VI. Рак легких

1. От всех опухолей легких доброкачественные составляют:

А). Менее 1-2%.

Б). 7-10%

В). 25-30%

Г). До 40%

2. Большинство доброкачественных центральных опухолей легких составляют:

А). Аденомы бронха

Б). Папилломы бронха

В). Сосудистые опухоли

Г). Тератомы

3. Большинство периферических доброкачественных опухолей легких составляют:

А). Фибромы

Б). Тератомы

В). Гамартомы

Д). Аденомы

4. Метастатические опухоли легких могут быть диагностированы:

А). До выявления первичной опухоли

Б). Одновременно с выявлением первичной опухоли

В). После выявления первичной опухоли

Г). Все ответы верные

5. Наиболее часто метастатическое поражение легких, выявляемое одновременно или до определения локализации первичной опухоли, имеет место:

А). При раке молочной железы

Б). При раке желудка

В). При раке почки

Г). При раке легкого

Д). При раке предстательной железы

6. Рак легкого в структуре заболеваемости (смертности) населения СНГ злокачественными новообразованиями с 1985 года занимает:

А). I место

Б). II место

В). III место

Г). IV место

7. Раком легкого чаще болеют:

А). Мужчины

Б). Женщины

В). Одинаково часто мужчины и женщины

8. Определяющая роль в увеличении заболеваемости населения раком легких принадлежит:

А). Генетическому фактору

Б). Профессиональным вредностям

В). Курению

Г). Загрязнению атмосферы

9. К лицам, составляющим группу повышенного риска заболевания раком легкого, относятся:

А). Длительно и много курящие

Б). Больные хроническим бронхитом

В). Имеющие контакт с асбестом, хромом, никелем (и их соединениями)

Г). Все ответы верные

Д). Правильные ответы А) и Б)

10. К центральному раку относятся опухоли, исходной локализацией которых являются бронхи:

А). Главные

Б). Долевые и сегментарные

В). Субсегментарные и V порядка

Г). Правильные ответы А) и Б)

Д). Правильные ответы Б) и В)

11. На долю центрального рака легких приходится:

А). 20-30%

Б). 40-50%

В). 60-70%

Г). 80% и более

12. Рак легкого по гистологической структуре чаще бывает:

1). Плоскоклеточным

2). Солидным

3). Слизистым

4). Мелкоклеточным

5). Перстневидноклеточным

6). Железистым

Правильные ответы:

А). 1,2,3

Б). 2,3,4

В). 3,4,5

Г). 1,5

Д). 1,4,6

13. К периферическим формам рака легкого относятся:

1). Округлая опухоль

2). Опухоль Вильмса

3). Рак Пенкоста

4). Рак Педжета

5). Мезотелиома

6). Пневмониеподобный рак

Правильные ответы:

А). 1,2

Б). 3,4

В). 5,6

Г). 2,4,5

Д). 1,3,6

14. У мужчин, больных центральным раком легкого, преобладает:

А). Плоскоклеточный рак

Б). Железистый рак

В). Мелкоклеточный рак

Г). Крупноклеточный рак

15. В соответствии с международной классификацией по системе TNM символом T₁ обознается рак легкого, имеющий следующие характеристики:

1). Диаметр не более 3 см

2). Диаметр более 3 см

3). Инфильтрирующий висцеральную плевру

4). Не инфильтрирующий висцеральную плевру

5). Вовлекающий в опухолевый процесс главный бронх

6). Не распространяющийся проксимальнее устья долевого бронха

Правильные ответы:

А). 1,3,5

Б). 2,4,6

В). 1,4,6

Г). 1,3,6

Д). 2,3,5

16. Ателектаз или обструктивный пневмонит всего легкого, по классификации TNM, соответствует символу:

А). Т₁

Б). Т₂

В). Т₃

Г). Т₄

17. По классификации TNM рака легкого символом N2 обозначаются:

А). Бифуркационные лимфатические узлы

Б). Медиастинальные лимфатические узлы одноименной стороны

В). Бронхопульмональные лимфоузлы одноименной стороны

Г). Все ответы верные

Д). Все ответы верные, кроме В)

18. Символом N1 в соответствии с классификацией рака легкого по системе TNM обозначаются:

А.) Бронхопульмональные лимфоузлы одноименной стороны

Б). Бифуркационные лимфатические узлы

В). Лимфатические узлы одноименного корня легкого

19. Метастазы в надключичные лимфатические узлы в соответствии с классификацией TNM обозначаются символом:

А). N₃

Б). M₁

В). Т₄

Г). P₂

20. При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов:

А) Внутригрудные

Б) Подмышечные

В) Забрюшинные

Г) Паховые

21. Рак легкого метастазирует в:

А). Печень

Б). Кости

В). Головной мозг

Г). Все ответы верные

Д). Правильного ответа нет

22. Частота лимфогенного метастазирования наиболее велика:

А). При плоскоклеточном раке легкого

Б). При аденокарциноме легкого

В). При мелкоклеточном раке

Г). Одинакова при всех перечисленных формах

23. Наиболее типичными ранними симптомами центрального рака легкого являются:

1). Кашель

2). Одышка

3). Боли за грудиной

4). Кровохарканье

5). Осиплость голоса

6). Дисфагия

Правильные ответы:

А). Все ответы правильные

Б). 1,3,4

В). Правильно все, кроме 2,6

Г). Правильно все, кроме 6

24. При периферическом раке легкого в отличие от центрального, заболевание:

1). Длительное время протекает бессимптомно

2). Сопровождается выраженной клинической симптоматикой уже на начальной стадии

3). Симптомы кашля и кровохарканья являются ранними

4). Кашель и кровохарканье появляются поздно

Правильные ответы:

А).1,3

Б). 2,3

В). 1,4

Г). 2,4

25. К неврологическим симптомам, обусловленным вовлечением в опухолевый процесс элементов плечевого сплетения при раке верхушки легкого, относятся:

А). Слабость мышц кисти

Б). Расстройства чувствительности участков кисти и предплечья

В). Синдром Горнера

Г). Все ответы верные.

26. Наличие эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главный бронх, вызывает смещение средостения:

А). В здоровую строну

Б). В больную сторону

В). Смещения средостения не выявляется

27. Рентгеновский томографический метод исследования бронхов при подозрении на центральный рак легкого должен применяться:

А). При наличии признаков гиповентиляции

Б). При наличии признаков клапанной эмфиземы

В). При наличии ателектаза

Г). Независимо от наличия или отсутствия признаков нарушения бронхиальной проходимости

28. Рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости и осложнения, связанные с ней, возникают наиболее рано при преимущественно:

А). Эндобронхиальном типе роста опухоли

Б). Экзобронхиальном типе роста опухоли

В). Разветвленном перибронхиальном типе роста опухоли

Г). Сроки возникновения рентгенологических признаков нарушения бронхиальной проходимости не зависят от анатомического типа роста опухоли

29. Очертания тени первичной опухоли на рентгенограммах при раке легкого могут быть:

А). Четкими

Б). Нечеткими в виде «лучистого венчика», «спикул», «щеточки».

В). Слегка волнистыми

Г) Все ответы верные

30. Рентгенологическое томографическое исследование грудной клетки позволяет выявить:

1). Симптом ампутации бронха

2). Сужение просвета бронха

3). Наличие плеврита

4). Прорастание опухоли в пищевод и крупные сосуды

5). Локализацию внутригрудных метастазов в лимфатические узлы

Правильные ответы:

А). Правильны все ответы

Б). Правильно все, кроме 3,4

В). Правильно все, кроме 5

31. Фибробронхоскопия позволяет:

А). Исследовать трахею и бронхи I,II,III,IV порядка

Б). Осмотреть опухоль и определить ее распространенность

В). Косвенно судить о состоянии лимфатических узлов корня легкого и средостения

Г). Получить материал для морфологического (гистологического и цитологического исследования)

Д). Все ответы верные

32. Для морфологической верификации периферического рака легкого с локализацией в средней зоне и плащевой зоне целесообразнее всего использовать:

А). Фибробронхоскопию

Б). Трансторакальную пункцию легкого

В). Исследовать мокроту на АК

Г). Правильного ответа нет

Д). Все методы равноценны

33. К неинвазивным методам рентгеновского исследования относятся:

А). Аортография

Б). Лимфография

В). Рентгеновская компьютерная томография

Г). Все перечисленные

Д). Только Б) и В)

34. Рентгенологическое исследование в условиях диагностического пневмоторакса может применяться с целью дифференциальной диагностики между опухолью легкого и:

А). Опухолью грудной стенки

Б). Опухолью средостения

В). Опухолью диафрагмы

Г). Ограниченной релаксацией диафрагмы

Д). Всем перечисленным и новообразованиями

35. При раке легкого рентгеновская компьютерная томография позволяет:

А). Определить размеры опухоли

Б). Точно локализовать опухоль

В). Определить отношение к грудной стенке, позвоночнику и средостению

Г). Получить информацию о размерах лимфатических узлов средостения и корней легких

Д). Все ответы верные

36. Дифференциальный диагноз центрального рака легкого следует проводить с:

А). Хронической пневмонией и очаговым пневмосклерозом

Б). Туберкулезом

В). Бронхоэктатической болезнью

Г). Доброкачественными опухолями легких

Д). Все ответы верные

37. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого следует проводить с:

А). Доброкачественными опухолями легких

Б). Метастазами

В). Эхинококковой кистой

Г). Туберкулезом

Д). Все ответы верные

38. Выбор метода лечения рака легкого определяют следующие факторы, характеризующие распространенность опухолевого процесса:

А). Размеры и локализация в легком первичной опухоли

Б). Метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов

В). Прорастание сосудистых образований, органов структур

Г). Отсутствие или наличие отдаленных метастазов

Д). Все ответы верные

39. Наиболее эффективным методом лечения рака легкого является:

А). Хирургический

Б). Лучевой

В). Химиотерапевтический

Г). Иммунотерапия

40. Хирургический метод лечения рака легкого необходимо применять у больных:

А). У которых отсутствуют противопоказания к данному методу лечения

Б). Которым противопоказано лучевое лечение

В). Имеющих противопоказания к химиотерапии

Г). Имеющих осложненное течение рака легкого (обструктивная пневмония, распад опухоли, опухолевый плеврит)

41. Основными видами хирургического вмешательства при раке легкого являются:

А). Лобэктомия (билобэктомия), пульмонэктомия

Б). Сегментэктомия

В). Клиновидная или краевая резекция легкого

Г). Правильные ответы А) и Б)

Д). Все ответы верные

42. К комбинированным операциям при раке легкого относятся все, кроме операций:

1). С удалением паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов.

2). С резекцияе перикарда

3). С резекцией трахеи

4). С резекцией грудной стенки

Правильные ответы:

А). 1,4

Б). 2,3,4

В). Правильного ответа нет

43. Основными условиями радикализма операции при раке легкого являются:

А). Удаление пораженного участка легкого (минимум доли)

Б). Удаление регионарных лимфатических узлов с окружающей жировой клетчаткой

В). Отстояние линии пересечения бронха от видимого края опухоли на 1,5-2 см

Г). Отсутствие опухолевых клеток в крае пересеченного бронха, сосудов, органов при микроскопическом исследовании

Д). Все ответы верные

44. С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться:

А). Предоперационная лучевая терапия

Б). Послеоперационная лучевая терапия

В). Предоперационная химиотерапия

Г). Послеоперационная химиотерапия

Д). Все ответы верные

45. Онкологическими противопоказаниями для хирургического лечения рака легкого являются:

1). Метастазы в местные и надключичные лимфоузлы

2). Метастазы в медиастинальные лимфоузлы

3). Метастазы в отдаленные органы

4). Метастазы в бифуркационные лимфоузлы

Правильные ответы:

А). Все ответы верны

Б). 1,2,3

В). 2,3,4

Г). 1,3

46. У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле оптимальным объемом хирургического вмешательства является:

А). Клиновидная резекция

Б). Сегментэктомия

В). Лобэктомия

Г). Пневмонэктомия

47. Термин «расширенная пневмонэктомия» подразумевает удаление легкого с:

А). Удалением корневых, бифуркационных, верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов

Б). Удалением лимфоузлов переднего и заднего средостения, включая паратрахеальные, параэзофагеальные и вышеперечисленные группы

В). Трансперикардиальной обработкой сосудов легкого

Г). Резекцией перикарда или грудной стенки

48. Основными биологическими факторами, определяющими прогноз после радикальной операции по поводу рака легкого, являются:

А). Размер первичной опухоли

Б). Состояние внутригрудных лимфатических узлов

В). Гистологическая структура опухоли

Г). Степень дифференцировки опухолевых клеток

Д). Все ответы верные

49. Применение комбинированного лечения (предоперационная лучевая терапия + операция) плоскоклеточного рака легкого наиболее обосновано у больных с:

А). I стадией заболевания

Б). IIа стадией заболевания

В). IIIб стадией заболевания

Г). IIIа стадией заболевания

Д). Верные ответы В и Г.

50. При высокодиффеенцированой аденокарциноме легкого II стадии методом выбора является:

А). Чисто хирургическое лечение

Б). Химиотерапия

В). Лучевая терапия

Г). Химиолучевое лечение

51. Адьювантная химиотерапия наиболее целесообразна:

А). При плоскоклеточном раке легкого

Б). При аденокарциноме легкого

В). При мелкоклеточном раке легкого

Г). Показана при всех формах

Д). Не доказана

52. При мелкоклеточном раке легкого используются следующие методы лечения:

А). Химиотерапия

Б). Иммунотерапия

В). Гормонотерапия

Г). Лучевая терапия

Д). Хирургическое лечение

Е). Верны ответы А), Б), Г), Д).

53. Наибольшая радиочувствительность характерна:

А). Для аденокарциномы легкого

Б). Для эпидермоидного рака

В). Для мелкоклеточного рака легкого

Г). Для бронхиоло-альвеолярного рака

54. При мелкоклеточном раке легкого лучевую наиболее часто применяют:

А). Как самостоятельный метод

Б). В комбинации с хирургическим

В). В сочетании с химиотерапией

Г). В сочетании с иммунотерапией и гормонотерапией

55. При III стадии рака легкого 5-летняя выживаемость составляет в среднем:

А). 10-20%

Б). 30-40%

В). 50-60%