II. Органосохраняющие операции

Радикальная резекция. Термин «радикальная резекция» применяют в отечественной медицине для обозначения органосохраняющих операций, при которых удаляют до ¹/₃ ткани железы или выполняют квадрантэктомию с сохранением ареолярного комплекса (рис. 37).

Рис. 37. Разметка линии разреза для радикальной резекции молочной железы.

Ткань молочной железы с опухолью (отступая от её краёв не менее чем на 3 см) удаляют в едином блоке с жировой клетчаткой и лимфатическими узлами под­мышечной, подлопаточной и подключичной областей (рис. 38).

Рис. 38. Радикальная резекция.
Этап удаления части железы с подлежащей фасцией большой грудной мышцы.

Объём удаляемой ткани определяют размеры опухоли, её гистологические характеристики и результаты интраоперационного исследования, подтверждающие отсутствие опухоли по краю резекции (рис. 39). Внешний вид пациентов после радикальной резекции молочной железы показан на рис. 40.

Рис. 39. Радикальная резекция.
Этап выделения и удаления подключичной и подмышечной клетчатки.

Рис. 40. Внешний вид после радикальной резекции молочной железы.

При необходимости удаления более ¹/₃ железы и невозможности формирования эстетически адекватной груди большинство хирургов-онкологов считают целесообразным проводить мастэктомию с/без реконструкции железы, особенно при локализации опухоли в верхневнутреннем квадранте, где нарушение формы наиболее заметно.

При выполнении подобных операций важно соблюдать критерии отбора боль­ных:

1) I и II А стадии заболевания;

2) размер опухоли не более 3 см в наибольшем измерении;

3) медленный темп роста опухоли;

4) моноцентричный характер роста опухоли.

Органосохраняющие операции, как правило, дополняют лучевой терапией.