. красная волчанка, типичная форма

4. лейкоплакия, плоская форма

5. лейкоплакия, веррукозная форма

92. Пациентка К., 51 год, обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на чувство «саднения», резкую болезненность при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что больная в течении многих лет страдает гипоацидным гастритом и хроническим холециститом. Объективно: на слизистых оболочках щек слева и справа видны очень болезненные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. По периферии очагов поражения имеются белесоватые мелкие элементы, возвышающиеся над поверхностью слизистой, сливающиеся в виде кружевного рисунка. При осмотре кожных покровов на внутренней поверхности предплечий обнаружены незначительные высыпания элементов, имеющих розово-фиолетовый цвет. Поставьте предварительный диагноз.

1. лейкоплакия, плоская форма

2. красная волчанка, типичная форма

3. лейкоплакия, эрозивная форма

4. красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма

5. красная волчанка, эрозивно-язвенная форма

93. Пациент, 50 лет, обратился к стоматологу с целью подготовки полости рта к протезированию.

Объективно: полость рта не санирована, большое количество мягких зубных отложений.

На красной кайме нижней губы виден очаг размером 0,3х0,5 см, серого цвета. Центр очага западает из-за истончения слизистой, по периферии плотно сидящие белесовато-серые чешуйки, резкая болезненность и кровоточивость при попытке удаления чешуек. Поставьте предварительный диагноз.

1. красный плоский лишай, типичная форма

2. красная волчанка, типичная форма

3. лейкоплакия, веррукозная форма

4. лейкоплакия, плоская форма

5. лейкоплакия курильщиков

94. Пациентка П., 46 лет, считает себя больной в течение года. Предъявляет жалобы на болезненность при приеме пищи. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области боковых поверхностей языка и на спинке языка. В последнее время отмечает сильную болезненность в полости рта. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает компенсированной формой сахарного диабета.

Объективно: На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов имеются эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На периферии очагов поражения, на боковой поверхности и на спинке языка просматривается кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов белесовато-серого цвета. На коже в области лучезапястных суставов на внутренней поверхности имеются мелкие инфильтративные элементы розово-фиолетового цвета. Ваш предварительный диагноз?

1. вторичный сифилис

2. лейкоплакия, эрозивная форма

3. лейкоплакия, веррукозная форма

4. красная волчанка, эрозивно-язвенная форма

5. красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма

95. Пациентка П., 52 года, обратилась к стоматологу с жалобами на чувство шероховатости и негладкости слизистой оболочки щек. В анамнезе- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Курит.

Объективно: на слизистой оболочке щек ближе к углам рта видны два симметричных очага помутнения эпителия белесовато-серого цвета, треугольной формы с верхушкой, обращенной к молярам. От углов рта очаги отграничены полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесовато-серая поверхность очагов не соскабливается. Полость рта не санирована, имеются кариозные зубы, ортопедические конструкции, не отвечающие клиническим требованиям.

Поставьте предварительный диагноз.

1. красный плоский лишай, типичная форма

2. хронический гиперпластический кандидоз

3. красная волчанка, типичная форма

4. лейкоплакия, плоская форма

5. вторичный сифилис

96. На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет с жалобами на чувство жжения и боль в языке, сухость в полости рта.

Из анамнеза выяснено, что больной полгода назад перенес операцию резекции желудка по поводу злокачественного новообразования.

Объективно: при осмотре полость рта не санирована, имеется большое количество зубных отложений. Слизистая оболочка полости рта бледная. Язык красный, гладкий, " полированный", нитевидные сосочки атрофированы.

Поставьте предварительный диагноз.

1. глоссит Гентера-Меллера

2. десквамативный глоссит

3. ромбовидный глоссит, плоская форма

4. глоссалгия

5. катаральный аллергический глоссит

97. Больная С., 17 лет, жалуется на слабость, головокружение, быструю утомляемость, извращение вкуса и обоняния. В анамнезе- хронический гипоацидный гастрит.

Объективно: кожа лица бледная и сухая, ногти и волосы ломкие. Полость рта не санирована, имеется