Период выраженных клинических проявлении

В этом периоде имеется развернутая клиническая картина хрони­ческого лимфолейкоза. Больные жалуются на резко выраженную об­щую слабость, снижение работоспособности, значительную потли­вость, особенно ночью, похудание, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

При осмотре обращают на себя внимание лимфоаденопатия и не­редко изменения кожи. В этом периоде заболевания обычно увеличены практически все группы периферических лимфоузлов. Консистенция лимфоузлов по-прежнему ос­тается эластично-тестоватой, они не спаяны между собой и с кожей. Однако при значительном увеличении лимфоузлов одной группы они могут выглядеть в виде конгломерата. С помощью специальных мето­дов исследования (УЗИ, компьютерная томография, рентгенография) обнаруживается также увеличение внутригрудных и внутрибрюпшых лимфатических узлов, однако при типичной (классической) форме ХЛЛ признаков компрессии внутренних органов не наблюдается в отличие от опухолевидной формы (она описана далее).

Специфические кожные изменения в виде характерных лимфоидных инфильтратов обычно встречаются при Т-клеточном варианте ХЛЛ (см. далее). При типичной форме заболевания обычно наблюдаются неспецифические поражения кожи. Это проявляется очень часто в виде обострения течения кожных заболеваний, существовавших до разви­тия ХЛЛ — экземы, псориаза. Кроме того, при ХЛЛ нередко наблюда­ются эксфолиативная эритродермия, опоясывающий герпес (боль­ные чрезвычайно предрасположены к нему, и герпес может принимать генерализованный характер), крапивница, нейродермит; возможны грибковые поражения кожи.

Селезенка и печень п ри ХЛЛ селезенка и печень значительно увеличены, однако сте­пень увеличения этих органов не достигает той величины, которая характерна для хронического миелоидного лейкоза. Увеличение селезенки может осложниться развитием в ней ин­фаркта и периспленита, как и при хроническом миелолейкозе, что сопровождается появлением болей в области левого подреберья и шума трения брюшины.