Оснащение

Ø Часы с секундной стрелкой.

Ø Авторучка.

Ø Температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Ø Негативный настрой к вмешательству.

Ø Наличие физического ущерба.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й пальцами найти пульси­рующую лучевую артерию у основания большого паль­ца руки пациента.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Дайте характеристику пульса по следующим показателям

Ø ритмичность пульса — равномерное чередование пуль­совых волн; при неравномерном чередовании пульс счи­тается аритмичным;

Ø частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60-80 уд.мин; свыше 80 уд. мин. — тахи­кардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 30 секунд и умножить на 2; при аритмичном пульсе — считать количество ударов за 1 мин);

Ø наполнение пульса — наполнение артерий кровью (си­ла пульсовых ударов), различают полный, слабый, ни­тевидный пульс;

Ø напряжение пульса определяют по силе, с которой нуж­но прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекра­тить ее пульсовые колебания, различают умеренный, на­пряженный, мягкий пульс

7.Отметить результаты в температурном листе: по го­ризонтали точками красного цвета отмечают частоту пульса, по вертикали — дату. При соединении точек по­лучают «кривую динамики частоты пульса».

Оценка достигнутых результатов. Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. Места исследования пульса:

o лучевая артерия

o бедренная артерия

o височная артерия

o подколенная артерия

o сонная артерия

o артерия тыла стопы.

2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту.

4. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) - тахикардия.

5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия.

6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства - 3.