Симптомы. «Кошачий глаз» — свечение зрачка, боль в глазу когда появляется глаукома, косоглазие и потеря зрения

«Кошачий глаз» — свечение зрачка, боль в глазу когда появляется глаукома, косоглазие и потеря зрения. Специалисты выделяют две стадии ретинобластомы – эндофитную (внутриглазную) и экзофитную (экстраокулярную). При эндофитной стадии ретинобластомы злокачественная опухоль захватывает глазное яблоко. При этом происходит повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки глаза, развивается глаукома, и, позже, слепота. У больного появляется тошнота, рвота, боли, в некоторых случаях развивается анорексия (утрата чувства голода). При экзофитной стадии ретинобластомы злокачественный процесс затрагивает склеру, сосудистую оболочку. Затем опухоль проникает по зрительному нерву во внутричерепное пространство, захватывает центральную нервную систему. Метастазы поражают лимфатические узлы. Иногда в одном глазу встречаются образования двух стадий роста.

Диагностика

Обычно обследование проходит под наркозом. При обследовании широко используют методы УЗИ, МРТ, КТ. Часто делают биопсию красного костного мозга и спинномозговую пункцию. В зависимости от прогноза в отношении сохранения зрения все пациенты подразделяются на 5 групп. 1 самая благоприятная, 5 самая неблагоприятная.

Лечение

На сегодняшний день существует стремление к максимально возможному консервативному лечению. Два эффективных метода лечения - криотерапия и фотокоагуляция, позволяющие сохранить глаз и зрение и практически не дающие осложнений. В случае рецидива возможно повторение лечения. Показания к криотерапии: поражение переднего отдела сетчатки, к фотокоагуляции - поражение заднего отдела сетчатки.

На ранних стадиях успешно применяется лучевая терапия, а в сочетании с криотерапией дает высокие показатели излечения.

Химиотерапия применяется в случаях массивного внутриглазного поражения, поражения зрительного нерва, при поражениях орбиты, при региональных метастазах.

Хирургическое лечение назначают при массивном внутриглазном поражении; глаукоме, вызванной разрастанием сосудов опухоли; при отсутствии зрения и невозможности его восстановления. Это самый эффективный метод лечения, дающий лучшие результаты выживаемости. Летальность после операции минимальна. В последующем не требуется регулярное обследование под наркозом.

4) Заключение о годности к военной службе, службе в виде

В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.

В категориях годности иногда встречаются цифры: Б-3, Б-4. Это показатель предназначения для прохождения военной службы, который определяет, в каких конкретно родах войск может проходить службу гражданин, имеющий незначительные ограничения по состоянию здоровья.

Статья 29.
Болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы:
Категория Д
а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах;
Категория В
б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах, а также резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах;
Категория Б-3
в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы, а также умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах

Статья 30
Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва:
Категория Д
а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах;
Категория В
б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах;
Категория Б-3
в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу.

Статья 31
Отслойка сетчатки:
Категория Д
а) нетравматической этиологии на обоих глазах;
Категория В
б) посттравматической этиологии на обоих глазах;
в) любой этиологии на одном глазу

Статья 32
Глаукома:
Категория Д
а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах;
Категория В
б) то же на одном глазу;
в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз

Статья 33
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз:
Категория В
а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии;
Категория Б-4
б) то же при отсутствии диплопии, содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения

Статья 34
Нарушения рефракции и аккомодации:
Категория Д
а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр;
Категория В
б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр;
в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр;
Категория Б-3
г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр

Статья 35
Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
Категория Д
а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже;
Категория В
б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1;
в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1;
Категория Б-2
г) дихромазия, цветослабость III - II степени

Статья 36
Категория Г
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения