I. Рак пищевода

ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии

Методические разработки

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЗНАНИЙ ПО ОНКОЛОГИИ

Тверь, 2006

Методические разработки составлены преподавателями кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии лечебного факультета Тверской медицинской академии под редакцией доктора медицинских наук, профессора В.Я. Васюткова.

Задания для тестового контроля знаний включают сведения по основным разделам онкологии и носят не только контролирующую, но и обучающие функции.

Они могут быть использованы для получения итоговой оценки знаний студентов V курса, клинических ординаторов, а также в процессе профессиональной аттестации врачей-хирургов.

Составители:

доценты: Блохин В.Н.

Новосельцев А.Е.

Ледин А.О.

Вакулин Г.В.

ассистент: Чирков Р.Н.

Темы тестовых заданий:

I. РАК ПИЩЕВОДА

II. РАК ЖЕЛУДКА

III. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

IV. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

V. РАК ОРГАНОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

VI. РАК ЛЕГКИХ

VII. РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ

VIII. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

IX. РАК КОЖИ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА

X. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

XI. ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I. РАК ПИЩЕВОДА

1. К доброкачественным опухолям пищевода эпителиального происхождения относятся все перечисленные, кроме:

А). Полипов

Б). Аденом

В). Папиллом

Г). Лейомиом

2. Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются:

А). Дисфагия

Б). Боль за грудиной или в эпигастральной области

В). Респираторные нарушения

Г). Правильные ответы А) и Б)

Д). Правильные ответы Б) и В)

3. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей пищевода являются:

1). Рентгенологический

2). Эндоскопический

3). Радиоизотопный

4). Трахеобронхоскопия

Правильные ответы:

А). 1,2

Б). 2,3

В). 3,4

Г). 1,3

Д). 1,4

4. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется:

А). Хирургическое лечение

Б). Лучевое лечение

В). Химиотерапия

Г). Комбинированное лечение

5. Оптимальным вариантом хирургического вмешательства по поводу лейомиомы пищевода является:

А). Эндоскопическое удаление

Б). Энуклеация опухоли с сохранением слизистой оболочки

В). Сегментарная резекция пищевода

Г). Субтотальная резекция пищевода

6. Заболеваемость раком пищевода в СНГ:

1). Увеличивается

2). Остается стабильной

3). Одинакова в разных регионах

4). Имеются значительные территориальные различия

Правильные ответы:

А). 1,3

Б). 1,4

В). 2,3

Г). 2,4

7. Раком пищевода:

А). Чаще болеют мужчины

Б). Чаще болеют женщины

В). Частота поражения не связана с полом

8. Рак пищевода чаще встречается в возрасте:

А). 30-40 лет

Б). 40-50 лет

В). 50-60 лет

Г). 60-70 лет

9. Определенное влияние на частоту заболеваемости раком пищевода оказывает:

А). Курение

Б). Регулярное употребление крепких спиртных напитков

В). Регулярное применение в пищу строганины (замороженной рыбы)

Г). Все вышеуказанные факторы

10. К предопухолевым заболеваниям с повышенным риском возникновения на их фоне рака пищевода относятся:

1). Рубцовая стриктура

2). Ахалазия

3). Синдром Пламмера- Винсона

4). Пищевод Барретта

5). Кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп)

Правильные ответы:

А). Все ответы верны

Б). Верно все, кроме 5

В). Верно все, кроме 4,5

Г). Верно все, кроме 2,3

Д). Верно все, кроме 1,5

11. Рак пищевода чаще всего поражает:

А). Верхнюю треть

Б). Среднюю треть

В). Нижнюю треть

Г). Одинаково часто развивается в любом отделе пищевода

12. Плоскоклеточный рак среди заболевших раком пищевода встречается примерно у:

А). 20% больных

Б). 40% больных

В). 60% больных

Г). 90% больных

13. Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться:

А). В печени

Б). В легких

В). В почках

Г). В костях

Д). Верны все ответы

14. При раке нижней трети пищевода метастазирование возможно в следующие группы лимфатических узлов:

А). Околопищеводные

Б). Нижние трахеобронхиальные

В). Околокардиальные

Г). Левые желудочковые

Д). Во все перечисленные группы

15. При раке пищевода возможны следующие анатомические типы роста опухоли:

А). Язвенный

Б). Узловой (бородавчато-папилломатозный)

В). Инфильтрирующий (скиррозный)

Г). Все ответы верные

16. I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли:

А). До 3 см

Б). 4-5 см

В). 6-8 см

Г). Более 8 см

17. При I стадии рака пищевода опухолевая инфильтрация распространяется:

А). На слизистый слой

Б). На слизистый и подслизистый слой

В). На слизистый, подслизистый и мышечный слои

Г). Все слои пищевода, включая адвентицию

18. Регионарные метастазы при I стадии рака пищевода:

А). Отсутствуют

Б). Единичные в околопищеводных лимфатических узлах

В). Поражают все группы регионарных лимфатических узлов

19. Опухоль (рак пищевода) протяженностью 3-5 см с инфильтрацией слизисто-подслизистого слоя и отсутствием регионарных метастазов относится к:

А). I стадии

Б). IIа стадии

В). IIб стадии

Г). IIIа стадии

Д). IIIб стадии

20. Рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа до мышечного слоя включительно при наличии одиночных регионарных и отсутствии отдаленных метастазов, соответствует следующей характеристике по системе ТNM:

А). T₁ N₁ M₀

Б). T₂ N₁ M₀

В). T₃ N₀ M₀

Г). T₄ N₀ M₀

21. Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:

А). Повышенное слюноотделение

Б). Тошнота

В). Дисфагия

Г). Рвота

22. Боли при раке пищевода могут локализоваться в области:

А). Шеи

Б). Грудной клетки

В). Эпигастрия

Г). Все ответы верные

Д). Верные ответы Б) и В).

23. Клиническими проявлениями рака пищевода могут быть:

А). Охриплость

Б). Кашель

В). Эмпиема плевры

Г). Медиастинит

Д). Все ответы верные

24. Известны следующие клинические “маски” рака пищевода (А.И. Рудерман):

А). Ларинго-трахеальная и плевропульмональная

Б). Сердечная

В). Гастритическая

Г). Невралгическая

Д). Все ответы верные

25. Стенокардитическая и гастритическая клинические маски рака пищевода наиболее часто наблюдаются при локализации опухоли:

А). В шейном отделе пищевода

Б). В верхнегрудном отделе пищевода

В). В среднегрудном отделе пищевода

Г). В нижнегрудном и абдоминальном отделах пищевода

26. К рентгеноморфологическим признакам рака пищевода относятся:

А). Нарушение акта глотания

Б). Изменение эластичности стенки пищевода

В). Неровность контура пищевода

Г). Деформация рельефа слизистой

Д). Правильные ответы В) и Г)

27. Расширение просвета пищевода при раке на уровне опухоли отмечается, как правило:

А). При полиповидной форме роста

Б). При язвенно-инфильтративной форме роста

В). При скиррозной форме роста

Г). При эндофитном типе роста

28. Биопсия опухоли при раке пищевода, выполненная во время эндоскопического исследования с последующим гистологическим и цитологическим исследованием позволяет морфологически верифицировать диагноз:

А). У 95-98% больных

Б). У 70-95 % больных

В). У 45-50% больных

Г). У 25-30% больных

29. Трахеобронхоскопия при раке пищевода позволяет выявить:

А). Косвенные признаки вовлечения в опухолевый процесс трахеи, бронха

Б). Прямые признаки прорастания опухоли в трахею, бронх

В). Признаки увеличения лимфатических узлов средостения и бифуркационной группы

Г). Все ответы верные

Д). Верные ответы А) и Б).

30. Рентгеновская компьютерная томография при раке пищевода может применяться с целью определения:

А). Выхода опухоли за пределы пищевода

Б). Прорастания первичной опухоли в окружающие органы

В). Состояния лимфатических узлов средостения и брюшной полости

Г). Очаговых изменений в печени

Д). Все перечисленное

31. С целью уточнения распространенности опухолевого процесса при раке пищевода могут применяться:

А). Прескаленная биопсия

Б). Медиастиноскопия

В). Лапароскопия

Г). Лапаротомия

Д). Все перечисленное.

32. Дифференциальный диагноз рака пищевода в ряде случаев приходится проводить с:

1). Кардиоспазмом

2). Пептическими язвами

3). Рубцовой стриктурой

4). Доброкачественными опухолями

5). Дивертикулами

Правильные ответы:

А). Все перечисленное

Б). Все перечисленное, кроме 5

В). Все перечисленное, кроме 1,3

Г). Все перечисленное, кроме 2,3

Д). Все перечисленное, кроме 1,4

33. Хирургический метод лечения применяется в основном при лечении рака:

А). Шейного отдела пищевода

Б). Верхнегрудного отдела пищевода

В). Нижнегрудного отдела пищевода

Г). Абдоминального отдела пищевода

Д). Правильные ответы В) и Г)

34. В соответствии с официальным указанием по организации онкологической помощи (Ленинград, 1984г.) лучевое лечение в качестве самостоятельного метода лечения рекомендуется при раке пищевода:

А). Шейного отдела

Б). Верхнегрудного отдела

В). Нижнегрудного отдела

Г). Абдоминального отдела

Д). Шейного и верхнегрудного отдела

35. Предоперационная лучевая терапия разовой очаговой дозой 2 Гр до СОД 35-40 Гр при комбинированном лечении рака пищевода имеет следующие цели:

А). Повреждение или девитализацию клеток опухоли

Б). Частичную или полную (в зависимости от радиочувствительности) регрессию опухоли

В). Повреждение субклинических метастазов в окружающей жировой клетчатке и регионарных лимфатических узлах

Г). Все ответы верные

36. Наиболее распространенной паллиативной операцией, применяемой при раке пищевода является:

А). Операция Добромыслова-Торека

Б). Гастростомия

В). Реканализация опухоли

Г). Обходные анастомозы

37. Реканализация опухоли при раке пищевода может быть осуществлена:

А). С помощью трубки во время лапаротомии и гастротомии

Б). Во время торакотомии и эзофаготомиии

В). Путем лазерной деструкции (испарения) опухоли во время эзофагоскопии

Г). С помощью интубационной трубки во время эндоскопии

Д). Всеми вышеперечисленными методами

38. Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений, сопровождающих одномоментные операции при раке пищевода и приводящих больных к смерти, является:

А). Послеоперационная пневмония

Б). Тромбоэмболия легочной артерии

В). Недостаточность швов пищеводного соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит без свища)

Г). Надпочечниковая недостаточность

39. У больного 80 лет рак среднегрудного отдела пищевода II б стадии. Наиболее предпочтительным методом лечения является:

А). Оперативное лечение

Б). Комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

В) Комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией

Г). Самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе.

40. У больного 50 лет рак пищевода на уровне нижнегрудного и метастазами в параэзофагеальные лимфатические узлы отдела, протяженностью 4 см с начальными проявлениями дисфагии. Адекватными методами лечения можно считать все перечисленные, кроме:

А). Самостоятельного курса лучевой терапии по радикальной программе

Б). Оперативного лечения

В). Комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией

Г). Комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией

41. Химиотерапия при раке пищевода:

А). Обладает высокой эффективностью

Б). Может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия

В). Малоэффективна

Г). Не применяется