Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
В В Е Д Е Н И Е. Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Беларусь
______________ В.В. Колбанов
“____” ______________ 2005 г.
Регистрационный № _______________
Ориентировочные сроки
Временной нетрудоспособности
При основных видах терапевтической, хирургической и офтальмологической патологии
(инструкция по применению)
Учреждения-разработчики:
Государственное учреждение “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации”
Кафедра медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования
Республиканский научно-практический центр “Кардиология”
| Авторы: Смычёк В.Б. Копать Т.Т. Медведев Л.Ф. Шатыко О.П. Милькаманович В.К. Сикорская И.С. Глинская Т.Н. Нестерук Г.П. | Манак Н.А. Суджаева С.Г. Альхимович В.М. Корнелюк И.В. Степанчик Ю.А. Губич Т.С. Нечесова Т.А. |
Минск, 2006
В В Е Д Е Н И Е
Влияние на продолжительность временной нетрудоспособности (ВН) при том или ином заболевании у конкретного лица - сложная задача. Длительность ВН зависит не только от своевременной диагностики и качества проводимого лечения, но также от специфических особенностей организма больного, причины и условий возникновения и развития патологического процесса.
Тем не менее, существуют определенные биологические закономерности протекания различных нозологических форм, имеется большой практический и научный опыт, накоплены статистические данные, позволяющие судить об эпидемиологических характеристиках инфекционных и неинфекционных заболеваний, включая информацию о длительности клинически манифестных проявлений острых и хронических заболеваний, в том числе, о сроках ВН.
В настоящее время возникла острая необходимость определения научно обоснованных ориентировочных сроков ВН в связи с развитием здравоохранения, созданием новых технологий диагностики, лечения и реабилитации больных, расширением используемого спектра высоко эффективных фармацевтических препаратов, с одной стороны, и дальнейшим техногенным развитием общества, влияющим на состояние экологической среды, на особенности реактивности и резистентности человеческого организма, с другой стороны.
Сотрудниками кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования при участии сотрудников ГУ “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации” и РНПЦ “Кардиология” проведен углубленный анализ клинико-статистических данных и разработаны ориентировочные оптимально-минимальные сроки ВН для основных нозологий терапевтического и хирургического профиля*.
В инструкцию также включен раздел по оптимальным срокам ВН при офтамопатологии, разработанный сотрудниками Гродненской областной клинической больницы и областного УЗО (В.М. Логош, А.В. Терещенков, А.В. Солодовников) - Приложение.
Основными показаниями к определению ВН являются острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.
Приведенные в инструкции сроки ВН являются ориентировочными и при наличии объективных показаний могут быть сокращены или удлинены.
Следует отметить, что на оптимизации сроков ВН влияют рекомендации ВКК по регламентации условий труда и особенностей трудового процесса. При наличии социальной недостаточности, вызванной стойким ограничением жизнедеятельности, показано своевременное направление больных на МРЭК.
Научно обоснованное регулирование и управление процессом трудопотерь, в том числе трудопотерь за счет ВН, на уровне популяции, региона, страны возможно на основе сравнительного статистического изучения и анализа региональных особенностей продолжительности ВН и значимых отклонений по тем или иным изучаемым параметрам с учетом научно обоснованных ориентировочных сроков ВН при различных нозологических формах.
* оптимальные сроки ВН при неврологической патологии изложены в методических рекомендациях “Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при неврологических заболеваниях” авторов: Л.С. Гиткиной, Г.К. Недзьведя, А.В. Астапенко, С.А. Лихачева, Е.Н. Пономаренко, В.Б. Шалькевича, Г.С. Северина, Т.Д. Рябцевой (Минск, 2002).
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки временной нетрудоспособности при терапевтических заболеваниях
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки) | ||||
| стационарное лечение | отделение медицинской реабилитации | амбулаторное лечение | общие сроки ВН (всего) | ||||||
| Болезни сердечно-сосудистой системы | |||||||||
| 1. 1.1 I.2.1.0-I.2.1 | Инфаркт миокарда Крупноочаговый ИМ (в том числе субэндокардиальный) | 1. Неосложненный ИМ; 2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести | 10-14 дней 14-16 дней | 16-21 день 16-21 день | 35-50 дней 24-28 дней | 61-80 дней 61-80 дней или длительность пребывания определяется индивидуально | |||
| 1.2 I21.4 | Мелкоочаговый ИМ | 1. Неосложненный ИМ; 2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести | 8-12 дней | 16-21 день | 25-30 дней | 55-65 дней Длительность пребывания определяется индивидуально | |||
| I20.0 | Нестабильная стенокардия | 8-12 дней | - | 10-11 дней | 18-23 дня | ||||
| I26.0 | Тромбоэмболия легочной артерии | ||||||||
| ТЭЛА – крупных ветвей (в том числе ствола) | 18-20 дней | - | 30-45 дней | 48-65 дней | |||||
| ТЭЛА – средних ветвей | 14-16 дней | - | 15-25 дней | 29-41 дней | |||||
| ТЭЛА – мелких ветвей | 12-14 дней | - | 15-20 дней | 27-34 дня | |||||
| I20.8 | Стенокардия напряжения стабильная | ФКI ФКII ФКШ | 5-7 дней 7-10 дней | - - | - - | 5-7 дней 7-10 дней | |||
| I42.0 | Кардиомиопатия | ||||||||
| дилатационная | 10-18 дней | - | - | 10-18 дней | |||||
| обструктивная | 10-12 дней | - | - | 10-12 дней | |||||
| I25.5 | ишемическая | 10-14 дней | - | - | 10-14 дней | ||||
| I25.3 | Аневризма сердца | без сердечной недостаточности | 7-12 дней | - | - | 7-12 дней | |||
| с наличием хронической сердечной недостаточности | 34-45 дней | Условия получения лечебной и реабилитационной помощи определяются индивидуально | |||||||
| I.00 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | 10-12 дней | - | 10-13 дня | 20-25 дней | ||||
| I.01 | Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | I ст. активности II ст. активности III ст. активности | 10-12 дней 12-14 дней 16-18 дней | - - - | 10-18 дней 18-31 дней 34-42 дня | 20-30 дней 30-45 дней 50-60 дней | |||
| I.05 | Ревматические болезни митрального клапана | Декомпенсация HI HII-А НII-Б | - 10-12 дней 12-14 дней | - - - | 5-7 дней 8-10 дней 18-26 дней | 5-7 дней 18-21 дней 30-40 дней | Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК | ||
| I.06 | Ревматические болезни аортального клапана | Декомпенсация HI HII-А НII-Б | - 10-12 дней 12-14 дней | - - - | 7-10 дней 8-10 дней 18-26 дней | 7-10 дней 18-21 дней 30-40 дней | Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК | ||
| I.08 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов | Декомпенсация HI HII-А НII-Б | - 10-12 дней 12-14 дней | 10-14 дней 15-18 дней 23-31 дней | 10-14 дней 25-30 дней 35-45 дней | Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК | |||
| I.05 | Комиссуротомия | Неосложненная Осложненная | 10-12 дней сроки определяются индивидуально | 18 дней сроки определяются индивидуально | 39-57 дней сроки определяются индивидуально | 70-90 дней 80-120 дней | Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК | ||
| I.05-I.06 | Протезирование клапанов | Неосложненное Осложненное | 10-12 дней сроки определяются индивидуально | 18 дней сроки определяются индивидуально | 87-89 дней сроки определяются индивидуально | до 120 дней 60 дней | Направление на МРЭК Направление на МРЭК | ||
| Предсердно-желудочковая блокада | При терапевтическом лечении сроки определены отдельно для стационарного или амбулаторного видов лечения. При хирургическом лечении сроки стационарного и амбулаторного этапов лечения суммируются | ||||||||
| 144.0 | Предсердно-желудочковая блокада I степени | Не требует лечения | - | - | - | - | |||
| 144.1 | Предсердно-желудочковая блокада II степени | Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС | 3-7 3-7 | - - | 3-7 14-21 | 3-7 21-30 | |||
| 144.2 | Предсердно-желудочковая блокада полная | Операция имплантации ЭКС | 3-7 | - | 14-21 | 21-30 | |||
| Другие нарушения проводимости | |||||||||
| 145.5 | Другая уточненная блокада сердца (в т.ч. СА блокада) | Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС | 3-7 3-7 | - - | 3-7 14-21 | 3-7 21-30 | |||
| Пароксизмальные тахикардии | |||||||||
| 147.0 | Возвратные желудочковые аритмии | Подбор противорецидивного лечения | 7-18 | - | 7-10 | 7-18 | |||
| 147.1 | Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия | Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения | 2-7 7-14 | - | 2-7 7-17 | 7-14 7-17 | |||
| 147.2 | Пароксизмальная желудочковая тахикардия | Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения | 2-7 10-18 | - | - | 10-18 10-18 | |||
| 147.9 | Пароксизмальные тахикардии неуточненные | Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения | 2-7 7-14 | - | 7-14 | 7-14 7-14 | |||
| Фибрилляция и трепетание предсердий | Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения | 2-7 7-18 | - | 2-7 7-18 | 7-18 7-18 | ||||
| Другие нарушения сердечного ритма | |||||||||
| 149.0 | Фибрилляция и трепетание желудочков | Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения | 5-14 7-18 | - - | - - | 7-18 7-18 | |||
| 149.1 | Преждевременная деполяризация предсердий | Подбор противорецидивного лечения | - | - | 5-14 | 5-14 | |||
| 149.2 | Преждевременная деполяризация, из АВ соединения | Подбор противорецидивного лечения | - | - | 5-14 | 5-14 | |||
| 149.3 | Преждевременная деполяризация желудочков | Подбор противорецидивного лечения | 5-10 | - | 5-14 | 5-14 | |||
| 149.4 | Другая неуточненная преждевременная деполяризация | Подбор противорецидивного лечения | 5-10 | - | 5-14 | 5-14 | |||
| 149.5 | Синдром слабости синусового узла | Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС | 3-7 3-7 | - | 3-7 14-21 | 3-7 21-30 | |||
| I.10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | Легкий криз I порядка при АГ I ст. | - | - | - | при снижении АД ВН не определяется | |||
| Легкий криз I порядка при АГ II ст. | - | - | 3 дня | 3 дня | |||||
| Среднетяжелый криз I порядка при АГ I ст. | - | - | 3-5 дней | 3-5 дней | |||||
| Среднетяжелый криз I порядка при АГ II ст. | - | - | 3-5 дней | 3-5 дней | |||||
| Среднетяжелый криз II порядка при АГ II ст. | - | - | 5-7 дней | 5-7 дней | |||||
| Среднетяжелый криз II порядка при АГ III ст. | - | - | 7-9 дней | 7-9 дней | |||||
| Тяжелый криз II порядка при АГ II ст. | 7-9 | - | 2-3 дня сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения | 9-12 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения | |||||
| Тяжелый криз II порядка при АГ III ст. | 9-10 | - | 3-5 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения | 12-15 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения | |||||
| Болезни системы дыхания | |||||||||
| J12-J18 | Пневмония | Легкое течение Средней тяжести Тяжелая | 8-10 дней | - - | 12-14 дней 14-16 дней 20-30 дней | 12-14 дней 14-16 дней 28-30 дней | |||
| J41-J42 J44 | Хронический бронхит (обострение) | Впервые возникший Обострение: Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение | - - - - 8-10 дней | - - - - - | 6-8 дней 8-10 дней 14-16 дней 7-8 дней | 6-8 дней 8-10 дней 14-16 дней 16-18 дней | |||
| J20 | Острый бронхит | Легкое течение Течение средней тяжести | - - | - - | 5-7 дней 10-12 дней | 5-7 дней 10-12 дней | |||
| J10-J11 | Грипп | Легкая форма Средней тяжести Тяжелая форма | - - 3-5 | - - - | 0-3 дня 4-6 дня 7-8 дней | 0-3 дня 4-6 дня 7-8 дней | |||
| J45-J46 | Бронхиальная астма | Впервые возникшая Обострение: Легкое течение Течение средней тяжести Течение средней тяжести с ДН Тяжелое течение | - - - - - 10-12 дней | - - - - - - | 5-7 дней - 2-3 дня 7-10 дней 18-21 день До стабилизации состояния | 5-7 дней - 2-3 дня 7-10 дней 18-21 дней Длительность ВН определяется индивидуально | Направление на МРЭК | ||
| J47 | Бронхоэктатическая болезнь (обострение) | Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение | - 8-10 дней 14-16 дней | - - - | 10-14 дней 10-11 дней 60-65 дней | 10-14 дней 18- 21 день 75-80 дней | При необходимости направление на МРЭК. Направление на МРЭК | ||
| Сегментэктомия | 10-12 дней | 50-58 дней | 60-70 дней | Возможно направление на МРЭК | |||||
| Лобэктомия | 10-12 дней | 60-75 дней | 70-90 дней | Возможно направление на МРЭК | |||||
| Болезни эндокринной системы | |||||||||
| Е.10-Е.11 | Сахарный диабет, тип 1, впервые выявленный | 10-21день | - | 5-7 дней | 15-28 дней | ||||
| Сахарный диабет, тип 2, впервые выявленный с кетоацидозом | 10-15 дней | - | 3-4 дня | 13-18 дней | |||||
| Сахарный диабет 1 типа | Клинико-метаболическая декомпенсация | 14-16 дней | - | - | 14-16 дней | При необходимости направление на МРЭК | |||
| Сахарный диабет 2 типа | Клинико-метаболическая декомпенсация | 10-14 дней | - | - | 10-14 дней | При необходимости направление на МРЭК | |||
| Сахарный диабет 1 и 2 типов | Лабильное течение Наклонность к кетозу | 12-14 дней | - | - | 12-14 дней | При необходимости направление на МРЭК | |||
| Сахарный диабет 2 типа | Инсулиннуждающийся (вторичная сульфаниламидорезистентность), при переводе на инсулинотерапию | 12-14 дней | - | 5-7 дней | 17-21 день | При необходимости направление на МРЭК | |||
| Е.05-Е.04 | Диффузный токсический зоб | Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение | - 14-21 день | - 10-12 дней | - 14-21 день | 14-21 день Сроки ВН определяются характером клинической картины | ВН нет | ||
| После хирургического лечения | |||||||||
| Е.03 | Гипотиреоз | Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение | - 16-20 дней 30-35 дней | - 8-10 дней 10-12 дней | - - - | - 16-20 дней 30-35 дней | ВН нет | ||
| К20-К31 | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки | ||||||||
| К20 | Эзофагит | - | - | 5-7 | 5-7 | ||||
| К22.1 | Язва пищевода | 5-7 (при наличии показаний) | 12-18 | 12-18 | |||||
| К25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 7-10 (при наличии показаний) | - | 18-25 | 18-25 | |||
| К26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения | Обострение | 7-10 (при наличии показаний) | 16-25 | 16-25 | ||||
| К28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения | 7-10 (при наличии показаний) | - | 16-25 | 16-25 | ||||
| К29.1 | Другие острые гастриты | - | - | 3-5 | 3-5 | ||||
| К29.4 | Хронический атрофический гастрит | Тяжелая форма (обострение) | - | - | 5-7 | 5-7 | |||
| К29.6 | Гастрит гипертрофический | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 | 5-7 | |||||
| К51.0 | Язвенный (хронический) энтероколит | 1 степень активности | 8-10 | - | 12-15 | 20-25 | |||
| 2 степень активности | 10-12 | - | 15-23 | 25-35 | Возможно направление на МРЭК в зависимости от характера и условий труда | ||||
| 3 степень активности | 14-18 | - | 26-42 | 40-60 | Направление на МРЭК | ||||
| К52.1 | Токсический гастроэнтерит и колит | Легкая форма | - | - | 7-10 | 7-10 | |||
| Среднетяжелая | - | - | 14-20 | 14-20 | |||||
| Тяжелая | 10-12 | - | 15-28 | 25-40 | |||||
| К52.2 | Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит | Легкая форма | 7-10 | 7-10 | |||||
| Среднетяжелая | - | 14-20 | 14-20 | ||||||
| Тяжелая | 10-12 | - | 10-18 | 20-30 | |||||
| К57.1 | Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса | Обострение | - | 16-20 | 16-20 | ||||
| К57.3 | Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса | Обострение | - | - | 16-18 | 16-18 | |||
| К58.0 | Синдром раздраженного кишечника с диареей | 8-10 | - | 10-14 | 10-14 | ||||
| К70.1 | Алкогольный гепатит Обострение | с минимальной активностью | - | 8-14 | 8-14 | ||||
| с умеренной активностью | - | 14-20 | 14-20 | ||||||
| с высокой активностью | 10-12 | - | 10-18 | 20-30 | |||||
| К70.3 | Алкогольный цирроз печени компенсированный | Обострение | - | 20-20 | 20-30 | ||||
| Алкогольный цирроз печени декомпенсированный | Обострение | 5-8 | - | 25-32 | 30-40 | Направление на МРЭК | |||
| К73.0 | Хронический персистирующий гепатит | ВН не определяется | |||||||
| К73.2 К73.9 | Хронический активный гепатит Хронический гепатит неуточненный Обострение | с минимальной активностью с умеренной активностью с высокой активностью | 10-12 | - - - | 10-14 14-20 10-18 | 10-14 14-20 20-30 | |||
| К74.3 | Первичный билиарный цирроз | 10-12 | - | 15-23 | 25-35 | Возможно направление на МРЭК | |||
| К74.4 | Вторичный билиарный цирроз | 10-12 | - | 15-23 | 25-35 | ||||
| К74.6 | Цирроз печени | компенсированный | - | - | 20-30 | 20-30 | Возможно направление на МРЭК | ||
| декомпенсированный | 5-8 | - | 25-32 | 30-40 | |||||
| К81.1 | Холецистит хронический (без упоминания о камнях) | Обострение Легкой степени | - | ВН нет | |||||
| Средней тяжести | - | - | 12-16 | 12-16 | |||||
| Тяжелое | - | - | 21-22 | 21-22 | |||||
| К86.1 | Хронический панкреатит Обострение | Легкое течение | ВН нет Возможно направление на МРЭК | ||||||
| Средней тяжести | - | 16-23 | 16-23 | ||||||
| Тяжелое | 10-12 | - | 13-18 | 23-20 | |||||
| Болезни мочеполовой системы | |||||||||
| N00 | Острый нефритический синдром | Легкая форма | 12-14 | 18-31 | 30-45 | ||||
| Среднетяжелая | 14-16 | 56-74 | 60-90 | ||||||
| Тяжелая | 20-24 | 70-96 | 90-120 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| N03 | Хронический нефритический синдром Обострение | Латентная форма | - | - | 16-20 | 16-20 | |||
| Гематурическая | 12-14 | 28-36 | 40-50 | ||||||
| Гипертоническая | 14-16 | 26-44 | 40-50 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| Нефротическая | 18-21 | 42-49 | 60-70 | ||||||
| Смешанная | 18-21 | 42-54 | 60-75 | ||||||
| N10 | 46-47 | Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит) | Легкая форма | - | - | 12-16 | 12-16 | ||
| Среднетяжелая | 12-14 | 8-11 | 20-25 | ||||||
| Тяжелая | 18-21 | 12-24 | 30-45 | ||||||
| N11 | 46-47 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит) | Обострение легкое | - | 12-16 | 12-16 | |||
| Средней тяжести | 12-14 | 8-11 | 20-25 | ||||||
| Тяжелое | 18-21 | 12-24 | 30-45 | ||||||
| М00-М25 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||||||||
| М02.3 | Болезнь Рейтера | Острое течение | 12-14 | 18-46 | 30-60 | ||||
| Подострое течение, II –Ш степень активности | 12-14 | 23-51 | 35-65 | ||||||
| Хроническое течение, обострение | 10-12 | 20-23 | 30-35 | ||||||
| М05 | Серопозитивный ревматоидный артрит Обострение | I-II ст. активности | 14-16 | 14-16 | |||||
| II степень активности | 12-14 | - | 12-16 | 25-30 | |||||
| Ш степень активности | 14-16 | - | 26-44 | 40-60 | |||||
| М06.0 | Серонегативный ревматоидный артрит Обострение | I-II ст. активности | 14-16 | 14-16 | |||||
| II степень активности | 12-14 | - | 13-16 | 25-30 | |||||
| Ш степень активности | 14-16 | - | 26-44 | 40-60 | |||||
| М10.0 | Идиопатическая подагра | Обострение | 7 (при наличии показаний) | 10-18 | 10-18 | ||||
| М15.0 | Первичный генерализованный (остео) артроз | 10-12 (при наличии показаний) | 10-25 | 10-25 | |||||
| М16.1 | Первичный коксартроз односторонний | 12-14 | 6-11 | 10-25 | |||||
| М17.1 | Первичный гонартроз односторонний | 10-14 | 5-13 | 10-25 | |||||
| М30-М36 | Системные поражения соединительной ткани | ||||||||
| М30.0 | Узелковый периартериит | II степень активности | 16-18 | 12-42 | 30-60 | Направление на МРЭК | |||
| Ш степень активности | 18-21 | 42-69 | 60-90 | ||||||
| М31.3 | Гранулематоз Вегенера | Локализованная форма | 10-12 | 10-18 | 20-30 | ||||
| Генерализованная форма | 18-21 | 42-69 | 60-90 | Направление на МРЭК | |||||
| М32 | Системная красная волчанка | Острое течение II-Ш степени активности | 20-21 | 60-90 | 80-120 | Направление на МРЭК | |||
| Подострое течение I степени активности | 12-14 | 28-46 | 40-60 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| II степень активности | 14-16 | 46-64 | 60-80 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| Ш степень активности | 20-21 | 60-99 | 80-120 | Направление на МРЭК | |||||
| Хроническое течение I-II степени активности (обострение) | 10-12 | 30-40 | 30-40 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| М33 | Дерматополимиозит | Острое течение | 20-21 | 40-69 | 60-90 | Направление на МРЭК | |||
| Подострое течение | 12-14 | 38-51 | 50-65 | Возможно направление на МРЭК | |||||
| Хроническое течение (обострение) | 10-12 | 20-33 | 30-45 | Возможно направление на МРЭК |
Ориентировочные (оптимально минимальные) сроки ВН при хирургических заболеваниях
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки) | |||
| стационарное лечение | отделение медицинской реабилитации | амбулаторное лечение | общие сроки ВН (всего) | |||||
| Болезни артерий, артериол и капилляров 170-179 | ||||||||
| I70.2 | Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН II ст. | - | - | 10-18 | 10-18 | Ограничения по ВКК с учетом производственных санитарно-гигиенических факторов (постоянно). Направление на МРЭК при: 1. Быстро прогрессирующее течение 2. Абсолютно-противопоказанные факторы в работе | ||
| I70.2 | Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН III ст. – IV ст. (операция) | 14-18 | - | 26-63 | 34-105 | 1. При благоприятном прогнозе направление на МРЭК для продления ВН 2. При абсолютно неблагоприятном прогнозе направление на МРЭК через 2-2,5 мес. Направление на МРЭК при: 1. Сохранение II-III ст. ХАН после операции 2. Осложнения (гемодинамический отек, трофические язвы, длительно незаживающие раны, другие нарушения трофики) 3. Ампутация конечности | ||
| I73.0 | Болезнь (синдром) Рейно | Стадия субкомпенсации Стадия декомпенсации | - 14-24 | - - | 10-12 10-12 | 10-12 34-60 | Ограничения по ВКК от неблагоприятных факторов (переохлаждение, подъем тяжести свыше 6-8 кг, стрессорные факторы) Направление на МРЭК при: 1) выраженные нарушения трофики 2) умеренные и выраженные нарушения функций кисти, стопы 3) абсолютно противопоказанные факторы в работе | |
| I73.1 | Облитерирующий тромбангиит | II ст. ХАН III-IV ст. | - - | 12-16 26-68 | 12-16 34-105 | Ограничения по ВКК от неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса (постоянно) Направление на МРЭК при: 1) выраженные нарушения трофики 2) абсолютно противопоказанные факторы в работе | ||
| Болезни вен, лимфатических сосудов | ||||||||
| 180.0 | Острый флебит, тромбофлебит поверхностных вен голени | без операции с операцией | - 8-12 | - - | 15-18 12-18 | 15-18 20-30 | Ограничения по ВКК от подъема тяжести свыше 6-8 кг, длительного стояния, вынужденного положения тела Направление на МРЭК при: Частые (3 и более раз в году) острые процессы с общими сроками ВН 90 и более дней в году | |
| I83.0 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой (операция) | 14-16 | - | 12-24 | 34-40 | Освобождение по ВКК от длительного стояния, неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса Направление на МРЭК при: ХВН IV ст. все больные, III ст. лица физического труда. Все больные при безуспешном оперативном лечении и выраженных нарушениях трофики | ||
| I83.9 | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления (операция) | 10-12 | - | 14-16 | 24-28 | Освобождение по ВКК от длительного стояния, неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса Направление на МРЭК при: ХВН IV ст. все больные, III ст. лица физического труда. Все больные при безуспешном оперативном лечении и выраженных нарушениях трофики | ||
| I84.2 I84.3 I84.7 | Геморрой тромбированный внутренний наружный Геморрой тромбированный внутренний наружный (операция) | - 10-12 | - - | 3-5 8-10 | 3-5 18-20 | ВН определяется при распространении тромбированного узла. Ограничение по ВКК от подъема тяжести свыше 8-10 кг | ||
| I89.1 I89.8 | Лимфангит, лимфаденит уточненный неинфекционный | легкие формы (абсцедирование) тяжелые формы | - 7-10 | - - | 3-5 - | 3-5 7-10 | Направление на МРЭК при формировании хронической недостаточности лимфооттока III-IV ст. | |
| Болезни органов пищеварения | ||||||||
| К25.0 | Язва желудка острая с кровотечением (операция) | 15-23 | - | 5-8 | 40-55 | Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием пост-операционных осложнений средней и тяжелой степени | ||
| К25.1 | Острый аппендицит неуточненный | 6-7 | - | 12-15 | 18-22 | Ограничение по ВКК от работ с гастроэнтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания Направление на МРЭК (для продления ВН) при: формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов | ||
| К25.4 | Язва желудка хроническая с кровотечением (операция) | 15-23 | - | 10-13 | 45-60 | Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием постоперационных осложнений средней и тяжелой степени | ||
| К25.5 | Язва желудка хроническая с прободением (ушивание) | 12-14 | - | 15-18 | 27-32 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг в течение 3-х месяцев | ||
| К26.0 | Язва 12-перстной кишки острая с кровотечением (операция) | 15-23 | - | 5-8 | 40-55 | При тяжелом течении язвенной болезни до операции или осложнениях в послеоперационном периоде сроки ВН удлиняются Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе Направление на МРЭК при: формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов. | ||
| К26.4 | Язва 12-перстной кишки хроническая с кровотечением (операция) | 15-23 | - | 10-13 | 45-60 | При тяжелом течении язвенной болезни до операции или осложнениях в послеоперационном периоде сроки ВН удлиняются Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе. Направление на МРЭК при: формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов. | ||
| К26.1 | Язва 12-перстной кишки острая с прободением (ушивание) | 12-14 | - | 15-18 | 27-32 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг до 3-х мес. | ||
| К40.3 | Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены кишки | 6-8 | - | 15-18 | 21-26 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес. | ||
| К40.4 | Паховая грыжа (односторонняя) с гангреной | 12-14 | - | 15-22 | 27-36 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес. | ||
| К41.2 | Бедренная грыжа без непроходимости | 6-8 | - | 12-14 | 18-22 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес. | ||
| К41.4 | Бедренная грыжа с гангреной | 10-12 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес. | |||||
| К43.9 | Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены кишки | 8-10 | - | 15-22 | 25-34 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес. | ||
| К44.9 | Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены кишки (операция) | 10-12 | - | 10-14 | 18-24 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг, вынужденной рабочей позы на 3 мес. | ||
| К56.1 | Инвагинация петли кишечника (операция) | 10-16 | - | 18-26 | 28-38 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, гастроэнтеротропных ядов до 3 мес. Направление на МРЭК при: обширной резекции кишечника и синдроме укороченного кишечника в стадии суб- и декомпенсации | ||
| К57.1 | Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения или абсцесса (операция) | 10-12 | - | 16-22 | 26-38 | Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, гастроэнтеротропных ядов до 3 мес. | ||
| К60.1 | Хроническая трещина заднего прохода (операция) | 7-9 | - | 3-4 | 10-13 | Освобождение по ВКК от работ, связанных с повышенной травматизацией этой области | ||
| К80.0 | Желчно-каменная болезнь с острым холециститом (операция - холецистэктомия) | 14-18 | - | - | 32-40 | Освобождение по ВКК от подъема тяжестей свыше 10 кг, частых наклонов туловища до 2-х мес. | ||
| К80.2 | Камни желчного пузыря без холецистита (лапароскопическая холецистэктомия) | 6-8 | - | 10-12 | 16-20 | - | ||
| К85 | Острый панкреатит (средняя тяжесть) | 12-20 | - | 5-8 | 17-28 | Ограничение по ВКК от работ, связанных с частыми наклонами туловища, не позволяющих соблюдать пищевой режим | ||
| К85 | Острый панкреатит (тяжелая форма) | 20-35 | - | 7-10 | 44-65 | При инкреторной и внешнесекреторной недостаточности средней и тяжелой степени | ||
| Другие болезни органов пищеварения | ||||||||
| К91.1 | Демпинг- синдром (средней тяжести) | - | - | 14-21 | 14-21 | Ограничение по ВКК от работ не позволяющих соблюдение пищевого режима, ночных смен и др. Направление на МРЭК при абсолютно противопоказанных факторах в работе (на высоте, у движущихся механизмов) | ||
| К91.1 | Демпинг-синдром (тяжелой формы) | 14-18 | - | 12-18 | 46-60 | Направление на МРЭК (все больные) | ||
| К91.5 | Постхолецистэктомический синдром (рецидивирующие камни, воспалительная структура желчных протоков) | 18-20 | - | - | 38-44 | Ограничения по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, работ, не позволяющих соблюдение пищевого режима При развитии печеночной недостаточности направление на МРЭК | ||
| Инфекции кожи и подкожной клетчатки | ||||||||
| L 02.0 | Абсцесс кожи, фурункул, карбункул | - | - | трудоспособен или 3-6 | 3-6 | ВН определяется с учетом локализации, выраженности общевоспалительной и местной реакции, выполняемой работы, возможностей временного трудоустройства | ||
| L 02.3 L 02.8 | Абсцесс кожи, фурункул, карбункул глубокие формы или локализации в области ягодицы, половых органов, головы, носа | - | - | 7-10 | 7-10 | |||
| L 03.0 L 03.1 L 03.2 L 03.3 | Флегмона: | пальцев кисти других отделов конечностей лица туловища | 7-14 7-14 7-14 7-14 | - - - -- | трудоспособен или 3-6 - - | 3-6 7-14 7-14 7-14 | При нарушении функции кисти с учетом основной профессии и необходимости социальной защиты, возможно направление на МРЭК | |
| L 04. | Острый лимфаденит | 7-10 | - | - | 7-10 | |||
| L 05.0 | Пилонидальная киста с абсцессом (операция) | 15-20 | - | - | 15-20 |
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки временной нетрудоспособности при офтальмологических заболеваниях
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки) | |||
| стационарное лечение | отделение медицинской реабилитации | амбулаторное лечение | общие сроки ВН (всего) | |||||
| Н10.0-Н10.5 | Конъюнктивит | 4-6 дней | 4-6 дней | |||||
| Н10.8 | вирусный | 14 дней | 14дней | |||||
| Н16.1-Н16.3 | Кератит, кератоконъюнктивит | 7-8 дней | 7-8 дней | |||||
| Н19.1-В.005 | вирусный | 8-12 дней | 7-8 дней | 15-20 дней | ||||
| Н20.0-Н20.9 | Ирит, иридоциклит | 11-13 дней | 5-7 дней | 16-20 дней | ||||
| Н30.2 | Увеит | 18-27 дней | 3-4 дня | 21-31 день | ||||
| Н30.0-Н30.1 и Н30.8 | Воспалительные заболевания | 3-4 дня | 3-4 дня | |||||
| Н30.9 | Ретинит, хориоидит, хориоретинит | 18-22 дня | 3-4 дня | 24-30 дней | ||||
| Н15.0 | Склерит | 5-8 дней | 5-8 дней | |||||
&nb
|