Задача№46

Ребенок 9 лет заболел остро 12.11.05., когда повысилась температура до 38,8⁰, появился кашель, насморк. На 2-ой день болезни у ребенка появилась гиперемия конъюнктивы правого глаза, сопровождавшееся отеком век. Температура до 39,5⁰, катаральные симптомы усилились, ребенок стал вялым, исчез аппетит, появилась боль в горле. Был вызван участковый врач.

При осмотре врача были выявлены четкие признаки правостороннего катарального конъюнктивита, увеличение переднешейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Миндалины увеличены до 2 степени и гиперемированы с налетами в лакунах (налеты снимались шпателем и растирались). Кроме этого отмечена умеренная гиперемия задней стенки глотки с крупной, яркой зернистостью. Тоны сердца умеренно приглушены. Пульс 112 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/60 мм рт. ст. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, число дыханий 26 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1,5-2-2,5 см ниже края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Стул жидкой кашицей без патологических примесей 4 раза за прошедшие сутки. Мочится обильно, моча светло-желтого цвета. Менингеальных знаков не выявлено.

1. Поставьте ваш предварительный диагноз. Его обоснование (перечислите его опорно-диагностические признаки, характерные для данного заболевания)
2. Определите степень тяжести заболевания
3. Следует ли госпитализировать ребенка в стационар?
4. Проведите диф. диагноз с инфекционным мононуклеозом
5. С какими заболеваниями также следует провести дифференциальный диагноз?
6. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку в данном случае?
7. Какие средства этиотропной терапии следует назначить данному ребенку?
8. Какие другие методы лечения необходимо проводить в данном случае?