Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






При хронической сердечной недостаточности чаще





СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

 

Часть третья

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

 

 

ПЕРМЬ 2009


 

Составители: Н.В.Болотская, Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев.

 

 

УДК 615 (075.8)

ББК 52.81

 

Средства, влияющие на исполнительные органы: методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии.

Под ред. проф. В.П.Котегова.

Издание ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, 62 с.

 

 

Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов, с учетом опыта использования ранее изданных методических указаний и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.

Учебно-методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.

Учебно-методические рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.

 

Рецензент

Смирнова Е.Н.   профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера    
     

 

Печатается по решению Центрального координационного методического

совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава

 

ã Пермская государственная

медицинская академия, 2009


Содержание

 

Содержание. 3

Тема: КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.. 4

Тема: ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.. 11

Тема: АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ16

МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ. 16

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.. 23

Тема: ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.. 30

Тема: МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА.. 32

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ. АНТИАГРЕГАНТЫ 39

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ. 46

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА.. 52

Тема: СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХОСПАЗМАХ…..………………………..…………62


Тема: КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

 

Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах сердечных гликозидов, препаратов негликозидной природы.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию кардиотонических средств с использованием иллюстративного материала; охарактеризовать показания и противопоказания к их применению; развить умение самостоятельно анализировать особенности действия препаратов по совокупности их фармакокинетических и фармакодинамических свойств; оценить возможности их использования для фармакотерапии острой и хронической сердечной недостаточности; освоить выписывание препаратов в рецептах.

Базисные разделы для повторения: сократимость, проводимость, возбудимость и автоматизм сердца.

Препараты: дигитоксин, дигоксин*, целанид, настой травы горицвета, строфантин*, коргликон*.

Дофамин, добутамин, амринон, милринон.

Средства помощи при передозировке сердечных гликозидов: калия хлорид, аспаркам*, дифенин, унитиол, трилон Б, атропин*.

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Сердечные гликозиды. Определение понятия. Источники получения. Индивидуальные гликозиды. Классификация.

2. Действие гликозидов на сердце: влияние на силу и частоту сердечных сокращений, проводимость, автоматизм, возбудимость. Механизм систолического и диастолического действия сердечных гликозидов.

3. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Влияние на ЦНС, почки, сосуды.

4. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасывание в ЖКТ, скорость развития и продолжительность действия, кумуляция, понятие о квоте элиминации). Показания к применению исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики отдельных препаратов.

5. Токсическое действие сердечных гликозидов (кардиальные и внекардиальные нарушения). Лечение и профилактика интоксикации (препараты калия, дифенин, атропин и др.)

6. Негликозидные кардиотоники (дофамин, добутамин, амринон, милринон). Механизм действия. Применение.

 

Задания для подготовки практической части занятия:

а.) Выписать рецепты:

1. Дигитоксин в таблетках и ректальных свечах

2. Дигоксин в таблетках и ампулах

3. Строфантин

4. Коргликон

5. Калия хлорид для инъекций

6. Аспаркам

7. Унитиол в ампулах

б.) Уметь выбрать и выписать в рецептах:

1. Средство помощи при острой сердечной недостаточности

2.Средство для лечения хронической сердечной недостаточности

3.Средство помощи при интоксикации сердечными гликозидами

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15-е изд., М., Медицина, 2006.


КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

 

Название препарата Формы выпуска Способ применения
Дигитоксин Digitoxinum Таблетки по 0,0001 Свечи ректальные по 0,00015   По 1-2 таблетки 1-3 раза в день По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день
Дигоксин* Digoxinum Таблетки по 0,00025 Раствор 0,025% в ампулах по 1 мл По 1 таблетке 1-3 раз в день По 1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день  
Целанид Celanidum Таблетки по 0,00025 Раствор 0,02% в ампулах по 1 мл   По 1 таблетке 3-1 раз в день По 1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день
Строфантин* Strophanthinum Раствор 0,05% в ампулах по 1 мл По 0,5-1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно1-2 раза в день  
Коргликон* Corglyconum Раствор 0,06% в ампулах по 1 мл По 0,5-1 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно 1-2 раза в день  
Настой травы горицвета Infusum herbae Adonidis 1:30 (из 6 г–180 мл) По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Средства помощи при передозировке сердечных гликозидов
Калия хлорид Kalii chloridum   Раствор 10% во флаконах по 250 мл Раствор 4% в ампулах по 10 и 20 мл   По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды   По 50 мл в 450 мл воды для инъекций внутривенно капельно
Аспаркам*(панангин) Asparkam (Panangin)   Официнальные таблетки Официнальный раствор в ампулах по 5 и 10 мл   По 1 таблетке 2-3 раза в день По 10-20 мл в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно
Унитиол Unithiolum Раствор 5% в ампулах по 5 мл Таблетки, капсулы по 0,5   По 5-10 мл внутримышечно 2-3 раза в день По 1 таблетке (капсуле) 2 раза в день
Трилон-В Trilon B   Раствор 5% в ампулах по 10 мл По 10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно
Атропина сульфат* Atropini sulfas   Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл     По1 мл подкожно (внутримышечном) 1-3 раза в день  
Дифенин Dipheninum   Таблетки по 0,117 По 1 таблетке 2-3 раза в день  
Негликозидные кардиотоники
Дофамин Dofaminum   Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл   Раствор 4% в ампулах по 5 мл По 2 мл внутривенно капельно в 125 мл 5% раствора глюкозы По 5 мл внутривенно капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы  
Добутамин Dobutaminum   Порошок во флаконах по 0,25 Содержимое флакона внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы

 

Амринон Amrinonum   Раствор 0,5% в ампулах по 20 мл По 20 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы  
Милринон Milrinonum Раствор 0,1% в ампулах по 10 мл По 10 мл внутривенно капельно в 500 мл физ. раствора

 

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

 

Для вопросов 1-26 подберите один ответ, обозначенный буквами:

Источники получения сердечных гликозидов (СГ):

1. Дигитоксин А-Наперстянка шерстистая

2. Конваллятоксин В-Наперстянка пурпурная

3. Адонитоксин С-Ландыш майский

4. Целанид Д-Горицвет весенний

5. Цимарин Е-Строфант

6. Дигоксин

7. Строфантин

8. Конваллязид

 

Пути введения препаратов:

9. Дигитоксин А-энтеральный

10. Настой травы горицвета В-парентеральный

11. Целанид С-энтеральный и внутривенный

12. Строфантин

13. Коргликон

14. Дигоксин

 

Основные показания к назначению:

15. Дигитоксин А-острая сердечная недостаточность

16. Дигоксин В-хроническая сердечная недостаточность

17. Целанид

18. Строфантин

19. Дофамин

20. Коргликон

 

21.Наиболее длительный латентный период имеет:

А.Коргликон

В.Дигоксин

С.Дигитоксин

Д.Строфантин

Е.Целанид

 

22.Кумуляция наиболее выражена у:

А.Строфантина

В.Целанида

С.Коргликона

Д.Дигитоксина

 

23.Систолическое действие более выражено у:

А.Дигоксина

В.Дигитоксина

С.Строфантина

Д.Целанида

 


24.Брадикардическое действие в большей степени вызывает:

А.Коргликон

В.Целанид

С.Дигитоксин

Д.Строфантин

 

25.При острой сердечной недостаточности лучше применять:

А.Дигитоксин

В.Строфантин

С.Дигоксин

Д.Настой травы горицвета

 

При хронической сердечной недостаточности чаще

используются препараты:

А.Майского ландыша

В.Строфанта

С.Горицвета

Д.Наперстянки

 

Для вопросов 27-40 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:

А-если верно 1,2,3

В-если верно 1,3

С-если верно 2,4

Д-если верно 4

Е-если все верно

 

27.Сердечные гликозиды в миокардиоцитах:

1.Уменьшают содержание ионов К

2.Увеличивают содержание ионов К

3.Увеличивают содержание ионов Са

4.Уменьшают содержание ионов Са

 

28.При сердечной недостаточности СГ:

1.Увеличивают сократимость миокарда

2.Уменьшают частоту сердечных сокращений

3.Уменьшают одышку

4.Повышают венозное давление

 

29.Кардиотоническое действие СГ связано:

1.С повышением тонуса блуждающего нерва

2.С блокадой мембранной АТФ-азы

3.С активацией калий-натриевого насоса

4.С увеличением ионов Са в миокарде

 

Date: 2015-10-22; view: 461; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию