Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді? 4 page

Бұл жағдайда қандай дәрмектерді комбинациясы тиімді?

A) домперидон + рабепразол

B) маалокс + ампициллин
C) омепразол + смекта
D) омепразол + маалокс
E) омепразол + но-шпа

{Дұрыс жауабы}=A

$$$409

32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған.

Ары қарай емдеу тактикасы қандай?

A) Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

B) Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
C) Кларитромицин+метронидазол+квамател
D) Амоксициллин+де-нол+омепрозол
E) Амоксициллин+метронидазол+квамател

{Дұрыс жауабы}=A

$$$410

48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бұл жағдайда не тағайындаған жөн?

A) Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К.
B) Преднизолон + гепабене + креон.
C) Гептрал + эритромасса + креон
D) Преднизолон + гепабене + креон.
E) Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

{Дұрыс жауабы}=A

$$$411

Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

K) Бұрын емделмеген адамда

L) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

M) Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

N) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

O) Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

{Дұрыс жауап}=Д

$$$412

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?

K) Еңбекке жарамды, режим сақтау

L) ІІ топ мүгедегі

M) Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

N) Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру

O) І топ мүгедегі

{Дұрыс жауап}=В

$$$413

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:

K) Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс

L) Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс

M) Түнгі ауысым

N) Шуыл, вибрация

O) Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

{Дұрыс жауап}=Е

$$$414

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?

K) Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны

L) b-блокаторлар+диуретиктер

M) АПФ ингибиторлары+диуретиктер

N) АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері

O) Адельфанмен монотерапия

{Дұрыс жауап}=В

$$$415

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?

K) Мойын остеохондрозы

L) Спонтандық пневмоторокс

M) Өкпелік жүрек

N) Миокард инфаркты

O) Өкпе инфаркты

{Дұрыс жауап}=Д

$$$416

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы:

K) Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

L) Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

M) Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)

N) Шұғыл госпитализация

O) Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

{Дұрыс жауап}=Д

$$$417

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:

K) Екіншілік синовитпен остеоартроз

L) Псориаздық артрит

M) Подагра

N) Рейтер ауруы

O) Бехтерев ауруы

{Дұрыс жауап}=А

$$$418

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз:

А) Екіншілік бүйрек амилоидозы

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

H) Жедел пиелонефрит

I) Біріншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

$$$419

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Гипертониялық ауру

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Подагралық нефропатия

Е) Екіншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

$$$420

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады:

А) Рефлюкс-эзофагит

В) Өңеш обыры

С) Кардия ахалазиясы

D) Бронх демікпесі

Е) Созылмалы гастрит

{Дұрыс жауап}=С

$$$421

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

А) Панкреонекроз

В) Экзотоксикалық шок

С) миокард инфарктының абдоминальды формасы

D) Тағамдық токсикоинфекция

Е) Алкоголь суррогаттарымен улану

{Дұрыс жауап}=А

$$$422

44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 ⁰ С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?

K) Жедел холецистит

L) Жедел панкреатит

M) Жедел гастрит

N) Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

O) Бауыр циррозы

{Дқрыс жауап}=В

$$$423

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:

K) Нейроциркуляторлы дистония

L) Гипертиреоз

M) Гипотиреоз

N) Феохромацитома

O) Біріншілік альдостеронизм

{Дұрыс жауап}= В

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

$$$001

Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?

A) Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы

B) Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы

C) Қазан- қараша айының бірінші жартысы

D) Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы

E) Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы

{Дұрыс жауап} = C

$$$002

Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.

ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?

A) Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді

B) Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді

C) Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды

D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды

E) Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды

{Дұрыс жауап} = A

$$$003

АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?

A) Пневмококк

B) Пневмоциста

C) Гемофильды таяқша

D) Анаэробты микроағза

E) Көкіріңді таяқша

{Дұрыс жауап} = B

$$$004

Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.

Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?

A) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) Өкпе абсцессі

D) Жедел жүрек жетіспеушілігі

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жауап} = B

$$$005

Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?

A) Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы

B) ЭТЖ төмендеуі

C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі

D) Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі

E) Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі

{Дұрыс жауап} = C

$$$006

Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?

A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

B) Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия

C) Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия

D) Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы

E) Белдемелі теміреткі

{Дұрыс жауап} = C

$$$007

Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.

Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?

A) Макролидтер

B) Респираторлы фторхинолондар

C) Иммуномодуляторлар

D) «Қорғанған» аминопенициллиндер

E) β-лактамды антибиотиктер

{Дұрыс жауап} = В

$$$008

Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.

Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?

A) Макролидтер

B) Респираторлы фторхинолондар

C) Пенициллиндер

D) Иммуномодуляторлар

E) Биогенды стимуляторлар

{Дұрыс жауап} = А

$$$009

Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

A) Қанның иохимиялық талдауы

B) Артериальды қанның газын анықтау

C) Қақырық талдауы

D) Кеуде қуысының рентгенографиясы

E) Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу

{Дұрыс жауап} = D

$$$010

Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.

Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?

А) 0 дәрежесі

В) 1 дәрежесі

С) 2 дәрежесі

D) 3 дәрежесі

Е) 4 дәрежесі

{Дұрыс жауап} = В

$$$011

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».

Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?

A) Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы

B) IgM өндірілуінің төмендеуі

C) Ішімдікті көп қолдану

D) Белсенді және белсенді емес темекі шегу

E) Біріншілік өкпе гипертензиясы

{Дұрыс жауап} = D

$$$012

Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.

Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?

А) Тұқымқуалайтын аномалия

В) Идиопатиялық өкпе фиброзы

С) Өкпе обыры

D) Остеоартропатия

E) Бауыр циррозы

{Дұрыс жауап} = А

$$$013

28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.

Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?

А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу

В) Спирометрия

С) Бронхография

D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

{Дұрысжауап} = Е

$$$014

38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.

Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?

А) Антибактериалды

В) Вирусқа қарсы препараттар

С) β₂-адреномиметиктер

D)Глюкокортикоидтар

Е) Жөтелге қарсы

{Дұрысжауап} = С

$$$015

42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.

Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?

А) Пульмонологтың

В) Гастроэнтерологтың

С) Оториноларингологтың

D) Инфекционистің

Е) Кардиологтың

{Дұрысжауап} = А

$$$016

Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.

Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?

A) 3 жылдан кейін

B) 5 жылдан кейін

C) 7 жылдан кейін

D) 10 жылдан кейін

E) 15 жылдан кейін

{Дұрысжауап} = D

$$$017

42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады.

Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?

A) Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар

В) Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер

С) Көп мөлшердегі эозинофилдер

D) Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар

E) Көп мөлшердегі эритроциттер

{Дұрысжауап} = В

$$$018

32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?

А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу

В) Бронхография

С) Спирометрия

D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

{Дұрысжауап} = Е

$$$019

57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады.

Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?

A) Эритромицин

B) Алюминий сульфаты

C) Метронидазол

D) Диклофенак

E) Амоксициллин

{Дұрысжауап} = D

$$$020

Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7.

Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?

A) Кардиолог

В) Қантамырлық хирург

С) Жалпы хирург

D) Терапевт

E) Диетолог

{Дұрыс жауап} = В

$$$021

Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 минөтіне, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында.

Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?

A) Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде

B) Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде

C) Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде

D) Ауру басталғаннан 20 күн ішінде

E) Ауру басталғаннан 30күн ішінде

{Дұрыс жауап} = А

$$$022

Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5 °С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?

A) Әр көктамырлардан алынған қан.

B) Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан

C) Катетерден алынған қан

D) Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен

E) Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен

{Дұрыс жауап} = D

$$$023

Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары.

Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?